Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

J. V., 55 anos, sexo masculino, é portador de arritmia cardíaca. A respeito do correto tratamento da doença, analise as assertivas abaixo.

I. A lidocaína é o tratamento mais eficaz.

II. Deve ser tratada como correção do distúrbio eletrolítico.

III. Deve ser tratada com a administração de sulfato de magnésio.

IV. Deve ser tratada com antiarrítmicos classe I.

É correto o que se afirma em

• A.

  II e III, apenas.

• B.

  I e IV, apenas.

• C.

  I, II e III, apenas.

• D.

  IV, apenas.

• E.

  III, apenas.

Paciente com 56 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 2 e HAS diagnosticados há 6 anos. Com base nisso, assinale a alternativa que apresenta os exames subsidiários (além dos exames de rotina como uréia, creatinina, glicemia, ECG) que são indicados para avaliação precoce das repercussões sistêmicas dessas duas doenças.

• A.

  Ecocardiograma, clearance de creatinina e ultrassom de rins.

• B.

  Exame de fundo de olho, microalbuminúria e clearance de creatinina.

• C.

  Ultrassom de rins, exame de fundo de olho e cintilografia coronariana.

• D.

  Cintilografia coronariana, microalbuminúria e tomografia computadorizada de rins.

• E.

  Clearance de creatinina, cintilografia coronariana e teste ergométrico.

Assinale a alternativa que apresenta a causa mais frequente de AVE isquêmico.

• A.

  Oclusão de pequenos vasos.

• B.

  Oclusão de grandes vasos.

• C.

  Êmbolo carotídeo.

• D.

  Discrasia sanguínea.

• E.

  Vasculite temporal.

Em relação ao hipotireoidismo, analise as assertivas abaixo.

I. Os defeitos genéticos na TPO são geralmente responsáveis pelo aparecimento de hipotireoidismo, frequentemente acompanhado de retardo mental, mas sem presença de bócio.

II. No hipotireoidismo, a insuficiência adrenal pode ocorrer em associação ao mixedema e ampliar os sintomas de insuficiência de ambos os setores, sendo conhecida como síndrome de Schmidt quando envolve autoimunidade.

III. Nos casos de hipotireoidismo em neonatos, a confirmação diagnóstica é feita com a dosagem de TSH sérico acima de 25mUI/L com taxa abaixo de 6mcg/dL. Qualquer suspeita clínica deve incluir a coleta de soro da criança e iniciar tratamento imediatamente, que deve ser mantido até a posterior confirmação laboratorial.

IV. Lactantes do sexo masculino que evoluem com dificuldade de sugar o leite, hipotonia de musculatura do tronco e quadriplegia espástica nas primeiras semanas de vida devem ser investigados para hipotireoidismo causado por mutação no gene MCT8.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, apenas.

• B.

  I, II e IV, apenas.

• C.

  I, II, III e IV.

• D.

  II, III e IV, apenas.

• E.

  II e IV, apenas.

• A.

  4/ 2/ 1/ 3

• B.

  2/ 1/ 3/ 4

• C.

  3/ 4/ 1/ 2

• D.

  3/ 2/ 4/ 1

• E.

  1/ 3/ 2/ 3

Assinale a alternativa que apresenta os principais efeitos metabólicos dos diuréticos tiazídicos.

• A.

  Hiperglicemia, hiperuricemia, hipertrigliceridemia, hipocalemia e hipercalcemia.

• B.

  Hipocalemia, hipercolesterolemia, hipofosfatemia, hipernatremia e hipoglicemia.

• C.

  Hiperglicemia, hipercalemia, hipocalcemia, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.

• D.

  Hipercalemia, hipoglicemia, hiponatremia, hipertrigliceridemia e hiperfosfatemia.

• E.

  Hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, hipocalcemia, hipoglicemia e hipernatremia.

Paciente de 57 anos com história de alteração da marcha há 25 dias com piora acentuada nos últimos 5 dias. Ao exame físico, apresenta-se com Babinski bilateral, ausência de reflexos tendinosos nos MMSS e MMII, ataxia e ausência vibratória nos MMII. Os sítios topográficos envolvidos são

• A.

  trato corticoespinhal, raízes cervicais e lombares, funículo posterior.

• B.

  trato corticoespinhal, trato espinotalâmico, funículo posterior.

• C.

  trato corticoespinhal, nervos periféricos, funículo posterior.

• D.

  trato rubroespinhal, trato espinocerebelar, nervos periféricos.

• E.

  trato corticoespinhal, trato espinocerebelar, trato espinotalâmico.

Em relação ao quadro clínico do hipotireoidismo, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A pele descamativa e carotenoide indica redução na conversão do precursor da vitamina A em retinol e retinaldeído e, consequente, acumulação dérmica.

• B.

  O hipotireoidismo devido à tireoide linfocítica crônica autoimune, largamente conhecida por tireoide de Hashimoto, é a forma mais frequente de insuficiência tireoidiana.

• C.

  O diagnóstico de anemia entre hipotireoideos é de caráter transitório e decorre de mecanismos complexos, nos quais estão envolvidas a deficiência na biossíntese da hemo, a deficiência de ferro ferroso, de ácido fólico e vitamina E.

• D.

  Em pacientes mais idosos com hipotireoidismo e doença coronariana prévia, o estado de baixo metabolismo basal pode proteger contra eventos isquêmicos e a reposição hormonal pode, inicialmente, agravar a isquemia miocárdica.

• E.

  Durante a adolescência, em situação especial, o menino com hipotireoidismo pode apresentar puberdade precoce devido ao estímulo acentuado do TSH nos receptores de FSH das células de Leyding.

Em relação à Terapia trombolítica, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Dever ser evitada em pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST.

( ) Suspeita de dissecção aórtica e neoplasia intracraniana conhecida são contraindicações absolutas à terapia trombolítica.

( ) Sangramento interno recente (nas últimas 2-4 semanas) são contraindicações relativas que requerem cuidados especiais.

• A.

  V/ F/ F

• B.

  F/ V/ F

• C.

  F/ V/ V

• D.

  F/ F/ F

• E.

  V/ V/ V

Paciente com 28 anos de idade, sexo masculino, aparentemente hígido, iniciou com quadro febril (temperatura axilar maior que 38 graus + dispneia) há dois dias. Ao RX de tórax apresenta consolidação homogênea acometendo todo o lobo inferior do pulmão direito, sem alterações nas demais áreas do pulmão direito e sem alterações radiológicas no pulmão esquerdo. Com base nisso, assinale a alternativa que apresenta dois exames subsidiários necessários para avaliação inicial do caso e a conduta terapêutica antimicrobiana a ser instituída a partir do resultado desses exames.

• A.

  Hemocultura e coloração de GRAM para o exame direto do escarro/ antibioticoterapia com penicilina G procaína ou gentamicina.

• B.

  Coloração de GRAM para o exame direto do escarro e proteína C reativa/ antibioticoterapia com cefalexina ou amicacina.

• C.

  Hemograma completo e coloração de GRAM para exame direto do escarro/ antibioticoterapia com penicilina G procaína ou amoxicilina.

• D.

  Hemograma completo e hemocultura/ tratamento com amoxacilina ou gentamicina.

• E.

  Hemograma completo e proteína C reativa/ antibioticoterapia com levofloxacino ou amicacina.