Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Considerando as Normas Regulamentadoras do Ministério do Trabalho e Emprego (NRs), assinale a alternativa correta.

• A.

  Os limites de ruído no ambiente de trabalho estão estabelecidos exclusivamente na NR que trata dos limites de tolerância para efeitos de adicional de insalubridade.

• B.

  A classificação dos riscos ambientais em químicos, físicos, ergonômicos e mecânicos ou de acidentes está estabelecida na NR que trata do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA).

• C.

  São previstas as mesmas tabelas de classificação para efeitos de dimensionamento do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT) e da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA).

• D.

  Todos os exames complementares ocupacionais estão previstos nos anexos da NR que tratam do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO).

• E.

  A indicação dos equipamentos de proteção individual (EPIs) é exclusividade de um dos membros do SESMT.

Em um indivíduo adulto, o diagnóstico de morte encefálica é legalmente confirmado quando, após excluídos fatores de confusão como distúrbios acidobásicos, elerolíticos, endócrinos, hipotermia menor que 32 ºC e outros, se constata(m)

• A.

  ausência de reflexos de tronco cerebral no EEG isoelétrico e no exame neurológico.

• B.

  arreatividade supraespinhal, prova calórica com ausência de movimentos oculares, teste da apneia com ausência de movimentos respiratórios com 10 minutos de observação ou quando pCO² atingir 55 mmHg.

• C.

  ausência de atividade elétrica cerebral ou ausência de atividade metabólica cerebral ou ausência de perfusão sanguínea cerebral após dois exames neurológicos, com intervalo de seis horas, positivos para morte encefálica, e após exame confirmatório.

• D.

  dois EEGs com intervalos de 24 horas em seguida a dois exames neurológicos com 48 horas de intervalo.

• E.

  taxa de extração de oxigênio pela análise da SJO² associado a exame neurológico.

Texto III, para responder às questões de 39 a 42.

Paciente masculino, dezoito anos de idade, procurou o consultório homeopático para tratamento de um quadro de acne severa resistente aos tratamentos convencionais dermatológicos, que faz desde os treze anos de idade. Apresentava pele extremamente oleosa, com muitos comedões, pústulas e pápulas hiperemiadas e bastante dolorosas. Percebiam-se, ainda, várias cicatrizes atróficas e hipertróficas róseas. Apresentava-se bem vestido, combinando cores nas roupas e cabelos bem penteados e de corte moderno. Embora respondesse tranquilamente às perguntas, sempre olhava para a mãe, como que solicitando ajuda. A mãe dizia que o filho era bastante tímido, mas sempre foi vaidoso e caprichoso consigo mesmo e com seus pertences. Dócil e solícito com amigos e irmãos, mas não chegava a ser submisso. É aluno aplicado, inteligente e de bom comportamento. Embora tímido, tem vários amigos, tanto meninos quanto meninas, mas a mãe algumas vezes o surpreendeu triste, com lágrimas nos olhos. Em conversas com irmão mais velho, dizia odiar aquelas espinhas e nessas ocasiões socava a parede ou o travesseiro. O paciente foi prescrito com uma dose única de um medicamento na 30CH. Retornou após sessenta dias apresentando grande melhora da acne e dizendo estar muito feliz com o tratamento. A mãe, entretanto, relata que, apesar de reconhecer a melhora da pele, observou que o comportamento do filho mudou muito. No período, compareceu à escola do filho por duas vezes por reclamações quanto ao seu comportamento agressivo (brigou com colegas de sala, colocando-se numa postura de superioridade). Em casa, estava irritado e respondão e, quando interpelado, dizia apenas que tinha deixado de ser bobo e bonzinho. Foi difícil convencê-lo a retornar à consulta, já que se encontrava muito satisfeito com os resultados do tratamento.

Quanto ao caso clínico apresentado no texto III, assinale a alternativa que apresenta o correto prognóstico clínico-dinâmico.

• A.

  lesional leve

• B.

  lesional grave

• C.

  incurável

• D.

  funcional

• E.

  hipersensível

A faixa de variação que melhor reflete a redução do peso do encéfalo observada na doença de Alzheimer é de

• A.

  1% a 5%.

• B.

  5% a 15%.

• C.

  15% a 30%.

• D.

  30% a 45%.

• E.

  45% a 60%.

Quanto à internação psiquiátrica involuntária, assinale a alternativa correta.

• A.

  Segundo as leis brasileiras, nenhum paciente pode ser mantido internado em instituição nosocomial à revelia de sua vontade.

• B.

  Para que uma internação involuntária aconteça, basta que um familiar ou responsável assuma a responsabilidade por essa internação.

• C.

  De acordo com as novas diretrizes para o tratamento das dependências químicas, é completamente contraindicada a internação involuntária para essa população de pacientes.

• D.

  Com base nas leis brasileiras, para que um paciente seja conduzido a uma internação involuntária, é necessária a autorização do Ministério Público.

• E.

  Com base nas leis brasileiras, para que um paciente seja conduzido a uma internação involuntária, é necessária a autorização do Ministério Público.

Acerca da terapia antiemética e da indução de náuseas e vômitos pela quimioterapia, assinale a alternativa correta.

• A.

  A substância P é um neurotransmissor que se liga fortemente ao receptor 5HT3.

