Questões de Medicina da Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Homem de 38 anos apresenta história de diarreia com sangue e pus, dor abominal, febre e emagrecimento há 3 meses. Indicada colonoscopia que revela ileíte e colite acentuadas, com acometimento salteado da mucosa, áreas de estenose e pseudopólipos.

O diagnóstico mais provável para esse paciente e o marcador sorológico mais característico dessa doença são:

• A. câncer colorretal, CEA;
• B. doença de Crohn, pANCA;
• C. doença de Crohn, ASCA;
• D. retocolite ulcerativa, pANCA;
• E. retocolite ulcerativa, ASCA.

Homem, 67 anos, hipertenso, diabético, com história de acidente vascular isquêmico há 1 ano foi atendido no ambulatório, onde observou-se ritmo cardíaco irregular. Eletrocardiograma confirmou a presença de fibrilação atrial. Com o objetivo de evitar evento tromboembólico, a medicação indicada nesse caso é:

• A. ticagrelor;
• B. prasugrel;
• C. aspirina;
• D. clopidogrel;
• E. varfarina.

Mulher de 62 anos, em investigação de queixas frequentes de “engasgos”, regurgitação nasal e pneumonia de repetição.

O tipo de disfagia mais provável no caso dessa paciente e as suas possíveis causas são:

• A. disfagia esofageana, acidente vascular encefálico e acalasia;
• B. disfagia esofageana, esclerose múltipla e divertículo de Zenker;
• C. disfagia orofaríngea, acalasia e espasmo esofagiano difuso;
• D. disfagia orofaríngea, acidente vascular encefálico e polimiosite;
• E. disfagia orofaríngea, polimiosite e esclerose sistêmica.

Em um paciente de 45 anos internado na enfermaria de cardiologia foi diagnosticado tumor cardíaco. 0 tumor maligno primário do coração mais frequente no paciente adulto é:

• A. angiossarcoma;
• B. rabdomioma;
• C. linfangioma;
• D. epitelioma;
• E. melanoma.

Jovem de 32 anos procura o hospital para investigação de fraqueza progressiva de membros inferiores que teve início há 1 semana; no momento, com discreto desconforto respiratório. Nega febre ou alterações esfincterianas. Ao exame, taquipnéico, paraparesia simétrica de membros inferiores, com arreflexia, sem alterações sensitivas. Restante do exame normal. Punção liquórica revela dissociação albumino-citológica.

Diante do quadro clínico apresentado pelo paciente, o diagnóstico mais provável é:

• A. polimiosite;
• B. esclerose lateral amiotrófica;
• C. síndrome de Guillain-Barré;
• D. lesão medular;
• E. espondilodiscite.

Mulher, 70 anos, hipotireoidismo diagnosticado recentemente, foi internada com um quadro de dispneia, tosse não produtiva e febre. Tomografia de tórax com infiltrados pulmonares. Familiar levou exame recente que evidenciou alteração na capacidade de difusão do monóxido de carbono. Alega que vinha em uso de medicação para controle de “arritmia cardíaca”, contudo não se lembrava do nome. Entre as seguintes, a medicação que teria como efeito colateral esse quadro clínico é:

• A. sotalol;
• B. propafenona;
• C. verapamil;
• D. amiodarona;
• E. metoprolol.

Mulher de 34 anos queixa-se de constipação, rouquidão, ganho de peso, adinamia e amenorreia. Os exames mostram anemia macrocítica, TSH elevado e T4 livre baixo. A causa mais provável para os sintomas da paciente é:

• A. insuficiência adrenal;
• B. hipotireoidismo primário;
• C. hipotireoidismo secundário;
• D. anemia megaloblástica;
• E. síndrome de Cushing.

Paciente de 28 anos é atendido no ambulatório com queixas de dispneia aos esforços, fadiga e palpitações. Ao exame físico, encontra-se orientado, acianótico e eupneico. Presença de desdobramento de B2 fixo e amplo . Eletrocardiograma com o eixo do QRS desviado para a direita e bloqueio incompleto do ramo direito. Nesse caso, a hipótese considerada foi a seguinte cardiopatia congênita:

• A. tronco arterial comum;
• B. persistência do canal arterial;
• C. síndrome de Eisenmenger;
• D. comunicação interventricular;
• E. comunicação interatrial.

Idoso de 84 anos em uso regular de carbamazepina, clonazepam, levotiroxina, losartana e metformina é trazido à emergência por rebaixamento do nível de consciência. Na investigação, é detectado Sódio 116mEq/L. Dentre as medicações utilizadas pelo paciente, a que tem maior probabilidade de ser a causa da hiponatremia é:

• A. carbamazepina;
• B. clonazepam;
• C. levotiroxina;
• D. losartana;
• E. metformina.

Durante a discussão sobre o caso de um paciente internado no hospital, determinou-se que ele não poderia realizar teste ergométrico. Uma contraindicação absoluta ao teste ergométrico é:

• A. hipertrofia ventricular esquerda;
• B. regurgitação pulmonar;
• C. bloqueio atrioventricular do terceiro grau;
• D. forame oval patente;
• E. insuficiência tricúspide.