Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Síndrome vasovagal (SVV) é considerada a causa mais prevalente de síncope, acometendo principalmente jovens. Assinale a alternativa correta a respeito dessa patologia.

• A.

  Estresse emocional desencadeia a síncope por SVV e pode ser acompanhada por pródromos.

• B.

  Taquicardia ventricular não sustentada e bloqueio atrioventricular Mobitz II são achados comuns no Holter 24 horas nesse tipo de síncope.

• C.

  24 horas nesse tipo de síncope. (C) A doença cardíaca estrutural está frequentemente associada à SVV.

• D.

  Estenose aórtica, hipertensão pulmonar primária estão entre as patologias identificadas ao ecocardiograma transtorácico e associam-se à SVV.

• E.

  O uso de betabloqueadores adrenérgicos estão plenamente indicados na SVV.

Com relação à ceratose seborreica, assinale a alternativa correta.

• A.

  Acomete frequentemente pacientes jovens.

• B.

  Ao exame macroscópico, apresenta-se sempre como uma lesão plana, ulcerada e pigmentada.

• C.

  A proliferação caracteriza-se por apresentar limites irregulares.

• D.

  As células proliferadas assemelham-se às células da camada basal da epiderme.

• E.

  Quando ocorre malignização, aparecem pérolas córneas.

Quanto às órteses para pacientes com paralisia cerebral, assinale a alternativa correta.

• A.

  Órteses longas (KAFO) são frequentemente úteis e necessárias.

• B.

  A tira de fixação no dorso do pé é dispensável se a goteira antiequino for usada com tênis.

• C.

  A órtese de reação ao solo é a melhor indicação para pé equino.

• D.

  Coletes bivalvados em polipropileno não devem ser prescritos em escolioses.

• E.

  Raramente são indicadas órteses para auxiliar a marcha desses pacientes.

Na ventilação mecânica com suporte de pressão, que valor percentual do pico de fluxo inspiratório obtido no início do ciclo o fluxo precisa atingir para que o suporte de pressão seja retirado?

• A.

  75%

• B.

  65%

• C.

  60%

• D.

  50%

• E.

  25%

Quanto ao surfactante exógeno, é correto afirmar que

• A.

  leva a uma redução da capacidade residual funcional.

• B.

  produz uma menor estabilização alveolar na expiração.

• C.

  surfactantes de origem animal não têm, em sua composição, proteínas SP-A e SP-D.

• D.

  surfactantes sintéticos têm uma maior resistência à inativação por proteínas presentes no interior do alvéolo.

• E.

  surfactante profilático pode ser feito no prazo de até uma hora após o nascimento.

Maria, senhora de 77 anos de idade, HAS, procurou atendimento médico hospitalar com queixas de dispneia progressiva, durante o repouso. Ao exame, apresentava PA = 160 mmHg × 110 mmHg e FC = 100 bpm. Ritmo cardíaco regular 4Bulha de VE, estertores creptantes bibasais. Os exames laboratoriais demonstraram função renal normal, BNP = 230 pg/mL e NT-ProBNP = 500 pg/mL. Os achados ecocardiográficos foram aumento atrial esquerdo, relação E/E’>15 e fração ejeção (FE) do VE = 55%. Foi feito diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção normal. Acerca dessa patologia, assinale a alternativa correta.

• A.

  A mortalidade entre as duas formas de insuficiência cardíaca (FE preservada e reduzida) possui taxas semelhantes.

• B.

  A associação desses casos com doença coronariana é rara e, quando presente, a revascularização miocárdica não é capaz de alterar a qualidade de vida do paciente.

• C.

  No tratamento farmacológico, estão indicados (nível IIa) inibidores da ECA, betabloqueadores, bloqueadores do receptor de angiotensina (AT1) e digitálicos.

• D.

  Sua prevalência aumenta com a idade e, assim como na IC com redução FE, é maior em homens que em mulheres.

• E.

  O uso de diuréticos está contraindicado por se tratar de IC com FE preservada.

Acerca das doenças não neoplásicas de tiroide, assinale a alternativa correta.

• A.

  A tiroidite linfocítica caracteriza-se por um infiltrado linfocítico com formação de centros germinativos hiperplásicos provocando um alargamento assimétrico da glândula tiroide.

• B.

  Na fase tardia, a tiroidite de Quervain caracteriza-se por infiltrado inflamatório constituído por linfócitos, plasmócitos, macrófagos ativados e células gigantes, provocando um alargamento simétrico da glândula.

• C.

  Na fase tardia, a tiroidite de Quervain caracteriza-se por infiltrado inflamatório constituído por linfócitos, plasmócitos, macrófagos ativados e células gigantes, provocando um alargamento simétrico da glândula.

• D.

  A tiroidite de Hashimoto e a doença de Graves são as duas desordens imunológicas mais comuns que acometem a tiroide.

• E.

  Os carcinomas medulares de tiroide são neoplasias neuroendócrinas, derivadas das células C, que secretam calciotonina, produzem amiloide e são frequentemente multicêntricas.

Em uma criança com paralisia cerebral, uma causa para a marcha agachada (flexão de quadris e joelhos e dorsiflexão do tornozelo) é

• A.

  hipertonia de quádriceps.

• B.

  encurtamento de tendão calcâneo.

• C.

  hiperalongamento de tendão calcâneo.

• D.

  fraqueza de flexores de quadris.

• E.

  fraqueza de abdutores de quadris.

Acerca dos mecanismos de lesão pulmonar na síndrome do desconforto respiratório agudo, assinale a alternativa correta.

• A.

  A endotelina tem intensa ação vasodilatadora pulmonar, levando ao aumento da permeabilidade vascular.

• B.

  A interleucina 1 induz à vasoconstrição pulmonar.

• C.

  O fator de agregação plaquetária é fator protetor, pois melhora a complacência pulmonar.

• D.

  A colagenase liberada pelos neutrófilos inibe a proteólise.

• E.

  Os polimorfonucleares localizados na vasculatura pulmonar geram e liberam metabólitos tóxicos de oxigênio e enzimas proteolíticas.

Contribui para a redução da pressão em nível vascular pulmonar no período pós-natal a

• A.

  vinibição do óxido nítrico sintetase.

• B.

  ativação da fosfodiesterase 5.

• C.

  inibição da ciclooxigenase.

• D.

  inibição da ciclooxigenase.

• E.

  ativação da fosfodiesterase 3.