• B.

  Efeitos adversos relacionados aos antagonistas do receptor 5HT3 incluem cefaleia leve, constipação e reações extrapiramidais.

• C.

  Antagonistas do receptor NK-1 são muito úteis na náusea antecipatória.

• D.

  Antagonistas do receptor NK-1 são inibidores moderados do CYP3A4.

• E.

  O palonosetron tem menor afinidade pelo receptor 5HT3 e meia-vida mais curta.

Acerca do trabalho realizado em áreas onde há fontes de radiações ionizantes, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Toda trabalhadora com gravidez confirmada deve ser afastada das atividades com radiações ionizantes, devendo ser remanejada para atividade compatível com seu nível de formação.

• B.

  Toda instalação radiativa deve dispor de monitoração individual e de áreas.

• C.

  Os dosímetros individuais devem ser obtidos, calibrados e avaliados exclusivamente em laboratórios de monitoração individual acreditados pela Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN).

• D.

  A monitoração individual externa, de corpo inteiro ou de extremidades, deve ser feita por meio de dosimetria com periodicidade mensal e levando-se em conta a natureza e a intensidade das exposições normais e potenciais previstas.

• E.

  Os trabalhadores devem realizar hemograma completo anualmente.

Nos casos de hepatopatia grave com insuficiência hepática fulminante, o método mais acurado para determinar as necessidades energéticas e iniciar o suporte nutricional adequado é

• A.

  calorimetria indireta.

• B.

  avaliação global subjetiva (AGS).

• C.

  nível sérico de albumina.

• D.

  Harris-Benedict com fatores de estresse.

• E.

  estimativa de 20 a 25 kcal/kg/dia.

Texto III, para responder às questões de 39 a 42.

Paciente masculino, dezoito anos de idade, procurou o consultório homeopático para tratamento de um quadro de acne severa resistente aos tratamentos convencionais dermatológicos, que faz desde os treze anos de idade. Apresentava pele extremamente oleosa, com muitos comedões, pústulas e pápulas hiperemiadas e bastante dolorosas. Percebiam-se, ainda, várias cicatrizes atróficas e hipertróficas róseas. Apresentava-se bem vestido, combinando cores nas roupas e cabelos bem penteados e de corte moderno. Embora respondesse tranquilamente às perguntas, sempre olhava para a mãe, como que solicitando ajuda. A mãe dizia que o filho era bastante tímido, mas sempre foi vaidoso e caprichoso consigo mesmo e com seus pertences. Dócil e solícito com amigos e irmãos, mas não chegava a ser submisso. É aluno aplicado, inteligente e de bom comportamento. Embora tímido, tem vários amigos, tanto meninos quanto meninas, mas a mãe algumas vezes o surpreendeu triste, com lágrimas nos olhos. Em conversas com irmão mais velho, dizia odiar aquelas espinhas e nessas ocasiões socava a parede ou o travesseiro. O paciente foi prescrito com uma dose única de um medicamento na 30CH. Retornou após sessenta dias apresentando grande melhora da acne e dizendo estar muito feliz com o tratamento. A mãe, entretanto, relata que, apesar de reconhecer a melhora da pele, observou que o comportamento do filho mudou muito. No período, compareceu à escola do filho por duas vezes por reclamações quanto ao seu comportamento agressivo (brigou com colegas de sala, colocando-se numa postura de superioridade). Em casa, estava irritado e respondão e, quando interpelado, dizia apenas que tinha deixado de ser bobo e bonzinho. Foi difícil convencê-lo a retornar à consulta, já que se encontrava muito satisfeito com os resultados do tratamento.

Considerando o caso clínico apresentado no texto III, assinale a alternativa correta quanto à evolução miasmática do caso.

• A.

  O paciente, na primeira consulta, apresentava-se como psórico; na segunda, houve uma mudança para o miasma sicótico, o que é considerado uma piora miasmática.

• B.

  Na primeira consulta, o caso apresentava-se sicótico pelas lesões purulentas; o paciente voltou à segunda consulta menos sicótico pela melhora clínica, que é uma melhora miasmática.

• C.

  O paciente apresentou-se psórico na primeira consulta e sifilítico na segunda, por estar mais agressivo, o que indica uma piora miasmática.

• D.

  Não houve alteração na evolução miasmática do caso.

• E.

  O paciente apresentou-se psórico na primeira consulta, e, na segunda, houve uma diminuição da intensidade dos sintomas psóricos, o que indica boa evolução miasmática.

Acerca dos estágios propostos em 1991 por Braak & Braak para o estadiamento neuropatológico da doença de Alzheimer, assinale a alternativa correta.

• A.

  Dez estágios histopatológicos foram definidos e correlacionados com os distúrbios cognitivos.

• B.

  Os estágios são definidos conforme a intensidade e o padrão de distribuição dos emaranhados neurofibrilares.

• C.

  A densidade das placas senis está relacionada à progressão da doença e ao agravamento da demência.

• D.

  As alterações histopatológicas, nos estágios iniciais, concentram-se nas áreas isocorticais de associação.

• E.

  A presença de alterações histopatológicas no setor CA 1 do hipocampo está associada à doença de Alzheimer plenamente desenvolvida.