Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Recentemente, após um grande terremoto que trouxe graves consequências para o saneamento e o tratamento da água no país, o Haiti foi vítima de uma epidemia de cólera. O tratamento de escolha para essa infecção é

• A.

  ceftriaxona.

• B.

  levofloxacina.

• C.

  clindamicina.

• D.

  metronidazol.

• E.

  tetraciclina.

Texto III, para responder às questões de 39 a 42.

Paciente masculino, dezoito anos de idade, procurou o consultório homeopático para tratamento de um quadro de acne severa resistente aos tratamentos convencionais dermatológicos, que faz desde os treze anos de idade. Apresentava pele extremamente oleosa, com muitos comedões, pústulas e pápulas hiperemiadas e bastante dolorosas. Percebiam-se, ainda, várias cicatrizes atróficas e hipertróficas róseas. Apresentava-se bem vestido, combinando cores nas roupas e cabelos bem penteados e de corte moderno. Embora respondesse tranquilamente às perguntas, sempre olhava para a mãe, como que solicitando ajuda. A mãe dizia que o filho era bastante tímido, mas sempre foi vaidoso e caprichoso consigo mesmo e com seus pertences. Dócil e solícito com amigos e irmãos, mas não chegava a ser submisso. É aluno aplicado, inteligente e de bom comportamento. Embora tímido, tem vários amigos, tanto meninos quanto meninas, mas a mãe algumas vezes o surpreendeu triste, com lágrimas nos olhos. Em conversas com irmão mais velho, dizia odiar aquelas espinhas e nessas ocasiões socava a parede ou o travesseiro. O paciente foi prescrito com uma dose única de um medicamento na 30CH. Retornou após sessenta dias apresentando grande melhora da acne e dizendo estar muito feliz com o tratamento. A mãe, entretanto, relata que, apesar de reconhecer a melhora da pele, observou que o comportamento do filho mudou muito. No período, compareceu à escola do filho por duas vezes por reclamações quanto ao seu comportamento agressivo (brigou com colegas de sala, colocando-se numa postura de superioridade). Em casa, estava irritado e respondão e, quando interpelado, dizia apenas que tinha deixado de ser bobo e bonzinho. Foi difícil convencê-lo a retornar à consulta, já que se encontrava muito satisfeito com os resultados do tratamento.

Com base no caso apresentado no texto III, como avaliar corretamente a evolução do quadro quanto à primeira prescrição?

• A.

  Não aconteceu a primeira prescrição porque era esperada uma agravação inicial.

• B.

  Ocorreu a primeira prescrição, porque houve movimento do caso.

• C.

  Aconteceu a primeira prescrição porque houve melhora da queixa principal e melhora do quadro mental.

• D.

  Não ocorreu a primeira prescrição porque houve uma piora do caso.

• E.

  A primeira prescrição foi aquela feita na primeira consulta.

Diante de um diagnóstico de episódio depressivo bipolar com sintomas de irritabilidade, sem ideação suicida, a opção farmacológica mais adequada é

• A.

  carbolitium.

• B.

  cloridrato de bupropiona.

• C.

  lamotrigina.

• D.

  oxicarbazepina.

• E.

  ziprasidona.

Não é fator de risco relacionado à etiologia do câncer de ovário o(a)

• A.

  infertilidade.

• B.

  mutação dos genes de reparo do DNA (BRCA, MSH-2, MLH-1).

• C.

  nuliparidade

• D.

  menarca precoce.

• E.

  uso de progesterona.

De acordo com a legislação de segurança dos trabalhadores em saúde, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Todo local onde exista a possibilidade de exposição ao agente biológico deverá ter lavatório exclusivo para a higiene das mãos provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual.

• B.

  Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de pacientes portadores de doenças infectocontagiosas devem conter lavatório em seu interior.

• C.

  O empregador deve fazer algumas proibições: a utilização de pias de trabalho para fins diversos dos previstos; o ato de fumar; o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho; o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho; a guarda de alimentos em locais não destinados para este fim; o uso de calçados abertos.

• D.

  Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas atividades após avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o trabalho.

• E.

  O uso de luvas substitui o processo de lavagem das mãos por ser mais eficiente.

O estado de mal epilético é uma emergência clínica e deve ser tratado em uma unidade de tratamento intensivo. Os objetivos do tratamento são fazer cessar as crises convulsivas, impedir sua recorrência, identificar sua etiologia e tratar as complicações. Quanto ao tratamento do estado de mal epilético, assinale a alternativa correta.

• A.

  As crises convulsivas induzidas por hipoglicemias são bastante comuns, pois 5% da população são portadores de diabetes, e muitos desses indivíduos praticam controle glicêmico intensivo. Por esse motivo, a estratégia inicial de infundir glicose hipertônica deve ser adotada como rotina.

• B.

  Uma vez estabelecido o padrão de supressão de surtos, a monitorização eletroencefalográfica deverá ser realizada a cada 24 horas.

• C.

  Para o estado de mal epilético persistente, estão indicadas a indução de coma e a intubação, se já não tiver sido efetuada previamente.

• D.

  Lorazepam 0,1-0,2 mg/kg/h e fenitoína 5 mg/kg/h são efetivas para induzir e manter coma no estado de mal epilético persistente.

• E.

  Com o uso de propofol, ocorre taxa de mortalidade maior quando comparado ao pentobarbital e midazolan; por isso, seu uso tem sido abandonado no tratamento do estado de mal convulsivo.

Um paciente de vinte anos de idade, previamente hígido, apresentou quadro de síndrome gripal com febre baixa, tosse seca, mialgia e prostração, evoluindo com dor retroesternal que irradiava para ombro e pescoço e piorava na posição supina. Os exames complementares mostraram um hemograma sem alterações, radiografia de tórax normal e ECG com achatamento da onda T. O agente infeccioso mais comumente envolvido nesses casos é

• A.

  parvovirus.

• B.

  coxsackievirus

• C.

  adenovirus.

• D.

  citomegalovirus.

• E.

  parainfluenza.

“(...) falta de autocontrole; lasciva; sentiu como se fosse totalmente animal, enquanto todo poder mental estava adormecido; sensação de estar nas mãos de um poder mais forte, como se enfeitiçada e não pudesse quebrar o encanto.”

Esse fragmento de texto relaciona-se a um sintoma da Matéria Médica Pura de Hering do medicamento

• A.

  Lac caninum.

• B.

  Naja tripudians.

• C.

  Phosphorus.

• D.

  Lachesis muta.

• E.

  Cannabis sativa.

Considerando os sintomas negativos da esquizofrenia, assinale a alternativa que apresenta o neuroléptico com melhor efeito terapêutico.

• A.

  olanzapina

• B.

  quetiapina

• C.

  risperidona

• D.

  ziprasidona

• E.

  clozapina

No tratamento do câncer de mama, em relação à cardiotoxicidade relacionada ao trastuzumab, assinale a alternativa correta.

• A.

  Nível sérico de troponina I pode ser útil no diagnóstico e prognóstico da cardiotoxicidade.

• B.

  Tem forte relação com o acúmulo de dose.

• C.

  Após o início da terapia adjuvante com trastuzumab, não se recomenda ecocardiograma seriado com análise da fração de ejeção (VEFE).

• D.

  Após o início da terapia paliativa com trastuzumab, a monitorização seriada com ecocardiograma com VEFE deve ser obrigatória.

• E.

  É manifestada por diminuição sintomática de fração de ejeção (FE).