Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Um médico atende, no ambulatório de um hospital público, uma mulher de 30 anos com faringite aguda. Ele receita antibiótico e sintomáticos e recomenda repouso enquanto tiver febre. Dois dias depois ela retornou queixando-se de que apresentou forte reação alérgica aos medicamentos. Muito alterada, ela discute rispidamente com o médico e recusa um novo atendimento. Após 5 dias ela volta e "exige" um atestado médico porque deixou de trabalhar 2 dias conforme a orientação médica. O médico deve, neste caso,

• A.

  fornecer o atestado porque, trabalhando em um hospital público, é vedado ao médico fazer prevalecer a sua opinião pessoal.

• B.

  negar o atestado porque não acompanhou o tratamento até o fim.

• C.

  fornecer o atestado porque é um direito inquestionável da paciente.

• D.

  negar o atestado porque, embora seja um direito da paciente, ele está desobrigado dessa ação, já que houve rompimento unilateral da relação médico-paciente.

• E.

  negar o atestado porque não testemunhou pessoalmente a persistência da febre por 2 dias.

Quanto à classificação dos Transtornos Mentais, segundo a CID 10, é correto afirmar:

• A.

  Anorexia nervosa é um transtorno caracterizado por perda de peso intencional, induzida e mantida pelo paciente. Existe baixo peso, desnutrição de grau variável e modificações endócrinas e metabólicas secundárias e de perturbações das funções fisiológicas. Os sintomas compreendem uma restrição das escolhas alimentares, a prática excessiva de exercícios físicos. Diferencia-se da bulimia nervosa pela ausência de comportamento purgativo como vômitos provocados e utilização de laxantes, anorexígeros e de diuréticos.

• B.

  Retardo mental é a parada do desenvolvimento ou desenvolvimento incompleto do funcionamento intelectual, caracterizado essencialmente por um comprometimento, durante o período de desenvolvimento, das faculdades que determinam o nível global de inteligência, isto é, das funções cognitivas, de linguagem, da motricidade e do comportamento social. O retardo mental pode acompanhar um outro transtorno mental ou físico, ou ocorrer de modo independente. Classifica-se em retardo mental leve; retardo mental moderado; retardo mental grave e retardo mental profundo.

• C.

  Na hipersônia, o sono é de quantidade e de qualidade não satisfatórias; o transtorno de sono persiste durante um período prolongado; pode se tratar de uma dificuldade de adormecer associada a um estado de sonolência diurna excessiva e ataques de sono, e por períodos de transição curtos até o estado de vigília completo após o despertar matinal. Há também uma ausência de sincronicidade entre o horário de vigília-sono e o horário vigília-sono apropriado ao ambiente de um indivíduo.

• D.

  O terror noturno é uma experiência de sonho carregada de ansiedade ou de medo que se acompanha de uma lembrança muito detalhada do conteúdo do sonho. Esta experiência de sonho é muito intensa e comporta em geral temas como ameaças à existência, à segurança ou à auto-estima. É freqüente que os pesadelos tenham tendência a se repetir com temas idênticos ou similares. Os episódios típicos comportam certo grau de hiperatividade neurovegetativa, mas sem atividade verbal ou motora notável. O indivíduo se senta ou se levanta, comumente no final do sono noturno, com um grito de pânico. Freqüentemente corre até à porta como se quisesse fugir, mas raramente deixa seu quarto. Ao despertar, o sujeito se torna rapidamente alerta e bem orientado.

• E.

  A síndrome de Dhat, dentro das disfunções sexuais, diz respeito às diferentes manifestações segundo as quais um indivíduo é incapaz de participar numa relação sexual, como ele ou ela desejaria. A resposta sexual é um processo psicossomático, e, mais comumente, processos tanto psicológicos quanto somáticos intervêm na causação da disfunção sexual. O transtorno hipoativo de desejo sexual diz respeito à perspectiva de relação sexual produzir medo ou ansiedade suficientes para que a atividade sexual seja evitada; há ausência do prazer sexual.

Uma mulher de 32 anos, na 6^a semana da sua 5^a gestação, sem sintomas, apresenta urocultura positiva para E. coli sensível a todos antibióticos rotineiramente testados. A melhor conduta, dentre as abaixo, é

• A.

  tratar somente se desenvolver sintomas ou persistir com infecção após o terceiro trimestre de gestação.

• B.

  iniciar sulfametoxazol-trimetoprim.

• C.

  tratar somente se desenvolver sintomas.

• D.

  iniciar ciprofloxacina.

• E.

  iniciar amoxicilina.

No que tange à psicopatologia da sensopercepção, considere:

I. Imagem Sensorial: é aquela obtida pela observação direta do objeto. Suas características são: nitidez, corporiedade, projeção para o exterior, fixidez e não ser influenciada pela vontade.

II. Imagem Pareidólica: é a persistência da imagem sensorial depois do desaparecimento do estímulo, quando este é muito intenso.

