Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

As doenças mitocondriais ocorrem por deficiência mitocondrial primária e as mais comuns são aquelas que afetam a cadeia respiratória. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. Jamais acontecem por herança mendeliana.
• B. Quando acontecem por herança materna, são tipicamente por mutações de ponto no DNA mitocondrial.
• C. A neuropatia óptica hereditária de Leber é uma doença mitocondrial de aparecimento esporádico.
• D. A alcalose láctica é uma importante manifestação clínica de doença mitocondrial.
• E. O diagnóstico deve ser suspeitado em qualquer paciente com uma doença multissistêmica que envolva tecidos com baixa demanda de energia.

A partir de qual a idade as mulheres de alto risco para câncer de mama devem ser submetidas à mamografia, anualmente?

• A. 30 anos.
• B. 35 anos.
• C. 38 anos.
• D. 40 anos.
• E. 45 anos.

Com relação ao tratamento endoscópico de varizes esofagianas de grosso calibre sangrantes, associadas à hipertensão portal, é correto afirmar que a

• A. utilização de ligaduras elásticas em varizes esofágicas pode causar complicações futuras, como disfagia e novo episódio de hemorragia, após 72 horas da sua aplicação.
• B. utilização de Polidocanol resulta na eliminação de material cristalizado do interior das varizes. cerca de 72 horas após a sua aplicação, e pode resultar em sangramento nos cirróticos Child C.
• C. utilização do Cianoacrylato está limitada às varizes gástricas, principalmente àquelas próximas à cardia.
• D. escleroterapia, utilizando-se injeções intravasais de álcool absoluto, é contra-indicada, devendo ser usada preferencialmente em lesões ulcerosas sangrantes gástricas e duodenais.
• E. erradicação definitiva das varizes esôfago-gástricas através de métodos endoscópicos, em pacientes com varizes de grosso calibre, é, hoje em dia, o tratamento de escolha para os pacientes esquistossomóticos, impedindo a esplenectomia a longo prazo.

Assinale a alternativa que apresenta medicamentos que diminuem a mortalidade na insuficiência cardíaca sistólica.

• A. IECA, beta-bloqueador, espironolactona, digital.
• B. IECA, beta-bloqueador, espironolactona, digital, diurético.
• C. Beta-bloqueador, espironolactona, IECA, ivabradina.
• D. IECA, beta-bloqueador, espironolactona, diurético.
• E. IECA, beta-bloqueador, espironolactona.

Um paciente com uma disfunção dolorosa de ombro, que clinicamente cursa com “ombro congelado” devido a uma capsulite adesiva, tem indicação clássica de agulhamento de uma zona neurorreativa a distância e que pode ser feito de forma dinâmica. Esse ponto de acupuntura é o

• A. IG15.
• B. E40.
• C. E38.
• D. VB34.
• E. F8.

Paciente com 63 anos de idade apresentou quadro de suboclusão intestinal e se observou à colonoscopia lesão ulcerada-infiltrativa intransponível ao aparelho, pegando 80% da luz do cólon sigmoide. A biópsia foi de adenocarcinoma; em estadiamento por imagem, foram observadas três lesões hepáticas de 3 cm nos segmentos III e VIII.

Com base no quadro hipotético descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta oncológica mais adequada.

• A. Quimioterapia exclusiva com FOLFOX ou FOLFIRI, pois se trata de doença avançada sem prognóstico.
• B. Cirurgia primária no cólon – retossigmoidectomia seguida de quimioterapia exclusiva com oxaliplatina ou irinotecam, se resposta no fígado hepatectomia em dois tempos ou hepatectomia e ablação por radiofrequência.
• C. Cirurgia exclusiva, pois se trata de tumor ressecável, às custas de retossigmoidectomia mais hepatectomia em dois estágios.
• D. Quimioterapia com oxaliplatina ou irinotecam associada a fluoracil e antiangiogênicos como bevacizumabe ou cetuximabe seguida de hepatectomia se resposta e cirurgia no cólon (reversal-surgery).
• E. Somente suporte, pois se trata de tumor intratável.

Acerca da leucemia linfoblástica aguda na infância, assinale a alternativa correta.

• A. É o tipo mais raro de leucemia na infância, correspondendo a menos de 2% dos casos.
• B. A presença de febre é um fator importante no diagnóstico diferencial, uma vez que este achado clínico sempre está ausente em pacientes com leucemia linfoblástica aguda.
• C. As adenomegalias acometem um percentual expressivo de portadores de leucemia linfoblástica aguda (aproximadamente 85% dos pacientes), sendo, em geral, indolores, localizadas ou generalizadas.
• D. Ao realizar o diagnóstico diferencial com a febre reumatoide, é importante observar a presença de dor óssea e (ou) articular, o que sempre descarta o diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda.
• E. Neste tipo específico de leucemia na infância não se observa a presença de petéquias, equimoses ou epistaxes, manifestações comuns de sangramento mucocutâneo presentes em outras formas de manifestação da leucemia.

Por definição, o esvaziamento cervical radical clássico refere-se à remoção de todos os linfonodos dos níveis

• A. I a VI + o nervo acessório, a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastóideo ipsilaterais.
• B. I a V + a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastóideo ipsilaterais.
• C. I a VI + a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastóideo ipsilaterais.
• D. I a V + a veia jugular interna ipsilateral.
• E. I a V + o nervo acessório, a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastóideo ipsilaterais.

Assinale a alternativa que indica o processo que remove os íntrons e junta os éxons durante a transcrição do RNA.

• A. Replicação.
• B. Polimeração.
• C. Desnaturação.
• D. Splicing.
• E. Turn over.

Qual o esquema de radioterapia (RT) para tumores de mama recidivantes com metástases ósseas múltiplas?

• A. RT (concomitantemente, ou não, à QT ou HT), preferencialmente com 3.000 cGy em 10 frações.
• B. Dexametasona 10mg IV em pulso, com dose de manutenção de 4mg VO 6/6 horas, e RT craniana: 2.000 cGy em 5 frações, 2 campos por fração, num total de 10 campos.
• C. 1.500 em 3 frações de 500 cGy, 2 campos por fração, num total de 6 campos em 3 dias úteis; ou 2.000 cGy, em 5 frações de 400 cGy por fração, 2 campos por fração, num total de 10 campos em 5 dias úteis.
• D. 800 cGy em uma dose única; 2.000 cGy em 5 frações de 400 cGy; ou 3.000 cGy em 10 frações de 300 cGy.
• E. 5.000 cGy em 10 frações de 500 cGy.