Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Homem de 50 anos apresenta leucocitose neutrofílica com desvio à esquerda, trombocitose, medula óssea hipercelular, com hiperplasia granulocítica, esplenomegalia e presença do cromossomo Philadelphia em exame citogenético.

O diagnóstico mais provável é

• A. macroglobulinemia de Waldeström.
• B. linfoma de Hodgkin.
• C. leucemia linfoide crônica.
• D. leucemia mieloide crônica.
• E. mieloma múltiplo.

Na definição de síndrome metabólica do National Cholesterol Educational Program − NCEP Adult Treatment Panel III (ATP III) são levados em consideração parâmetros como

• A. proteína C reativa, ultrassonografia de fígado e ferritina.
• B. índice de massa corpórea, LDL colesterol e glicemia.
• C. índice de massa corpórea, LDL colesterol e glicemia.
• D. tabagismo, TSH e história familiar de diabetes.
• E. circunferência abdominal, triglicérides e HDL colesterol.

Vários pacientes com diabetes do tipo 2 em acompanhamento ambulatorial, após anos de tratamento com orientação alimentar para evitar sobrepeso e obesidade, atividade física regular e antidiabéticos orais, passaram a necessitar de insulina ou seus análogos. Para a correta prescrição é necessário conhecer as características destas drogas:

Glargina, lispro, regular e NPH são, respectivamente, as insulinas

• A. IV, I, II e III.
• B. I, II, III e IV.
• C. IV, II, I e III.
• D. II, I, III e IV.
• E. I, IV, III e II.

Considere as potências biológicas dos seguintes esteroides sintéticos:

Dexametasona, fludrocortisona e prednisona correspondem, respectivamente, a

• A. II, III e I.
• B. I, II e III.
• C. III, I e II.
• D. III, II e I.
• E. I, III e II.

Homem de 55 anos é avaliado com queixa crônica de fraqueza e dores articulares. Após exame físico atento é solicitada ressonância magnética de sela turca que evidencia a presença de nódulo hipofisário de 12 mm. Laboratorialmente chama a atenção nível muito elevado de IGF-1 (insulin-like growth factor I). É mais provável o encontro de glicemia de jejum (mg/dL), laudo radiológico e pressão arterial (mmHg), respectivamente, de

• A. 220, macroadenoma hipofisário e 170 × 110.
• B. 55, microadenoma hipofisário e 170 × 110.
• C. 220, microadenoma hipofisário e 170 × 110.
• D. 55, macroadenoma hipofisário e 100 × 50.
• E. 220, macroadenoma hipofisário e 100 × 50.

Em um homem de 45 anos que apresenta cortisol sérico matinal < 3,0 mcg/dL e ACTH > 45 pg/mL é mais provável o encontro de

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.

Alguns pacientes procuraram assistência médica por apresentarem nódulos tireoideanos. Todos realizaram ultrassonografia de tireoide com Doppler.

As características mais associadas à malignidade são

• A. nódulos múltiplos, hipoecogênicos, com fluxo periférico e macrocalcificações periféricas.
• B. nódulo único, hiperecogênico com fluxo intranodular e macrocalcificação periférica.
• C. nódulo único, hipoecogênico com fluxo intranodular e microcalcificação.
• D. nódulos múltiplos, hiperecogênicos, com fluxo periférico e microcalcificações.
• E. nódulo único, hipoecogênico com fluxo periférico e macrocalcificação periférica.

Paciente em que, com maior probabilidade, ocorre um quadro de hiperparatireoidismo:

• A. nível sérico de vitamina D muito elevado.
• B. mielograma mostrando 20% de plasmócitos.
• C. sinais de Chvostek e Trousseau.
• D. clearence de creatinina de 15 mL/min.
• E. nódulos hiperecoides à ultrassonografia de tireoide.

Acompanhando diversos pacientes acometidos de hipertireoidismo e comparando os achados nos jovens e nos idosos observa-se que nestes últimos é mais frequente o encontro de

• A. insônia e dispneia.
• B. tremores e diarreia.
• C. nervosismo e intolerância ao calor.
• D. perda de peso e fibrilação atrial.
• E. anemia e hipoglicemia.

Das drogas abaixo, a que apresenta MENOR probabilidade em ocasionar astenia e bradicardia associadas a elevação significativa do TSH é

• A. interferon.
• B. lítio.
• C. amiodarona.
• D. propranolol.
• E. propiltiouracil.