Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Assinale a alternativa que é considerada resposta orgânica à asfixia perinatal.

• A.

  Alteração no padrão respiratório, que se inicia com movimentos respiratórios irregulares, seguidos de apneia de curta duração, denominada apneia secundária.

• B.

  No miocárdio, a hipóxia causa inicialmente diminuição da atividade metabólica, da frequência cardíaca e do estímulo de barorreceptores periféricos.

• C.

  Ocorre vasoconstrição regional seletiva, com redução do fluxo sanguíneo para cérebro e miocárdio.

• D.

  O estresse provoca liberação de cortisol, catecolaminas e glucagon, os quais estimulam a liberação de calcitonina com consequente hipercalcemia.

• E.

  No sistema nervoso central, devido à redução da síntese de ATP como consequência do metabolismo anaeróbico, há acúmulo de sódio no extracelular e entrada de potássio na célula, que leva consigo água e ocasiona edema celular.

Paciente de 45 anos de idade apresentou carcinoma epidermoide de colo uterino IB há dois anos. Foi tratada com histerectomia radical e linfadenectomia pélvica e para-aórtica. Todos os linfonodos foram negativos, e as margens cirúrgicas, livres. Não realizou tratamento adjuvante. A paciente retornou com recidiva locorregional evidenciada por comprometimento linfonodal das cadeias ilíacas direita e esquerda. Não há metástase à distância. Nesse caso, o tratamento recomendado é

• A.

  radioterapia locorregional.

• B.

  exenteração pélvica.

• C.

  cirurgia com radioterapia intraoperatória.

• D.

  cirurgia, se factível, seguida de radioterapia concomitante à quimioterapia com platina.

• E.

  radioterapia e, posteriormente, quimioterapia.

De acordo com resolução do Conselho Federal de Medicina, não é atribuição dos médicos que trabalham em empresas, independentemente de sua especialidade,

• A.

  atuar visando essencialmente à promoção da saúde e à prevenção da doença, conhecendo, para tanto, os processos produtivos e o ambiente de trabalho da empresa.

• B.

  notificar, formalmente, o órgão público competente quando houver suspeita ou comprovação de transtornos da saúde atribuíveis ao trabalho, bem como recomendar ao empregador a adoção dos procedimentos cabíveis, somente quando for necessário afastar o emprego do trabalho.

• C.

  avaliar as condições de saúde do trabalhador para determinadas funções e(ou) ambientes, indicando sua alocação para trabalhos compatíveis com suas condições de saúde, orientando-o, se necessário, no processo de adaptação.

• D.

  promover a emissão de Comunicação de Acidente do Trabalho, ou outro documento que comprove o evento infortunístico, sempre que houver acidente ou moléstia causada pelo trabalho. Essa emissão deve ser feita até mesmo na suspeita de nexo causal da doença com o trabalho. Deve ser fornecida cópia dessa documentação ao trabalhador.

• E.

  dar conhecimento aos empregadores, trabalhadores, comissões de saúde, CIPAs e representantes sindicais, por meio de cópias de encaminhamentos, solicitações e outros documentos, dos riscos existentes no ambiente de trabalho, bem como dos outros informes técnicos de que dispuser, desde que resguardado o sigilo profissional.

Uma paciente apresenta a seguinte queixa: Há cerca de dois meses assisti a um acidente horrível, que me deixou muito assustada. Desde então, venho apresentando aceleramento do coração, que tem me incomodado muito. Fui ao cardiologista, e ele disse que meus exames não apresentam nada de grave. Assinale a alternativa que apresenta a linguagem repertorial adequada ao sintoma apresentado.

• A.

  Capítulo – Tórax ou Peito; Rubrica – Palpitação do coração; Sub-rubrica – susto, após

• B.

  Capítulo – Mental; Rubrica – Medo; Sub-rubrica – acidentes, de

• C.

  Capítulo – Peito; Rubrica – Ansiedade; Sub-rubrica – coração, região do

• D.

  Capítulo – Peito; Rubrica – Afecções; Sub-rubrica – coração

• E.

  Capítulo – Mental; Rubrica – Assustado facilmente

Eduarda, 22 anos de idade, procurou atendimento cardiológico ambulatorial relatando dor precordial de leve intensidade, em pontadas, localizada em um ponto abaixo do mamilo esquerdo, sem relação com esforços físicos. Disse ainda que apresentava palpitações taquicárdicas, sem associação com sintomas de baixo débito, e dispneia de repouso e que estava muito ansiosa. Após realizar o exame físico, o médico assistente informou à paciente que sua principal hipótese diagnóstica era prolapso da valva mitral (PVM).

Acerca da situação apresentada, assinale a alternativa correta.

• A.

  Alguns sintomas presentes nessa paciente, como as palpitações taquicárdicas e a ansiedade, estão associadas à redução absoluta da função autonômica parassimpática cardíaca.

