Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

P. O., 50 anos, sexo feminino, foi diagnosticada com insuficiência adrenal secundária. Em relação a este problema endócrino na terapia intensiva, assinale a alternativa que apresenta uma causa possível da insuficiência adrenal secundária na paciente.

• A.

  Tumor hipotalâmico.

• B.

  Deficiência isolada de glicocorticoides.

• C.

  Traumatismo abdominal.

• D.

  Tuberculose.

• E.

  Doença de Addison.

Analise os resultados de sorologia para hepatite B abaixo.

I. HBsAg não reagente; Anti-Hbc total reagente e Anti-HBs Ag reagente.

II. HBsAg não reagente; Anti-HBc total não reagente e Anti-HBs Ag reagente.

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o significado dos resultados de sorologia para hepatite B relacionados acima.

• A.

  I. Infecção aguda/ II. infecção crônica pelo vírus da hepatite B (HBV).

• B.

  I. Infecção crônica/ II. infecção passada pelo vírus da hepatite B.

• C.

  I. Indivíduo suscetível/ II. infecção passada pelo vírus da hepatite B.

• D.

  I. Imunidade por contato prévio com o HBV/ II. imunidade por resposta vacinal contra o HBV.

• E.

  I. Imunidade por contato prévio com o HBV/ II. infecção crônica pelo HBV.

Paciente de 22 anos dá entrada ao PS com história de tentativa frustrada de fugir da polícia após um assalto, ocasionando queda de moto. O clínico de plantão, após realizar sua anamnese e exame físico detecta que o paciente apresenta profundo corte em MSD e que ele refere incapcidade de realizar pronosupinação do antebraço. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a provável região lesada.

• A.

  Nervo músculo cutâneo.

• B.

  Nervo axilar.

• C.

  Nervo toracodorsal.

• D.

  Nervo cutâneo medial do antebraço.

• E.

  Nervo mediano.

Em relação à puberdade, assinale a alternativa correta.

• A.

  Quando a telarca prematura ocorre no período neonatal, é preciso optar pelo tratamento cirúrgico, pois, quase nunca, ocorre regressão espontânea.

• B.

  Antes dos 2 anos, a telarca variante ocorre devido à persistência de secreção de gonodatrofinas hipofisárias.

• C.

  Na telarca variante, o desenvolvimento mamário isoladamente alcança o estágio 3 (M3), mas com pequeno prejuízo da idade óssea, que sofre leve diminuição.

• D.

  A telarca variante, quando surge após os 6 anos, deve-se à antecipação da produção puberal ovariana de estrogênios ou à diminuição da sensibilidade dos receptores desses hormônios aos baixos níveis circulantes.

• E.

  Na telarca prematura, deve-se ficar atento a sinais de hiperandrogenismo ovariano da síndrome dos ovários policísticos, doença sabidamente mais frequente nestes casos.

Em relação aos índices urinários avaliados em testes diagnósticos de Insuficiência Renal (IRA), analise as assertivas abaixo.

I. Os índices urinários são avaliados na presença da IRA anúrica.

II. A excreção fracional do sódio (FENa) é o índice urinário mais útil. Para obter um índice preciso, a urina deve ser obtida após a administração de diuréticos e após a reposição de volume.

III. Nos pacientes que receberam diuréticos nas 24-48 horas precedentes, o uso da FEureia é útil, pois os diuréticos não afetam diretamente o resultado.

É correto o que se afirma em

• A.

  II e III, apenas.

• B.

  I e III, apenas.

• C.

  II, apenas.

• D.

  III, apenas.

• E.

  I, apenas.

Entre os efeitos da ativação simpática do SNA, pode-se citar, exceto

• A.

  o aumento da secreção de glândulas sudoríparas.

• B.

  a contração do M. esfícnter interno do ânus.

• C.

  o aumento da secreção de epinefrina pela medula supra-renal.

• D.

  a miose.

• E.

  a redução da secreção produzida pelas glândulas lacrimais.

Assinale a alternativa correta em relação à puberdade.

• A.

  Nas meninas, a pubarca é o primeiro sinal de puberdade detectado.

• B.

  Em ambos os sexos, a capacidade reprodutiva não acompanha o amadurecimento psicológico proporcional, mas necessita do desenvolvimento físico completo para ser alcançada.

• C.

  Nos meninos, a gonadarca leva ao aumento do volume testicular entre 8 e 10cc e representa o segundo sinal clínico da puberdade.

• D.

  Nas meninas, comparativamente ao desenvolvimento mamário, os pelos completam sua distribuição e as modificações em suas características mais lentamente.

• E.

  Nas meninas, as mamas podem iniciar seu desenvolvimento de forma assimétrica, com o aparecimento do broto mamário unilateral antecedendo em seis meses o desenvolvimento contralateral.

Os métodos de ventilação mecânica são designados como qualquer suporte ventilatório capaz de prover, com o menor dano e custo possível, a melhor ventilação e oxigenação para suprir a demanda do paciente. A esse respeito, leia os excertos abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.

A ventilação ____________ combina a ventilação assistida com a ventilação espontânea para sincronizar a respiração da máquina com os esforços respiratórios espontâneos do paciente. A uma frequência de 6/min, o respirador percebe a tentativa do paciente de respirar aproximadamente a cada 10 segundos e libera uma respiração sob pressão positiva.

Com o aumento do trabalho respiratório, em vez de diminuição da ventilação alveolar, a ventilação ____________ pode corrigir a alcalose respiratória. Este método de ventilação pode ter sua freqüência lentamente diminuída de modo que o paciente possa começar a realizar mais trabalho respiratório.

Na ______________, se o paciente não tentar nenhum movimento respiratório, o respirador libera um mínimo de respirações de acordo com a frequência ajustada. Este modo protege o paciente da apneia.

• A.

  de alta frequência/ com suporte pressórico/ assistida-controlada

• B.

  mandatória intermitente sincronizada/ mandatória intermitente/ assistida-controlada

• C.

  assistida-controlada/ mandatória intermitente/ mandatória intermitente sincronizada

• D.

  mandatória intermitente/ assistida-controlada/ mandatória intermitente sincronizada

• E.

  assistida-controlada/ mandatória intermitente sincronizada/ mandatória intermitente

O círculo arterial do cérebro (polígono de Willis) é formado pelas seguintes artérias, exceto:

• A.

  Aa. cerebrais anteriores.

• B.

  A. comunicante anterior.

• C.

  Aa. comunicantes posteriores.

• D.

  Aa. cerebrais posteriores.

• E.

  A. cerebral média.

Sabendo-se que a VC varia de acordo com a faixa etária, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Entre 2 e 3 anos: 7 a 10cm/ano.

• B.

  1º ano de vida: 22 a 25cm/ano.

• C.

  Estirão de crescimento puberal: 10 a 12cm/ano, nos meninos.

• D.

  Entre 1 e 2 anos: 13 a 16cm/ano.

• E.

  A partir dos 4 anos até a puberdade: 5 a 7cm/ano.