Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Assinale a alternativa que apresenta o Capítulo do Repertório Homeopático e a linguagem repertorial do sintoma: Sensível a roupa apertada na região da barriga.

• A.

  Capítulo – Generalidades; Rubrica – Roupas; Sub-rubrica – intolerância a

• B.

  Capítulo – Generalidades; Rubrica – Roupas; Sub-rubrica – afrouxando melhora

• C.

  Capítulo – Abdome; Rubrica – Sensível a roupa; Sub-rubrica – apertada, como se muito

• D.

  Capítulo – Estômago; Rubrica – Roupa; Sub-rubrica – perturba

• E.

  Capítulo – Abdome; Rubrica – Roupa, sensível a; Sub-rubrica – descobrir-se, quer

Texto III, para responder às questões 26 e 27.

Joana, 35 anos de idade, foi atendida no serviço ambulatorial de um hospital de nível terciário. No atendimento, queixava-se de edema de membros inferiores, dor no hipocôndrio direito, empachamento pós-prandial, dispneia aos médios esforços e fadiga. Nega tabagismo e etilismo. O exame clínico mostrou: pressão arterial de 110 mmHg × 65 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm, ictus cordis não-visível e não-palpável, ritmo cardíaco regular, bulhas hipofonéticas, com presença de knock pericárdico, sem sopros, presença de pulso paradoxal, sinal de Kussmaul presente e de hepatomegalia pulsátil (pulso hepático), pulmões limpos, edema de membros inferiores (com sinal de Godet presente). Seu eletrocardiograma apresentava: ritmo sinusal, onda P mitrale, eixo elétrico do complexo QRS desviado para a direita no plano frontal, baixa voltagem do complexo QRS difusa (no plano frontal e no horizontal), alterações difusas e inespecíficas da repolarização ventricular. A paciente foi internada para investigação e tratamento.

Considerando as informações clínico-laboratoriais apresentadas no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Nesse caso, o knock pericárdico é um fenômeno estetoacústico que ocorre em coincidência com a fase sistólica de contração isovolumétrica.

• B.

  O sinal de Kussmaul indica que há importante aumento da pressão venosa jugular na fase de expiração.

• C.

  O diagnóstico de baixa voltagem do complexo QRS no plano frontal é feito quando esse acidente eletrocardiográfico apresenta magnitude menor que 1,5 mV em cada uma das derivações desse plano.

• D.

  Onda P, com forma pontiaguda, com aumento de amplitude (maior que 0,25 mV nas derivações D2 e V1) e com desvio do eixo elétrico médio de P (SÂP) para a direita são características que permitem o diagnóstico eletrocardiográfico de onda P mitrale.

• E.

  O pulso paradoxal, encontrado nessa paciente, corresponde a uma queda superior a 10 mmHg na pressão arterial sistólica durante a inspiração.

Texto VI, para responder às questões de 34 a 37.

Um paciente do sexo masculino faleceu subitamente aos 43 anos de idade, não tendo o evento sido presenciado. Entretanto, os familiares relatavam que ele sofria de problemas pulmonares havia cerca de três anos e que tomava remédios para o coração. À ectoscopia do cadáver, notava-se emagrecimento e cianose de extremidades.

O achado de arteriolosclerose hiperplásica pulmonar e hipertrofia do ventrículo direito pode estar associado à malformação congênita mais frequente do coração. Assinale a alternativa que apresenta essa malformação.

• A.

  persistência do canal arterial

• B.

  tetralogia de Fallot

• C.

  comunicação interventricular

• D.

  defeitos do septo átrio-ventricular

• E.

  transposição de grandes artérias

Considere que um paciente com 15 meses de idade apresenta broncomalácea e está sob VPM.

Na monitorização respiratória, observou-se a curva a seguir.Nesse caso, a conduta correta seria sedação e

• A.

  aumento da PEEP.

• B.

  aumento da frequência respiratória.

• C.

  aumento do tempo inspiratório.

• D.

  redução da pressão inspiratória máxima.

• E.

  redução da FiO₂.

Desde a década de 80 do século passado, observou-se um aumento mundial da incidência de sífilis em mulheres em idade fértil e nos casos de sífilis congênita. Acerca desse assunto, o exame complementar que fornece o diagnóstico definitivo da sífilis é o

• A.

  exame histológico da placenta.

• B.

  fluorescent treponemal antibody absortion (FTA-Abs).

• C.

  rapid plasma reagin (RPR).

• D.

  venereal disease research laboratory (VDRL).

• E.

  Treponema pallidum hemaglutination (TPHA).

Texto IV, para responder às questões 47 e 48.

Um homem de 56 anos de idade, previamente saudável, médico e músico, apresenta perda da visão em olho esquerdo há 2 meses. A oftalmoscopia indireta foi realizada, evidenciando um tumor intraocular com características sugestivas de melanoma ocular.

