Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

• A.

  3/ 4/ 2/ 1

• B.

  4/ 2/ 1/ 3

• C.

  3/ 1/ 4/ 2

• D.

  2/ 3/ 1/ 4

• E.

  1/ 4/ 3/ 2

Entre as comorbidades associadas à tuberculose pulmonar, as mais prevalentes na população são

• A.

  linfoma de Hodgkin, diabetes mellitus, anemia falciforme e alcoolismo crônico.

• B.

  diabetes melllitus, alcoolismo crônico, úlcera duodenal e miocardiopatia chagásica.

• C.

  alcoolismo crônico, pneumoconioses, hepatite B crônica e talassemia maior.

• D.

  AIDS, alcoolismo crônico, hepatite C crônica e anemia falciforme.

• E.

  alcoolismo crônico, diabetes mellitus, AIDS e pneumoconioses.

Assinale a alternativa que apresenta um risco relacionado ao AVCh de pacientes com história de anemia falciforme.

• A.

  Anemia Severa.

• B.

  Síndrome torácica aguda.

• C.

  Pressão arterial.

• D.

  Aumento da contagem leucocitária.

• E.

  Acidente vascular subclínico prévio.

Assinale a alternativa incorreta em relação às situações especiais de hipertireoidismo.

• A.

  No hipertireoidismo subclínico (HSC), o paciente apresenta concentração diminuída (menor que 0,4mU/L), ou mais comumente suprimida, de TSH sérico na presença de concentrações normais de HT.

• B.

  Em casos de oftalmopatia de Graves (OG), os corticosteroides são utilizados na fase inflamatória na dose de 0,5 a 1mg/kg (30 a 100mg/dia) de prednisona via oral por 3 a 6 meses.

• C.

  Na crise tireotóxica (CT), o paciente pode apresentar hipertermia, alteração do estado de consciência, psicose e convulsões.

• D.

  Em casos de oftalmopatia de Graves (OG), as indicações do tratamento cirúrgico com descompressão orbitária incluem a neuropatia óptica compressiva com diminuição da visão e a proptose importante com possível lesão de córnea, dependendo da fase de atividade da doença.

• E.

  Na oftalmopatia de Graves (OG), a expressão do receptor de TSH está aumentada, particularmente em um tipo especial de fibroblastos orbitários, os pré-adipócitos.

Foi colocado no paciente P. F., 65 anos, sexo masculino, um marca-passo provisório, que deve ser usado sob algumas indicações específicas. Desta forma, se o paciente P. F. recebeu o marca-passo temporário, ele não apresenta

• A.

  casos de hipotermia profunda.

• B.

  doença do nó sinusal sintomática orgânica ou induzida por medicamentos.

• C.

  infarto agudo do miocárdio.

• D.

  bloqueio atrioventricular de 2º grau tipo Mobitz, sintomático.

• E.

  fibrilação atrial.

Assinale a alternativa que apresenta o esquema de tratamento para tuberculose pulmonar acometendo gestante, preconizado pelo Ministério da Saúde do Brasil.

• A.

  Isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol durante 6 meses.

• B.

  Isoniazida, rifampicina e pirazinamida, apenas, durante 6 meses.

• C.

  Isoniazida, rifampicina e oxfloxacino durante 6 meses.

• D.

  Isoniazida, pirazinamida, etambutol e oxfloxacino durante 9 meses.

• E.

  Isoniazida, pirazinamida e estreptomicina durante 12 meses.

Paciente com 83 anos dá entrada em PS com quadro de broncopneumonia e rebaixamento do nível de consciência há 1 dia, alternando lucidez com delírios visuais. Apresenta como comorbidades tais como HAS e DM. A hipótese diagnóstica é

• A.

  transtorno bipolar.

• B.

  doença de Alzheimer

• C.

  síndrome do pânico.

• D.

  delirium.

• E.

  depressão.

Em relação ao hipertireoidismo, assinale a alternativa correta.

• A.

  No tratamento medicamentoso de gestantes, o PTU é mais utilizado que o metimazol, mas nessa situação não se deve utilizar doses altas (superiores a 200mg) pelo risco de bócio e hipotireoidismo fetal.

• B.

  Em relação às alterações metabólicas e nutricionais, uma manifestação mais rara, porém importante, é a ocorrência de paralisia periódica hipercalêmica tireotóxica (PPHT), que se manifesta com fraqueza muscular aguda e reversível acompanhada de hipercalemia durante o período da crise.

• C.

  A injeção percutânea de etanol é uma boa opção nos casos de nódulos múltiplos maiores que 3cm de diâmetro e numa situação de emergência com contraindicação cirúrgica.

• D.

  O radioiodo não deve ser usado durante o aleitamento. Também pode provocar malformações congênitas e efeitos adversos na fertilidade.

• E.

  Pode-se encontrar, como alteração característica, a junção da margem distal da unha à sua base (onicólise), que é conhecido como unhas de Plummer.

Em relação aos testes diagnósticos de acidente vascular cerebral isquêmico, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Na suspeita de um estado hipercoagulável, obter anticorpos antifosfolipídeos, proteína C e S, proteína C ativada e níveis de antitrombina III.

( ) Uma ultrassonografia de carótida pode afastar a possibilidade de estenose de carótida importante.

( ) Um ecocargiograma transtorácico deve ser realizado para afastar a possibilidade de uma fonte cardioembólica.

• A.

  V/ F/ V

• B.

  V/ V/ V

• C.

  F/ V/ F

• D.

  F/ F/ F

• E.

  F/ V/ V

Paciente com diagnóstico de HAS, sem acompanhamento ambulatorial. Nega uso atual de medicamentos para hipertensão arterial. Apresenta queixa de discreta cefaleia occipital diariamente. Ao exame físico: PA = 160 X 90; ausculta cardíaca: RCR 2 T, bulhas normofonéticas, sem sopros e ausculta pulmonar com murmúrio vesicular normoaudível, sem ruídos adventícios. Exames subsidiários: glicemia de jejum = 136; colesterol total = 215; LDL colesterol = 145; HDL colesterol = 40 e VLDL colesterol = 30; TGC = 133; uréia = 64, creatinina = 2,1; sódio = 145 e potássio = 5,2. Considerando o quadro clínico e os exames laboratoriais apresentados acima, assinale a alternativa que apresenta qual o agente anti-hipertensivo seria o mais indicado de usar nesse caso.

• A.

  Propranolol.

• B.

  Captopril.

• C.

  Nifedipina.

• D.

  Hidralazina.

• E.

  Hidroclorotiazida.