 III. Imagem Mnemônica: é a imagem da recordação evocada pela memória. É muito instável e influenciada pela vontade, além de ser pouco nítida e sem corporeidade.

 IV. Imagem Consecutiva: é produto da imaginação, e forma o conteúdo dos sonhos; ocorre sem objeto, é sem nitidez, sem corporeidade e muito influenciada pela vontade.

 É correto o que consta APENAS em

• A.

  III e IV.

• B.

  II e IV.

• C.

  I e IV.

• D.

  II e III.

• E.

  I e III.

Uma das principais características do eritema multiforme major (Síndrome de Stevens-Johnson) é

• A.

  associar-se a surto de herpes simplex.

• B.

  ter apresentação simétrica, acompanhando um ou mais dermátomos.

• C.

  a presença de bolhas e pústulas difusas.

• D.

  acometer mucosas.

• E.

  o acometimento preferencial de palmas e plantas.

A análise semiológica investiga o pensamento na anamnese psiquiátrica quanto à forma, curso e conteúdo. A correta associação entre as perturbações do pensamento e linguagem às suas respectivas descrições ocorre em:

• A.

  I-1; II-6; III-3; IV-5; V-4; VI-2.

• B.

  I-4; II-3; III-1; IV-2; V-6; VI-5.

• C.

  I-2; II-5; III-6; IV-3; V-4; VI-1.

• D.

  I-3; II-4; III-1; IV-2; V-6; VI-5.

• E.

  I-3; II-4; III-1; IV-2; V-5; VI-6.

Caracteriza-se por apresentar incidência bimodal em relação à idade; a primeira entre 20 e 30 anos de idade e a segunda ao redor dos 50. Trata-se de

• A.

  câncer de mama.

• B.

  hepatocarcinoma.

• C.

  doença de Hodgkin.

• D.

  melanoma maligno.

• E.

  câncer de tireóide.

Com relação aos conceitos da psicopatologia, é INCORRETO afirmar:

• A.

  Alucinação é a percepção real de um objeto inexistente, ou seja, são percepções sem um estímulo externo. Sendo a percepção da alucinação de origem interna, esta se associa à presença de variáveis que acompanham os estímulos ambientais (iluminação, sombra, acuidade sensorial etc). As alucinações se constituem de alterações das funções juízo e crítica.

• B.

  Os delírios primários constituem um juízo patologicamente falso da realidade. Este juízo falso deve apresentar três características: deve apresentar-se como uma convicção subjetivamente irremovível e uma crença absolutamente inabalável; deve ser impenetrável e incompreensível para o indivíduo normal, bem como, impossível de sujeitar-se às influências de correções quaisquer, seja através da experiência ou da argumentação lógica e impossibilidade de conteúdo plausível.

• C.

  Memória é a capacidade de fixar, conservar em latência e reproduzir, evocar ou representar, sob a forma de imagens mnêmicas as impressões sensoriais recebidas, transmitidas e conscientizadas, sob a forma de sensações. Por imagem mnêmica entenda-se a revivescência, na memória de uma imagem sensorial, sem que esteja presente o objeto que a produziu. Ela é imprecisa, incorpórea, instável, introjetada, influenciável voluntariamente.

• D.

  Consciência é a capacidade neurológica de captar o ambiente e de se orientar de forma adequada, é estar lúcido. A consciência pode ser considerada do ponto de vista psiquiátrico como um processo de coordenação e de síntese da atividade psíquica. É uma das funções psíquicas com a qual estabelecemos contato com a realidade, através da qual tomamos conhecimento direto e imediato dos fenômenos que nos cercam.

• E.

  Atenção é o processo mediante o qual concentramos a nossa atividade psíquica sobre o estímulo que a solicita, seja este uma sensação, percepção, representação, afeto ou desejo, a fim de fixar, definir e selecionar as percepções, as representações, os conceitos e elaborar o pensamento. Distinguem-se duas formas de atenção: a espontânea e a voluntária.

Quanto ao tremor essencial benigno, pode-se afirmar que

• A.

  surge mais freqüentemente após os 70 anos.

• B.

  tende a poupar os membros inferiores.

• C.

  é acompanhado de diminuição ou abolição de reflexos profundos.

• D.

  cessa ao se pegar um objeto com propósito definido.

• E.

  os melhores resultados terapêuticos são obtidos com bloqueadores de canal de cálcio.

A associação correta entre a reação adversa do uso de neurolépticos (antipsicóticos) e sua respectiva descrição ocorre em:

• A.

  I-4; II-3; III-2; IV-5; V-1.

• B.

  I-2; II-3; III-1; IV-5; V-4.

• C.

  I-3; II-2; III-1; IV-5; V-4.

• D.

  I-2; II-5; III-3; IV-4; V-1.

• E.

  I-2; II-5; III-1; IV-3; V-4.