Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Com respeito aos procedimentos de suporte básico de vida e de ressuscitação cardiopulmonar avançada (suporte cardiovascular avançado de vida) para abordagem de parada cardiorrespiratória em adultos, conforme as recomendações da American Heart Association (2010), assinale a alternativa correta.

• A.

  Enquanto não se procedem abordagens avançadas de manutenção das vias aéreas, devem-se iniciar massagens cardíacas intercaladas com ventilações, mantendo-se uma taxa de 15 compressões torácicas para cada 2 ventilações.

• B.

  Desfibriladores com onda bifásica são mais seguros, mais efetivos e requerem níveis mais baixos de energia para reversão de fibrilação ventricular, em comparação com os desfibriladores de onda monofásica.

• C.

  A ventilação com bolsa-valva-máscara facial é mais segura e confiável do que aquela feita por meio de bolsa-valva-máscara laríngea.

• D.

  O uso de Combitube tem muito mais vantagens do que a intubação endotraqueal, em termos de isolamento das vias aéreas, de redução do risco de aspiração e de ventilação mais confiável, quando se comparam ambas as técnicas com a ventilação realizada por bolsa-valva-máscara facial.

• E.

  Quando, durante a realização das manobras de ressuscitação pulmonar, constata-se (por meio da capnometria) aumento súbito na pressão parcial alveolar de CO₂ no final da expiração (PETCO2), com valores superiores ou iguais a 40 mmHg, deve-se inferir que há baixa probabilidade de retorno da circulação espontânea.

As infecções que acometem a mãe durante o período gestacional podem causar sérios danos ao feto. Acerca das infecções congênitas, assinale a alternativa correta.

• A.

  A listeriose é uma infecção congênita causada pela Listeria monocytogenes, uma bactéria gram positiva que causa sérios danos hepáticos, com lesões granulomatosas e fibrose extensa.

• B.

  O período de maior risco para uma gestante se infectar pelo citomegalovírus é o primeiro trimestre gestacional, quando as lesões vão atingir o sistema nervoso, podendo causar microcefalia.

• C.

  A sífilis congênita causa hepatoesplenomegalia, hipoplasia pulmonar e malformações no esqueleto decorrentes da osteocondrite e da periostite sifilítica.

• D.

  A toxoplasmose congênita não causa lesões cerebrais.

• E.

  As infecções congênitas provocadas pela rubéola geralmente causam malformações graves quando no primeiro trimestre gestacional.

Quanto à doença de Parkinson, assinale a alternativa correta.

• A.

  A reabilitação para os parkinsonianos deve envolver exercícios intensivos para condicionamento cardiopulmonar, treino de movimentos alternados dos membros e de equilíbrio.

• B.

  A doença de Parkinson afeta mais mulheres que homens e há forte evidência de causa genética.

• C.

  Em geral, a causa mais importante de perda de função para o paciente parkinsoniano é o tremor.

• D.

  As quedas podem ser causa de perda de marcha em pacientes com síndrome de Parkinson.

• E.

  Não há perda da função motora com a progressão da doença.

Acerca da fisiopatogenia da insuficiência hepática, assinale a alternativa correta.

• A.

  A insuficiência hepática ocasiona aumento da pressão intracraniana devido à hiperamoniemia, que leva ao acúmulo de glutamina dentro dos astrócitos.

• B.

  A insuficiência hepática leva à diminuição do fluxo cerebral e isquemia regional.

• C.

  A insuficiência hepática leva a um aumento da síntese de complemento, com aumento das infecções.

• D.

  A insuficiência hepática leva à diminuição da produção do fator de necrose tumoral, com aumento da reação inflamatória sistêmica.

• E.

  A insuficiência hepática leva a um aumento da produção de lactato, com desvio da curva da hemoglobina para a esquerda.

No recém-nascido prematuro de muito baixo peso, é importante manter o equilíbrio hídrico porque esses recém-nascidos

• A.

  apresentam um maior acúmulo de ureia no interstício.

• B.

  têm uma menor resposta renal ao hormônio antidiurético.

• C.

  têm uma capacidade aumentada de concentrar a urina.

• D.

  apresentam diminuição da resistência vascular renal.

• E.

  têm uma alça de Henle proporcionalmente mais alongada.

Texto VI, para responder às questões de 33 a 35.

