Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Uma criança com 3 anos de idade foi admitida na UTI pediátrica com quadro de choque séptico sem foco definido. Recebeu SF 0,9% 80 mL/kg, está em uso de dopamina 10 mcg/kg/min e norepinefrina 0,9 mcg/kg/min. Apresenta PA de 45 mmHg × 25 mmHg, extremidades quentes e tempo de enchimento capilar > 3 segundos. Para esse paciente, é indicado iniciar

• A.

  milrinona.

• B.

  vasopressina.

• C.

  levosimedan

• D.

  dobutamina.

• E.

  sildenafil.

Texto IV, para responder às questões 47 e 48.

Um homem de 56 anos de idade, previamente saudável, médico e músico, apresenta perda da visão em olho esquerdo há 2 meses. A oftalmoscopia indireta foi realizada, evidenciando um tumor intraocular com características sugestivas de melanoma ocular.

Após confirmação de melanoma ocular, o paciente afirma desejar o tratamento que tenha a mais forte evidência científica, para que diminua o risco de metástases, estando disposto a perder o globo ocular se necessário. Qual resposta ao paciente é a mais acurada?

• A.

  Enucleação e placa radioativa estão associadas a índices de sobrevida em 5 anos superiores em relação a nenhum tipo de tratamento.

• B.

  Nenhuma diferença estatisticamente significativa é evidenciada entre enucleação, terapia por partículas carregadas e placa radioativa.

• C.

  Termoterapia transpupilar e fotocoagulação têm melhor benefício na sobrevida em relação ao tratamento com placa radioativa.

• D.

  Enucleação é o melhor tratamento.

• E.

  Placa radioativa e termoterapia transpupilar têm melhor benefício na sobrevida em relação à enucleação.

A respeito dos conceitos de incapacidade laborativa e invalidez, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Incapacidade laborativa é somente aquela que impossibilita o desempenho das funções específicas de uma atividade ou ocupação, em consequência de alterações morfológicas e psicofisiológicas provocadas por doença ou acidente.

• B.

  Para efeitos de readaptação profissional, avalia-se a capacidade laborativa residual.

• C.

  Será considerada como total a incapacidade que gera a impossibilidade de permanência no trabalho.

• D.

  A incapacidade indefinida é aquela insuscetível de alteração em prazo previsível com os recursos da terapêutica e reabilitação disponível à época.

• E.

  Quanto à profissão, a incapacidade laborativa pode ser oniprofissional, ou seja, invalidez.

Considere os sintomas a seguir:

• Crianças com atraso no desenvolvimento físico e mental.

• Crianças que se escondem atrás da mãe.

• Comportamento infantil.

• Ilusão de que riem e zombam dele.

• Hipertrofia glandular.

Esses sintomas correspondem ao medicamento

• A.

  Calcarea carbonica.

• B.

  Silicea.

• C.

  Baryta carbonica.

• D.

  Pulsatilla pratensis.

• E.

  Baptisia tinctoria.

Em até cerca de 10% dos casos de cardiopatia chagásica com insuficiência cardíaca congestiva e metade dos casos de morte súbita pela doença, pode-se encontrar, no miocárdio,

• A.

  inflamação granulomatosa, com células gigantes e miocélulas multinucleadas.

• B.

  inflamação crônica fibrosante em atividade.

• C.

  necrose fibrinoide com degeneração hialina.

• D.

  trombose e proliferação fibroelástica.

• E.

  inflamação crônica inespecífica, fibrose e atrofia do sistema nervoso autonômico intracardíaco.

Uma criança com 10 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico e traumatismo cranioencefálico. Foi admitida na UTIP e está sob ventilação mecânica e monitorização de pressão intracraniana (PIC), com cateter intraventricular. Na monitorização, foi verificado que a PIC era de 19 mmHg e a pressão arterial média (PAM) de 48 mmHg. Qual seria a conduta para o caso descrito?

• A.

  Manitol 20% em bolus na dose de 0,25 g/kg

• B.

  Hiperventilação agressiva com PaCO2 < 30 mmHg

• C.

  Expansão com SF 0,9% 20 mL/kg

• D.