Diante do caso apresentado, qual seria o melhor seguimento no diagnóstico?

• A.

  Tomografia computadorizada da órbita.

• B.

  Ressonância magnética da órbita.

• C.

  Biopsia da lesão.

• D.

  Angiografia da retina para demonstrar o padrão característico de vascularização intratumoral.

• E.

  Ultrassonografia ocular.

Com relação aos riscos de natureza biológica, assinale a alternativa correta.

• A.

  A classificação da categoria de Schlling para um trabalhador de laboratório que contraiu tuberculose é distinta daquela do trabalhador que contraiu a mesma doença após ter desenvolvido silicose (associação silicose e tuberculose).

• B.

  Apesar de as máscaras cirúrgicas simples serem eficazes para proteção tanto do paciente quanto do trabalhador da saúde, o ideal seria que este usasse máscaras especiais ou respiradores específicos.

• C.

  Alguns autores defendem a tese de que um caso de tuberculose em trabalhador da saúde deve ser considerado como relacionado ao trabalho, sempre que não for possível determinar a fonte de infecção na comunidade; entretanto, não se deve emitir a comunicação de acidente do trabalho, pois se trata apenas de uma tese.

• D.

  O bacilo da tuberculose é sensível à radiação ultravioleta, sendo possível esterilizar o ambiente com seu uso. A instalação de dispositivos de radiação no teto de salas de fibrobroncoscopia e de indução de escarro pode diminuir sua transmissão; entretanto, o risco de lesões cutâneas ou oculares devido à exposição à radiação ultravioleta é elevado.

• E.

  Recomenda-se a aplicação da vacina BCG em todos os trabalhadores não reatores ao PPD com risco de exposição. É, também, indicada a realização do teste PPD periódico (a cada seis ou doze meses); mas, em caso de viragem, o uso exclusivo de isoniazida é contraindicado, pois os bacilos de tuberculose contraídos em ambientes hospitalares costumam ser mais agressivos e exigem o uso de dois quimioterápicos associados.

O entendimento de Força Vital ou Princípio Vital está vinculado ao paradigma vitalista, no qual se baseia a filosofia homeopática. A respeito do Vitalismo Homeopático, assinale a alternativa correta.

• A.

  A escola hipocrática de Cós iniciou a era do Vitalismo.

• B.

  Hipócrates desenvolveu os conceitos dos filósofos que o precederam, entendia o médico como um servidor da natureza e nomeou o princípio curativo da natureza como vix medicatrix naturae, sobre o qual se assentou o Vitalismo Homeopático.

• C.

  O pensamento vitalista de Aristóteles, filósofo e filho de médico, preconizava que todos os corpos naturais possuem vida, e a alma deve ser uma substância em potencial.

• D.

  A escola galênica, seguidora da corrente vitalista, conseguiu sobrepor-se à escola hipocrática por priorizar a parte sobre o todo.

• E.

  O que caracteriza o pensamento vitalista de Van Helmont é seu entendimento sobre a localização da alma sensitiva no coração.

Texto III, para responder às questões 26 e 27.

Joana, 35 anos de idade, foi atendida no serviço ambulatorial de um hospital de nível terciário. No atendimento, queixava-se de edema de membros inferiores, dor no hipocôndrio direito, empachamento pós-prandial, dispneia aos médios esforços e fadiga. Nega tabagismo e etilismo. O exame clínico mostrou: pressão arterial de 110 mmHg × 65 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm, ictus cordis não-visível e não-palpável, ritmo cardíaco regular, bulhas hipofonéticas, com presença de knock pericárdico, sem sopros, presença de pulso paradoxal, sinal de Kussmaul presente e de hepatomegalia pulsátil (pulso hepático), pulmões limpos, edema de membros inferiores (com sinal de Godet presente). Seu eletrocardiograma apresentava: ritmo sinusal, onda P mitrale, eixo elétrico do complexo QRS desviado para a direita no plano frontal, baixa voltagem do complexo QRS difusa (no plano frontal e no horizontal), alterações difusas e inespecíficas da repolarização ventricular. A paciente foi internada para investigação e tratamento.

Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é

• A.

  cor pulmonale agudo.

• B.

  pericardite constrictiva.

• C.

  miocardiopatia restritiva.

• D.

  displasia ventricular direita arritmogênica.

• E.

  miocardite aguda.

Assinale a alternativa que apresenta a(s) principal(ais) alteração(ões) histopatológica(s) observada(s) nos rins durante a autopsia de um paciente falecido por leptospirose.

• A.

  nefrosclerose com hialinose arteriolar

• B.

  nefrite intersticial e necrose tubular aguda

• C.

  glomerulonefrite difusa aguda

• D.

  glomerulonefrite membranosa

• E.

  glomerulonefrite crescêntica