Questões de Medicina da Fundação Getúlio Vargas (FGV)

No tamponamento cardíaco, entre os achados mais específicos ao eletrocardiograma e ecocardiograma podem ser citados, respectivamente:

• A. alternância elétrica do complexo QRS e colapso diastólico do ventrículo direito;
• B. infradesnivelamento difuso do segmento PR e redução do calibre da veia cava inferior;
• C. baixa voltagem do complexo QRS e redução do relaxamento do ventrículo esquerdo;
• D. supradenivelamento difuso do segmento ST e compressão sistólica do átrio direito;
• E. inversão da onda T em parede inferior e redução inspiratória do fluxo diastólico tricúspide.

Mulher, portadora de hipertensão arterial, evolui com um quadro compatível com insuficiência cardíaca no último mês de gestação. Ausência de cardiopatia antes da gravidez. Ao ecocardiograma foi evidenciado aspecto de cardiomiopatia dilatada, sugerindo cardiomiopatia periparto. Dentre as medicações abaixo, as que poderiam ser prescritas para essa paciente são:

• A. enalapril e digoxina;
• B. hidroclotiazida e valsartan;
• C. atenolol e ramipril;
• D. losartan e clortalidona;
• E. hidralazina e furosemida.

Mulher, 38 anos é admitida com crise hipertensiva de difícil controle. Refere que vem apresentando episódios de palpitações, tremores, sudorese, cefaleia, associadas a elevações significativas da pressão arterial. Exame físico com hipotensão postural e história de síncope ao assumir a posição ortostática de forma rápida. Nessa paciente, a principal hipótese diagnóstica da causa de hiptensão postural e, consequentemente, síncope, é:

• A. hiperaldosteronismo;
• B. feocromocitoma;
• C. hipertensão renovascular;
• D. doença coronariana;
• E. hipotiroidismo.

Homem, 69 anos, é internado com edema agudo de pulmão e crise hipertensiva Na abordagem terapêutica foi indicado o uso de nitroglicerina venosa. Antes de usar essa medicação, deve-se perguntar se fez uso, nas últimas 24 horas, de:

• A. citalopram;
• B. ivabradina;
• C. paracetamol;
• D. prednisona;
• E. sildenafil.

Paciente com critérios diagnósticos de febre reumática evolui com cardite reumática aguda e grave. Além do tratamento clínico para insuficiência cardíaca congestiva e regurgitação mitral muito sintomática, seria mais indicado o uso de:

• A. ciclosporina;
• B. indometacina;
• C. esteroide;
• D. anticoagulante;
• E. colchicina.

Em indivíduos que serão submetidos a coronariografia, uma medida que está indicada na prevenção de nefropatia induzida por contraste é o emprego de:

• A. hidratação;
• B. diurético;
• C. metformin;
• D. antiinflamatório;
• E. codeína.

Jovem do sexo masculino, 30 anos, morador do Rio de Janeiro, é admitido na Emergência com quadro febril agudo de até 40⁰C, mialgia e cefaleia de início há 7 dias. Nas últimas 24 horas, notou surgimento de icterícia e redução do débito urinário. Exames laboratoriais: Ureia 100mg/dL; Creatinina 2,0mg/dL e Potássio 2,9.

O diagnóstico mais provável é:

• A. dengue;
• B. febre amarela;
• C. leptospirose;
• D. malária;
• E. febre maculosa.

Homem, 52 anos, com diagnóstico de embolia pulmonar maciça, disfunção sistólica do ventrículo direito e comprometimento hemodinâmico. Se não houver contraindicação, está indicado o uso de:

• A. tirofiban;
• B. trombolítico;
• C. dabigatrana;
• D. varfarin;
• E. bivalirudina.

A respeito da insuficiência cardíaca, é correto afirmar que:

• A. o ecocardiograma é necessário para o diagnóstico de insuficiência cardíaca;
• B. o achado de hipocinesia segmentar no ecocardiograma sugere o diagnóstico de cardiopatia hipertensiva;
• C. turgência jugular patológica e refluxo hepatojugular são característicos da insuficiência ventricular esquerda;
• D. tanto na insuficiência cardíaca sistólica quanto na diastólica, há a redução fração de ejeção do ventrículo esquerdo;
• E. são causas de insuficiência cardíaca diastólica cardiomiopatia hipertrófica, hipertensão e doença coronariana.

O quadro clínico de um paciente com pericardite constritiva geralmente consiste em sinais e sintomas de:

• A. insuficiência cardíaca direita;
• B. doença arterial periférica;
• C. derrame pleural;
• D. isquemia miocárdica;
• E. atelectasia pulmonar.