Paulo, 20 anos de idade, procurou o pronto-socorro com relato de que há 3 semanas passou a apresentar dispneia aos grandes esforços, que evoluiu para pequenos esforços e associou-se à dispneia paroxística noturna e à ortopneia. Nega quaisquer doenças prévias, relata que há 8 meses fez vários exames para admissão em serviço público (incluindo eletrocardiograma), que foram normais, nega uso de medicações e de drogas ilícitas, informa que teve quadro gripal, cerca de 6 dias antes do início dos sintomas atuais. Ao exame físico, apresentava pressão arterial e 100 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 25 incursões respiratórias/min; icuts cordis localizado na linha axilar anterior e 7.º espaço intercostal esquerdo, globoso, ritmo cardíaco regular em três tempos (à custa da 3.ª bulha), bulhas hipofonéticas, com sopro holossistólico, suave, grau 3 (de Levine), mais bem audível no foco mitral, irradiado para linha axilar posterior, presença de estertores inspiratórios em terço inferior de ambos hemitórax; abdome livre e sem megalias; extremidades sem edemas. Exames laboratoriais gerais: velocidade de hemossedimentação acelerada, leucocitose moderada com linfocitose e eosinofilia, níveis persistentemente elevados de troponina cardíaca I (cTnI). O eletrocardiograma mostrou: taquicardia sinusal, eixo elétrico médio do complexo QRS = -10º; duração do complexo QRS = 0,13 s; ausência de onda “q” em D1, aVL, V5 e V6; presença de ondas R alargadas e com entalhes medioterminais em D1, aVL, V5 e V6; de ondas S alargadas em V1 e V2; raras e isoladas extrassístoles ventriculares monomórficas, alterações difusas e inespecíficas da repolarização ventricular. A radiografia de tórax mostrou cardiomegalia moderada, com padrão de inversão da trama vascular e discreto derrame pleural à direita. O ecocardiograma transtorácico mostrou: fração de ejeção de 30%; dilatação d

Segundo as melhores evidências científicas, assinale a alternativa correta que representa a terapêutica mais útil para Paulo.

• A.

  imunoglobulina intravenosa

• B.

  anti-inflamatórios não-esteroidais

• C.

  diurético + enalapril

• D.

  corticoide + ciclosporina

• E.

  espironolactona + amiodarona

As vitaminas são nutrientes necessários, que podem ser sintetizados pelo organismo ou adquiridos por meio da ingestão de alimentos. Com relação às vitaminas, assinale a alternativa correta.

• A.

  As vitaminas A, D, C e K são lipossolúveis.

• B.

  A deficiência de vitamina K leva à diátese hemorrágica.

• C.

  A vitamina A, para ser absorvida, necessita de bile e suco gástrico.

• D.

  A vitamina D estimula a absorção de cálcio pelo intestino e a eliminação de cálcio pelos rins.

• E.

  A deficiência de vitamina C pode levar à úlcera de córnea e à ceratomalácia.

Acerca da esclerose múltipla, assinale a alternativa correta.

• A.

  A forma clínica mais comum é a primariamente progressiva.

• B.

  É doença de idosos e predomina no sexo masculino e em negros.

• C.

  Muitos pacientes têm necessidade de estar em ambiente com ar-condicionado e toleram banhos acima de trinta graus de temperatura da água.

• D.

  Os sintomas iniciais mais comuns compreendem alterações extrapiramidais, motoras, auditivas e respiratórias.

• E.

  Os pacientes podem apresentar fadiga importante, que compromete o desempenho físico e cognitivo.

Entre os efeitos colaterais da prostaglandina E₁ está a

• A.

  hipotermia.

• B.

  hiponatremia.

• C.

  disfunção plaquetária.

• D.

  hipotensão.

• E.

  hipoglicemia.

Recém-nascido (RN) prematuro, nasceu de parto normal em boas condições com APGAR de 9 e 10 no primeiro e no quinto minutos de vida, respectivamente. O peso de nascimento era de 2.340 g, e a idade gestacional de 39,2 semanas. Com 10 horas de vida, estava hipoativo, e a glicemia capilar era de 33 mg/dL. Considerando essas informações, é correto afirmar que esse RN apresenta

• A.

  estoque de glicogênio aumentado.

• B.

  glicogenólise diminuída.

• C.

  predomínio da glicólise anaeróbia.

• D.

  uma quantidade aumentada de glutationa reduzida.

• E.

  gliconeogênese diminuída.