Questões de Medicina da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

A Tromboembolia Pulmonar (TEP) constitui, juntamente com a trombose venosa profunda, a condição denominada Tromboembolismo Venoso (TPV). Diversas situações são apontadas, em diferentes estudos, como fatores de risco para a ocorrência de TVP e TEP. São fatores de risco maiores (RR 5‐10) para a Tromboembolia Pulmonar, EXCETO:

• A. Final da gravidez.
• B. Neoplasias abdominais.
• C. Trombose venosa superficial.
• D. Grandes cirurgias abdominais ou pélvicas.

¡°M.E.S., 42 anos, negra, nul¨ªpara, comparece ¨¤ consulta ginecol¨®gica com queixa de aumento do fluxo menstrual, sem dor p¨¦lvica associada. O m¨¦dico solicitou uma ultrassonografia p¨¦lvica transvaginal que evidenciou leiomioma. Optou©se pelo tratamento medicamentoso.¡± Qual ¨¦ o tratamento medicamentoso de primeira linha indicado para este caso?

• A. Danazol.
• B. Progestágeno.
• C. Análogos do GnRH.
• D. Anti‐inflamatórios não hormonais.

O Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA) é uma dilatação localizada, permanente e irreversível da porção abdominal da aorta. A prevalência do AAA é de 4‐8% nos homens e de 0,5‐1,5% nas mulheres, variando com a idade, raça, história familiar, localização geográfica e consumo de tabaco. Existem várias definições de AAA, todas com base no diâmetro da aorta abdominal. A mais aceita é a proposta por McGregor e col., em 1975. “Segundo McGregor, o AAA, com base no diâmetro da aorta abdominal, é definido com diâmetro da aorta abdominal ___________ igual ou superior a _____ mm.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa

• A. infrarrenal / 15
• B. suprarrenal / 15
• C. infrarrenal / 30
• D. suprarrenal / 30

O uso de anticoncepcionais orais combinados (AOC) não é completamente isento de riscos, podendo levar a complicações cardiovasculares, como tromboembolismo venoso, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Dessa forma, o uso de AOCs é contraindicado em determinados grupos de pacientes. NÃO constitui contraindicação absoluta ao uso de AOCs:

• A. Enxaqueca com aura.
• B. Trombofilia conhecida.
• C. Câncer de mama atual.
• D. História familiar de primeiro grau de trombose venosa profunda.

Denomina‐se aneurisma, a dilatação anormal e permanente de um determinado segmento das artérias. De forma simplificada, pode‐se afirmar que a origem desta dilatação é o enfraquecimento da parede arterial, congênito, como no caso de alguns aneurismas intracranianos, ou secundário a certas doenças – inflamações, infecções, traumatismos ou degeneração, sem dúvida a mais frequente, causada pela aterosclerose, patologia de elevada incidência na população. Qual a artéria mais frequentemente envolvida pelo aneurisma?

• A. Ilíaca interna.
• B. Aorta torácica.
• C. Subclávia direita.
• D. Aorta abdominal.

A dismenorreia caracteriza‐se por dor pélvica pré‐menstrual, com ou sem associação a sintomas sistêmicos. Pode ser classificada, de acordo com sua etiologia, em primária ou secundária. São possíveis etiologias para dismenorreia secundária, EXCETO:

• A. Adenomiose.
• B. Sinéquias uterinas.
• C. Hímen imperfurado.
• D. Níveis elevados de prostaglandina no fluido menstrual.

A heparina é um polissacarídeo polianiônico sulfatado pertencente à família dos glicosaminoglicanos. É composta por unidades dissacarídeas repetidas por ácido urônico e um açúcar aminado. Possui uma ação farmacológica atuando como medicamento anticoagulante, sendo utilizado em várias patologias. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito da heparina.

• A. Não é absorvida por via oral.
• B. É secretada no leite materno.
• C. Não se liga a proteínas plasmáticas.
• D. A administração intravenosa possui efeito coagulante imediato.

“M.A.D., sexo feminino, 24 anos, comparece à consulta com queixa de corrimento vaginal de odor fétido, que se acentua após o coito. Paciente relata relação sexual com apenas um parceiro sem uso de método de barreira, fazendo uso de anticoncepcional oral. Ao exame ginecológico, o médico observou secreção vaginal acinzentada e homogênea; realizou teste de Whiff, que foi positivo, e colheu material para realização de bacterioscopia a fresco, que revelou a presença de ‘clue‐cells’.” Assinale o diagnóstico mais provável e o melhor tratamento medicamentoso, respectivamente.

• A. Clamídia – azitromicina 1 g VO dose única.
• B. Tricomoníase – metronidazol 2 g VO dose única.
• C. Vaginose bacteriana – azitromicina 1 g VO dose única.
• D. Vaginose bacteria – metronidazol 400 mg 12/12h VO por 7 dias.

O uso do ácido acetilsalicílico (AAS, aspirina) no IAMCEST está embasado em evidências sólidas, sendo o seu uso considerado imprescindível. O estudo Second International Study of Infarct Survival (ISIS‐2) avaliou o uso isolado do AAS ou da estreptoquinase ou sua associação. O uso isolado do AAS reduziu a mortalidade por todas as causas em 23% e uma redução de mortalidade por todas as causas de 42% quando associado à estreptoquinase. São situações em que o AAS está contraindicado, EXCETO:

• A. Insuficiência renal.
• B. Discrasia sanguínea.
• C. Úlcera péptica ativa.
• D. Hipersensibilidade conhecida.

O câncer de colo uterino é uma neoplasia muito prevalente, sobretudo, nos países em desenvolvimento. No Brasil, é a segunda neoplasia mais comum em mulheres, estando atrás apenas do câncer de pele. NÃO se trata de fator de risco para câncer de colo uterino:

• A. Tabagismo.
• B. Imunodepressão.
• C. Múltiplos parceiros.
• D. Lesões determinadas pelo herpes vírus simples (HVS) tipo I.