Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Alguns aspectos envolvem o manejo do paciente que se apresenta com fibrilação atrial (FA). Assinale a alternativa correta a respeito desse assunto.

• A.

  Na FA crônica, antagonistas da vitamina K e da aspirina mostraram-se semelhantes quanto à redução de eventos neurológicos nos octogenários.

• B.

  A hemorragia intracerebral pelo uso de antagonistas da vitamina K é considerada de alto risco e sua incidência vem tendo progressivo aumento.

• C.

  Pacientes abaixo de sessenta anos de idade portadores de FA isolada — sem outras comorbidades — devem receber antagonistas da vitamina K como medida preventiva de eventos.

• D.

  Aos pacientes com FA crônica que desenvolvem síndrome coronariana aguda, a tripla terapia — anticoagulante oral, aspirina e clopidogrel — não está indicada, em virtude do alto risco de sangramento.

• E.

  Na FA paroxística, a seleção da anticoagulação deve ser considerada da mesma forma que na FA persistente.

Com relação aos tumores de glândula salivar, assinale a alternativa correta.

• A.

  O adenoma pleomórfico é um tumor que frequentemente acomete a parótida e as glândulas salivares menores.

• B.

  O tumor de células acinares tem maior tendência a invadir nervos.

• C.

  O adenoma pleomórfico resulta da proliferação de células ductais e de células mioepiteliais.

• D.

  O cistoadenoma papilar linfomatoso dá metástases frequentes para linfonodos do pescoço.

• E.

  O adenoma pleomórfico é um tumor benigno que, uma vez enucleado, não apresenta recorrência.

O teste de esforço (ergométrico) deve ser indicado para avaliar o(a)

• A.

  limiar anaeróbio.

• B.

  resistência à fadiga.

• C.

  capacidade funcional.

• D.

  equilíbrio durante a marcha.

• E.

  amplitude de movimentos.

Texto III, para responder às questões 43 e 44.

Criança com quatro anos de idade foi admitida com quadro agudo de sudorese, lacrimejamento, salivação, aumento de secreções brônquicas, diarreia, miose, bradicardia e fasciculações musculares.

Assinale a alternativa que apresenta a substância que pode ocasionar esse quadro descrito no texto.

• A.

  elixir paregórico

• B.

  inseticidas carbamatos

• C.

  benzodiazepínicos

• D.

  anfetamina

• E.

  atropina

Recém-nascido com 39 semanas de gestação nasceu de parto cesáreo banhado em líquido aminiótico meconial espesso, com APGAR de 4 e 6, respectivamente no primeiro e no quinto minutos de vida. Recebeu assistência adequada em sala de parto, mas iniciou-se, logo após o nascimento, desconforto respiratório caracterizado por taquidispneia, esforço expiratório aumentado e cianose central. Assinale a alternativa que apresenta a explicação da fisiopatologia dos achados clínicos desse paciente.

• A.

  Aumento da resistência das vias aéreas.

• B.

  Aumento da expressão do óxido nítrico sintetase.

• C.

  Shunt intracardíaco esquerda – direita.

• D.

  Atraso na reabsorção do líquido pulmonar no momento do nascimento.

• E.

  Vasodilatação pulmonar.

Idade, sexo, hipertensão arterial, diabete melito, LDL elevado, HDL elevado, tabagismo são considerados fatores de risco tradicionais por participarem da etiopatogenia da aterosclerose, fazendo parte do escore de Framingham. Acerca da fisiopatologia da aterosclerose, assinale a alternativa correta.

• A.

  Em termos de prevenção secundária, o uso de AAS, estatina, betabloqueadores e IECA mostrou-se mais eficaz na redução da mortalidade cardiovascular que interromper o hábito de fumar.

• B. Lipoproteínas ricas em triglicerídeos apresentam maior grau de evidência como fator de aterogênese que LDL e HDL, uma vez que têm sua dosagem sérica influenciada pela dieta.
• C.

  O componente diastólico da pressão arterial exerce maior influência que o sistólico no aumento da mortalidade cardiovascular e eventos neurológicos, após a sexta década.

• D.

  A resistência à insulina, ao contrário do estado hiperglicêmico franco, não é capaz de gerar aterosclerose, uma vez que a disfunção endotelial ainda não ocorre nessa fase.

• E.

  Estudos como o PROVE-IT atestaram que a terapêutica agressiva com estatina (80 mg atorvastatina) reduz os eventos clínicos (infarto, angina instável e(ou) revascularização).

Quanto aos tumores que acometem o esqueleto, assinale a alternativa correta.

• A.

  O osteoma osteoide e o osteoblastoma são tumores com o mesmo aspecto histológico, diferindo-se quanto ao tamanho, sendo o osteoma osteoide geralmente maior do que 2 cm.

• B.

  Os osteocondromas são tumores que acometem pacientes jovens, são sempre solitários, têm localização diafisária, com predileção pela região do cotovelo.

• C.

  O osteossarcoma é um tumor que só acomete pacientes abaixo de vinte anos de idade, tem localização metafisária, em ossos longos, com predileção pela região do joelho.

• D.

  O condroblastoma é um tumor benigno que acomete pacientes jovens, pode recidivar e dar metástases pulmonares.

• E.

  O fibroma condromixoide é um tumor cartilaginoso raro, que se desenvolve na epífise de ossos tubulares longos, cujo tratamento de escolha é a ressecção completa, devido ao alto índice de recorrência.

Ao observar a marcha de um paciente amputado transtibial protetizado com hiperextensão do joelho na fase de apoio, é correto afirmar que o

• A.

  tornozelo está alinhado em flexão plantar.

• B.

  tornozelo está alinhado em flexão dorsal.

• C.

  encaixe está com flexão excessiva.

• D.

  calcanhar está muito duro.

• E.

  encaixe está largo.

A criança, nos primeiros anos de vida, apresenta características que a tornam mais vulnerável a quadros de insuficiência respiratória. Entre essas características, é correto citar

• A.

  respiração predominantemente bucal até o quarto ou sexto mês de vida.

• B.

  cartilagem tireoide proporcionalmente mais alta e mais próxima ao osso hioide.

• C.

  epiglote flexível e paralela à base da língua.

• D.

  língua relativamente pequena comparativamente à cavidade oral.

• E.

  entrada da laringe situada em nível de C4-C5.

As crises convulsivas que ocorrem na encefalopatia hipoxicoisquêmica são ocasionadas por

• A.

  atividade aumentada da enzima ácido glutâmico descarboxilase.

• B.

  menor expressão dos receptores NMDA.

• C.

  excesso de GABA.

• D.

  deficiência de glutamato.

• E.

  falha na bomba de Na⁺K⁺ ATP dependente.