  Tiopental 10 mg/kg

• E.

  Tiopental 10 mg/kg

Um homem de 62 anos de idade apresenta-se ao médico com história de hematoquezia e dor pélvica há 3 meses. É tabagista de 20 anos/maço e nega patologias prévias. Ao toque retal, apresenta massa friável, não fixa, palpável a 4-6 cm da margem anal. O restante do exame físico é normal. Colonoscopia com biopsia revelou adenocarcinoma de reto moderadamente diferenciado. Foram realizadas ultrassonografia transretal, tomografias de tórax, abdome e pelve e CEA, cujo valor foi 18 ng/mL. O estadiamento clínico foi T3N1M0. Nesse caso, a terapia mais adequada é

• A.

  cirurgia, seguida de radioterapia (50 Gy/25-28 frações) com infusão contínua de 5-Fluorouracil (5-FU) adjuvante.

• B.

  radioterapia (25 Gy/5 frações) com infusão contínua de 5-FU pré-operatória, seguida de cirurgia e quimioterapia adjuvante.

• C.

  radioterapia (50 Gy/25-28 frações) com infusão contínua de 5FU pré-operatória, seguida de cirurgia, apenas.

• D.

  radioterapia (50 Gy/25-28 frações) com infusão contínua de 5FU pré-operatória, seguida de cirurgia e quimioterapia adjuvante.

• E.

  radioterapia (25 Gy/5 frações) pré-operatória, seguida de cirurgia e quimioterapia adjuvante.

De acordo com a legislação em vigor, assinale a alternativa correta.

• A.

  Há previsão de acidente de trajeto entre o trabalho e a residência do servidor, pois, da mesma forma que os trabalhadores regidos pela Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), os servidores públicos também têm direito a esse tipo de seguridade.

• B.

  O servidor acidentado em serviço que necessite de tratamento especializado poderá optar por ser tratado em instituição privada, à conta de recursos públicos, bastando, para isso, apresentar recibos hospitalares no processo de acidente.

• C.

  Assim como no caso dos trabalhadores, se o servidor sofrer acidente de trabalho, deverá ser aberta Comunicação de Acidente de Trabalho: uma via do documento deverá ser encaminhada ao INSS para efeitos de estatística; enquanto a outra, à junta médica oficial do órgão público em que trabalhe.

• D.

  Considere que um servidor em função administrativa apresentou descolamento de retina enquanto caminhava para entrega de documentos. Apesar de guardar nexo direto com o trabalho, nesse caso a doença pode ser equiparada a acidente do trabalho, pois o evento ocorreu no local de trabalho.

• E.

  Considere que um servidor, técnico de enfermagem, agride paciente exaltado que procurava por consulta em pronto socorro e acaba ferindo-se. Nesse caso, não se considera acidente em serviço, pois a lesão foi desencadeada pelo próprio servidor.

Na condução de uma anamnese, o médico homeopata deve

• A.

  valorizar mais, principalmente em uma primeira consulta, as observações feitas pelos acompanhantes ou familiares, uma vez que o paciente pode estar muito fragilizado e não colaborar com sintomas fidedignos.

• B.

  ouvir, ver e observar, com todos os sentidos, o que se apresenta alterado e fora do comum no paciente, anotando os sintomas conforme a linguagem do paciente.

• C.

  anotar, durante a tomada do caso, todos os sintomas ditos pelo paciente, evitando buscar informações mais precisas, mesmo após o relato espontâneo.

• D.

  ter noções dos significados psicológicos dos mecanismos de transferência e contratransferência, em virtude da especificidade de uma anamnese homeopática.

• E.

  fazer perguntas diretas que possam orientar melhor as respostas do paciente. Essa conduta facilita a escolha do medicamento mais adequado para o caso.

A febre negra do Lábrea, que ocorre em surtos na região do Lábrea, estado do Amazonas, refere-se à

• A.

  superinfecção pelo vírus delta em pacientes portadores do vírus da hepatite B.

• B.

  hepatite fulminante pelo vírus B.

• C.

  forma grave de leptospirose.

• D.

  forma grave de malária.

• E.

  septicemia por enterobactérias.