Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Recém-nascido (RN) com idade gestacional de 34 semanas nasceu de parto cesáreo em boas condições. Está sendo alimentado com leite materno exclusivo. Com 24 horas de vida, foi observada a presença de tremores e hiperatividade. São resultados de exames laboratoriais: cálcio total: 6,8 mg/dL; glicemia: 63 mg/dL; magnésio sérico: 1,7 mg/dL. Considerando essas informações, é correto afirmar que

• A.

  a calcitonina está diminuída.

• B.

  o paratohormônio tem sua ação aumentada em nível renal.

• C.

  há perda renal de cálcio, agravada pela natriurese.

• D.

  a hiperfosfatemia, secundária à alimentação desse RN, favoreceu o quadro.

• E.

  há perda intestinal aumentada de magnésio.

A população mundial possui cerca de um bilhão de hipertensos, e a prevalência da doença aumenta com a idade. Com relação à hipertensão arterial (HA), assinale a alternativa correta.

• A.

  Em pacientes acima de cinquenta anos de idade, o componente diastólico da pressão arterial é mais importante como fator de risco para doença cardiovascular que a pressão arterial sistólica.

• B.

  A apneia do sono é uma causa identificável de HA, no entanto de caráter benigno, pois raramente leva a complicações como fibrilação atrial e stroke.

• C.

  A disfunção endotelial é caracterizada pela redução da liberação de óxido nítrico, bem como pelo aumento de substâncias pró-inflamatórias, perpetuando a HA.

• D.

  A doença cardíaca isquêmica é a forma mais comum de lesão de órgão-alvo associado à HA, e, nesse caso, o tratamento de escolha faz-se com associação de diuréticos e bloqueadores do canal de cálcio.

• E.

  Na hipertrofia ventricular esquerda, a vasodilatação coronariana (reserva coronariana) é um mecanismo que está preservado.

A estimulação elétrica funcional (FES) só pode ser realizada em pacientes com

• A.

  lesões do neurônio motor inferior.

• B.

  miopatias.

• C.

  lesões do neurônio motor superior.

• D.

  lesões da placa motora.

• E.

  lesões do neurônio motor inferior e do superior.

Criança com onze anos de idade, vítima de trauma torácico, evoluiu com fístula pleural. Está sob ventilação mecânica invasiva. A conduta correta para a ventilação mecânica desse paciente é

• A.

  reduzir a frequência respiratória.

• B.

  aumentar PEEP.

• C.

  aumentar tempo inspiratório.

• D.

  reduzir tempo expiratório.

• E.

  aumentar pressão inspiratória máxima.

Recém-nascido prematuro com IG de 27 semanas está com 19 dias de vida. Sob CPAP nasal e em uso de cefalosporina de 4.ª geração e vancomicina, além de nutrição parenteral parcial. Tem catéter central em VJID. Iniciou com episódios de apneia e bradicardia, além de apresentar resíduos gástricos. Hemograma completo, que foi repetido, compatível com plaquetopenia. Dosagem de creatinina foi de 0,5 mg/dL. Nesse caso, a conduta correta é iniciar

• A.

  anfotericina lipossomal, após coleta de hemocultura.

• B.

  variconazol, após coleta de hemocultura.

• C.

  caspafungina, após coleta de hemocultura.

• D.

  anfotericina B, após coleta de hemocultura.

• E.

  micafungina, após coleta de hemocultura.

Na fisiopatologia do choque cardiogênico, pós-IAM, é correto afirmar que

• A.

  o infarto do ventrículo direito, por possuir reduzida massa muscular, não é capaz de levar o paciente ao estado de choque circulatório.

• B.

  inflamação sistêmica, queda do débito cardíaco, queda do volume de ejeção, aumento da pressão diastólica final e congestão pulmonar fazem parte do mecanismo fisiopatológico do choque cardiogênico.

• C.

  o balão de contrapulsação aórtico utilizado nos pacientes com choque cardiogênico irresponsivos à terapia medicamentosa tem a capacidade de melhorar-lhes a sobrevida.

• D.

  o ecocardiograma transtorácico torna-se útil apenas nos casos de choque cardiogênico cujo infarto é na região anterior.

• E.

  os pacientes admitidos com choque cardiogênico devem ser submetidos à estabilização clínica antes de terapia de revascularização de urgência, com base nos resultados do Shock trial.

A respeito dos neoplasmas que acometem partes moles, assinale a alternativa correta.

• A.

  O rabdomiossarcoma alveolar é o tipo mais frequente de rabdomiossarcoma; acomete pacientes jovens e localiza-se em partes moles, profundas.

• B.

  O fibrossarcoma é um tumor frequentemente encapsulado, localizado no tecido celular subcutâneo de extremidades.

• C.

  A fasciite nodular é uma lesão pseudossacomatosa, de crescimento rápido, com alto índice de recorrência após excisão.

• D.

  A miosite ossificante é uma lesão nodular, bem delimitada, que possui osso metaplásico na periferia e cuja porção central é constituída por uma proliferação de células fusiformes.

• E.

  Os leiomiossarcomas são neoplasmas malignos derivados de células musculares lisas, que acometem pele e partes moles profundas, porém são raros em retroperitônio.

Com relação à cinesioterapia, é correto afirmar que, no exercício

• A.

  isocinético, a velocidade angular é constante.

• B.

  isométrico, a força de contração é constante.

• C.

  isotônico, a resistência é constante.

• D.

  isocinético, a força de contração é constante.

• E.

  isotônico, a força de contração é constante.

Texto III, para responder às questões 43 e 44.

Criança com quatro anos de idade foi admitida com quadro agudo de sudorese, lacrimejamento, salivação, aumento de secreções brônquicas, diarreia, miose, bradicardia e fasciculações musculares.

O tratamento indicado para o paciente descrito no texto é

• A.

  atropina.

• B.

  azul de metileno.

• C.

  acetilcisteína.

• D.

  deferoxamina.

• E.

  EDTA-Cálcio.

Anomalias no desenvolvimento cerebral podem ser causa de crises convulsivas, em especial, distúrbios na(o)

• A.

  mielogênese.

• B.

  sinaptogênese.

• C.

  neurogênese.

• D.

  migração.

• E.

  diferenciação celular.