Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto ao agulhamento do ponto de acupuntura Hegu (IG4), assinale a alternativa correta.

• A. Está localizado entre o 1o e 2o metatarsos e, ao ser agulhado obliquamente, atinge ramificações do nervo ulnar.
• B. É descrito como um dos principais pontos no controle da dor.
• C. De acordo com a medicina tradicional chinesa, o IG4 é responsável por dissipar os fatores patogênicos internos.
• D. Está sob o território dos dermátomos de C8 e T1.
• E. Pertence ao Meridiano Taiyang da mão.

Em relação ao câncer de vesícula, assinale a alternativa incorreta.

• A. Tem sido associado à colelitíase, vesícula em porcelana, infecção com salmonela typhi e doença inflamatória intestinal.
• B. O subtipo fungoide ou papilífero tem melhor prognóstico.
• C. A hepatectomia com linfadenectomia regional é o tratamento de escolha para os tumores estádios T2 e T3.
• D. A quimio e radioterapia pós-operatória adjuvante tem sido indicada nos tumores T3 e N1.
• E. A quimioterapia para doença metastática apresenta baixos índices de resposta e geralmente contém regimes à base de 5 fluoracil associado a doxorrubicina, gencitabina e oxaliplatina.

Acerca do sarcoma de Ewing e suas variáveis, assinale a alternativa correta.

• A. Esse tipo de neoplasia pertence ao grupo comumente definido como de células pequenas, redondas e azuis da infância.
• B. Pelas suas características histológicas, não é possível detectar o sarcoma de Ewing ou suas metástases por meio de cintilografia óssea.
• C. A células do sarcoma de Ewing não possuem núcleo.
• D. Pacientes com sarcoma de Ewing localizado em extremidades distais possuem um prognóstico muito pior do que aqueles com localização central.
• E. Ao contrário de outros tumores, pacientes com volume tumoral maior (8 cm ou mais), no início dos sintomas costumam apresentar melhor prognósticos do que pacientes com tumores de pequenas dimensões.

A traqueostomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais antigos. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

• A. É o procedimento de escolha para se permear a via aérea em uma situação emergencial.
• B. Deve ser realizada entre o quarto e o sexto anel traqueal.
• C. Poderá ser indicada no transoperatório das cirurgias, em que haja comprometimento do reflexo de deglutição (secção do vago ou do laríngeo superior).
• D. Não há risco de “incêndio das vias aéreas” na realização de traqueostomia.
• E. A fístula traqueoesofágica é uma complicação pós-operatória precoce e frequente nas traqueostomias.

As distrofias musculares (DM) constituem um conjunto de desordens caracterizadas por fraqueza e atrofia muscular e partilham de características histológicas comuns, quando analisados na biópsia muscular. Acerca da distrofia muscular de Duchenne, tipo mais comum entre essas patologias, assinale a alternativa correta.

• A. O gene afetado está localizado no braço longo (cromossômico) do cromossomo X, na região Xp21.
• B. A distrofina está na parte externa da membrana da célula muscular e é envolvida com a manutenção da integridade da membrana.
• C. Ocorrem anormalidades no tamanho das fibras musculares; as do tipo I são cometidas por hipertrofia, e as do tipo II, por atrofia.
• D. As meninas não manifestam a doença, uma vez que seu cromossomo X defeituoso é compensado pelo outro cromossomo X normal.
• E. A ausência de produção de distrofina leva a um aumento da permeabilidade muscular, permitindo que uma quantidade excessiva de cálcio se acumule no interior da célula.

O denosumab é uma nova droga utilizada no tratamento da osteoporose. Com base no exposto, assinale a alternativa correta.

• A. A dose recomendada é de 60 mg uma vez ao ano.
• B. É um anticorpo (IgG2) monoclonal humano.
• C. Hipocalcemia é um evento comum.
• D. É necessário fazer ajustes da dose em doentes com comprometimento renal.
• E. Síndrome gripal é um evento comum após o uso e que desaparece em dois dias.

Assinale a alternativa que apresenta o nome do procedimento em que é retirado material da mama por biopsia percutânea com agulha grossa.

• A. Core Biopsy.
• B. Mamotomia.
• C. Biópsia cirúrgica.
• D. PAAF (punção aspirativa por agulha).
• E. Screening.

Paciente do sexo masculino, 70 anos de idade, tabagista, diabético e dislipidêmico, em uso de AAS. Relata quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo, com duração de 10 minutos, após esforço físico, há um mês. Nas últimas 24 horas, a dor apareceu em repouso, com alívio após uso de nitrato. ECG realizado na emergência com inversão de onda T em parede anterior. Primeira dosagem de troponina discretamente elevada. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta mais adequada.

• A. IAMCSST, angioplastia primária.
• B. IAMCSST, trombolítico.
• C. IAMSSST, AAS + ticagrelor + heparina + internação em unidade de terapia intensiva + cateterismo cardíaco.
• D. IAMSSST, AAS + ticagrelor + heparina + internação em unidade de terapia intensiva + angiotomografia de artérias coronárias.
• E. Angina instável, ecocardiograma e alta hospitalar.

Com base no caso clínico apresentado e considerando os conhecimentos médicos atuais, assinale a alternativa correta.

• A. De acordo com a descrição da dor, pode-se afirmar que os segmentos de L5 e S1 estão comprometidos.
• B. Somente segmentos sacrais estão afetados.
• C. Conforme a descrição da dor, pode-se afirmar que os dermátomos de L3 e L4 estão comprometidos.
• D. Realizado o diagnóstico pela MTC e estabelecido o tratamento com acupuntura, a investigação diagnóstica de patologias crônicas torna-se dispensável nesse caso.
• E. A localização da dor descrita coincide com o território inervado pelo ramo infrapatelar do nervo safeno e pelos ramos cutâneos mediais (ramos do nervo safeno) da perna.

Em relação ao melanoma metastático, assinale a alternativa incorreta.

• A. Em paciente com metástase única ressecável, principalmente no doente com pouca morbidade, a metastasectomia deve ser indicada.
• B. É importante a pesquisa da mutação B-RAF, que ocorre em até 50% dos melanomas invasivos, sendo indicado tratamento com vemurafenibe.
• C. Todos os pacientes com metástases à distância são candidatos à imunoterapia com interferon alfa-2b.
• D. O tratamento quimioterápico com agente único, no caso a dacarbazina, ainda é considerado o padrão, mas podem ser usadas temozolomida, cisplatina, paclitaxel e docetaxel.
• E. O anticorpo monoclonal ipilimumab pode ser usado como segunda linha nesse tipo de caso.