• B.

  Apesar de a dor precordial nessa paciente ter características atípicas, recomenda-se sua investigação por meio de cineangiocoronariografia, uma vez que as mais recentes evidências científicas têm mostrado forte associação entre PVM e lesões coronarianas obstrutivas, especialmente em vasos epicárdicos.

• C.

  O sopro protossistólico mais bem audível sobre o ictus cordis (na área mitral) é o achado estetoacústico mais típico dessa condição clínica (PVM).

• D.

  A passagem súbita da posição de decúbito supino para a posição ortostática reduz o intervalo entre a primeira bulha e o clique mesossistólico, em paciente com diagnóstico de PVM.

• E.

  Na fase 2 da manobra de Valsalva, ocorre redução da duração do sopro sistólico, em paciente com diagnóstico de PVM.

Texto VI, para responder às questões de 34 a 37.

Um paciente do sexo masculino faleceu subitamente aos 43 anos de idade, não tendo o evento sido presenciado. Entretanto, os familiares relatavam que ele sofria de problemas pulmonares havia cerca de três anos e que tomava remédios para o coração. À ectoscopia do cadáver, notava-se emagrecimento e cianose de extremidades.

Dentro do contexto de uma cardiopatia isquêmica, o infarto agudo do miocárdio pode ser detectado ao exame macroscópico do coração a fresco, no caso de o tempo transcorrido entre a sua instalação e a morte ter sido de

• A.

  8 horas.

• B.

  20 horas.

• C.

  32 horas.

• D.

  48 horas.

• E.

  72 horas.

Na ventilação com ciclagem a pressão, é correto afirmar que

• A.

  a pressão variará conforme as características pulmonares do paciente.

• B.

  o tempo inspiratório dependerá do fluxo inspiratório.

• C.

  o ventilador mantém um fluxo contínuo na via aérea.

• D.

  o volume corrente é mantido constante durante toda a fase inspiratória.

• E.

  o volume corrente dependerá do tempo inspiratório determinado previamente.

Considere um recém-nascido (RN) de parto normal, AIG, APGAR 8 e 9 no primeiro e no quinto minutos, respectivamente. Mãe com história de ter apresentado VDRL positivo (1/32) no segundo trimestre de gestação. Recebeu tratamento com penicilina G benzatina (2.400.000 UI); tratamento também extensivo ao companheiro. Último controle de VDRL, realizado no 3.º trimestre de gestação, foi de 1/8. Ao exame físico, não foram identificadas alterações, e VDRL colhido de sangue periférico do RN foi de 1/2. Nessa situação, a conduta correta para esse RN é

• A.

  liberar para seguimento ambulatorial.

• B.

  realizar radiografia de ossos longos, LCR e hemograma.

• C.

  tratar com penicilina G benzatina – 50.000 UI/kg.

• D.

  liberar e repetir VDRL com 6 meses de idade.

• E.

  realizar fundo de olho, ecografia transfontanela e hemograma completo.

Uma jovem de 19 anos de idade apresenta osteossarcoma de joelho. Recebeu quimioterapia neoadjuvante com altas doses de metotrexato, alternando com cisplatina e doxorrubicina infusional. A paciente foi submetida à cirurgia com preservação do membro. Houve ótima resposta, com mais de 90% de necrose. Realizou posteriormente quimioterapia adjuvante com o mesmo esquema quimioterápico. Ficou em acompanhamento e, após 2 anos e 1 mês, apresentou uma tomografia de tórax com dois novos nódulos pulmonares, cada um com 1 cm, sugestivos de metástase. Não apresentava sintomas respiratórios. O tratamento mais apropriado, nesse caso, é

• A.

  metastasectomia sem quimioterapia adjuvante.

• B.

  metastasectomia, seguida de quimioterapia com ifosfamida, carboplatina e etoposide.

• C.

  quimioterapia com ifosfamida, carboplatina e etoposide.

• D.

  retratamento com altas doses de metotrexato, alternando com cisplatina e doxorrubicina.

• E.

  observação e, se houver surgimento de sintomas, realizar quimioterapia.

Em relação aos adicionais de periculosidade e de insalubridade, assinale a alternativa correta, de acordo com a legislação vigente.

• A.

  O trabalhador que exerce atividades habituais de trabalhos em alturas, tais como em andaimes, faz jus ao adicional de periculosidade.

• B.

  Diferentemente do adicional de periculosidade, o adicional de insalubridade poderá gerar aposentadoria especial.

• C.

  Frentista de posto de gasolina faz jus ao adicional de periculosidade de grau máximo.

• D.

  Médico em cargo de direção que atende pacientes eventualmente faz jus ao adicional de insalubridade, pois um único caso de doença infecciosa que atender já caracteriza exposição ocupacional.

• E.

  Digitador faz jus ao adicional de insalubridade por risco ergonômico.