Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O esôfago de Barrett é uma complicação da doença do refluxo gastroesofagiano (DRGE) com hérnia hiatal. Com relação aos procedimentos endoscópicos para o seu diagnóstico e tratamento, assinale a afirmativa correta.

• A. Durante o exame endoscópico de um paciente com DRGE, observou-se invaginações digitiformes de epitélio róseo, 3 cm acima da linha Z.O. Laudo histopatológico das biópsias realizadas neste local reveloumetaplasiagástrica, confirmando tratar-se epitélio de Barrett.
• B. A utilização do corante lugol pode auxiliar no diagnóstico do epitélio de Barrett, pois o epitélio metaplásico é lugol positivo.
• C. A correção cirúrgica da hérnia hiatal (fundoplicatura) é o tratamento definitivo do epitélio de Barrett, pois, progressivamente, o epitélio pavimentoso esofagiano substituirá o epitélio metaplásico, impedindo o surgimento de adenocarcinoma.
• D. Técnicas endoscópicas como a radioablação e a ressecção mucosa ESD podem remover completamente o epitélio de Barrett, dependendo da sua extensão.
• E. A manometria e a pHmetria esofagianas são exames prioritários para o diagnóstico e seguimento clínico dos pacientes com esôfago de Barrett.

Paciente de 42 anos de idade, hipertenso, com queixa de dor torácica de forte intensidade, com irradiação para as costas, sudorese fria e mal-estar geral. ECG de entrada sem alterações. Exame físico com diminuição de pulsos em membros inferiores. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta mais adequada para e esse caso.

• A. IAMCSST, angioplastia primária.
• B. SCASSST, internação e cateterismo.
• C. Pericardite aguda, ressonância magnética do coração.
• D. Embolia pulmonar, angiotomografia de tórax.
• E. Dissecção de aorta torácica, angiotomografia de aorta.

A constipação é uma queixa bastante comum nos ambulatórios de acupunturiatria, tanto como queixa principal quanto como queixa secundária. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. A constipação é sempre uma manifestação de calor e, por isso, as fezes geralmente estão ressecadas.
• B. Caso a constipação seja devido à deficiência de Qi e Xue, o princípio de tratamento seria tonificar o Qi e o Yang.
• C. A funcionalidade do Da Chang não tem nenhuma correlação com transtornos emocionais nem sofre a influência deles.
• D. A debilidade constitucional e a senilidade resultam em deficiência de Yang Qi no Jiao inferior, gerando frio no Da Chang, o que prejudica sua função de transmissão e, consequentemente, provoca fezes secas e de difícil eliminação.
• E. Na constipação por frio, além da necessidade de se umedecer e estimular o movimento do Da Chang, o princípio de tratamento deve incluir a nutrição do Yin.

A pneumoconiose dos carvoeiros é uma doença pulmonar causada pela acumulação de pó de carvão nos pulmões. Quanto a esse assunto, é correto afirmar que a doença descrita será classificada como grupo

• A. 1.
• B. 2.
• C. 3.
• D. 4.
• E. 5.

Em relação ao hepatocarcinoma, assinale a alternativa incorreta.

• A. Exibe maior frequência em indivíduos com cirrose e hepatopatia crônica.
• B. Infecção cronificada pelo vírus B é fator de risco.
• C. A injeção percutânea com etanol e a ablação por radiofrequência são opções curativas em tumores pequenos, de 2 cm a 3 cm.
• D. O transplante hepático é a única opção nos tumores pequenos e localizados, ou seja, quando os critérios de Milão são adotados: um único nódulo de 5 cm ou três nódulos de 3 cm sem invasão vascular.
• E. Para pacientes com boa função hepática e tumor avançado, o uso do inibidor de multiquinase sofarenibe é uma opção terapêutica.

Acerca do fármaco metotrexato (MTX), assinale a alternativa correta.

• A. Uma das vantagens do uso do MTX é a inocorrência de alopecia.
• B. Ao utilizarmos o MTX deve-se manter o paciente em dieta rigorosa com restrição de líquidos, ainda que a desidratação seja inevitável.
• C. O MTX, ainda que associado com outras drogas não apresenta bons resultados para o linfoma de Burkitt (especialmente em crianças) e leucemia linfocítica aguda.
• D. Não é possível a administração intratecal do MTX.
• E. Crianças que fazem uso prolongado de MTX podem, ainda que a frequência não seja tão grande, desenvolver tosse, dispnéia, febre e cianose.

Com relação aos paragangliomas, tumores do corpo carotídeo (TCC), assinale a alternativa correta.

• A. A maioria dos TCC ocorre na forma hereditária e com associação a fatores de risco claramente demonstráveis.
• B. O tratamento do TCC é exclusivamente por cirurgia.
• C. Está indicado o uso de biópsia no pré-operatório, para confirmação patológica do tumor e distinção entre um TCC maligno e outro benigno.
• D. A característica patognomônica ao exame físico é o deslocamento no plano horizontal, mas não no vertical (sinal de Fontaine).
• E. A radioterapia exclusiva é uma forma de tratamento do TCC e o critério de cura é o desaparecimento do tumor.

A respeito da fragmentação internucleossômica do DNA e da formação de porções celulares envoltas por membrana, é correto afirmar que são características da

• A. apoptose.
• B. necrose.
• C. senescência.
• D. autofagia.
• E. mitose catastrófica.

O achado que se não enquadra na categoria 3 do BI-RADS na avaliação de nódulos é o nódulo

• A. sólido.
• B. ovoide.
• C. palpável.
• D. com, no máximo, três lobulações.
• E. com ecotextura homogênea.

Paciente de 45 anos idade, previamente hígido, comparece ao consultório para consulta de rotina. Refere tratamento dentário há dois dias, fazendo uso de anti-inflamatório. No momento, totalmente assintomático. Ao exame físico, observa-se PA 160 x 100 mmHg, sem outras alterações. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica a melhor conduta para esse caso.

• A. Suspender anti-inflamatório, dieta hipossódica e reavaliar posteriormente a pressão arterial.
• B. Iniciar tratamento com diurético + dieta hipossódica.
• C. Iniciar tratamento com bloqueador de cálcio + dieta hipossódica.
• D. Iniciar tratamento com IECA + dieta hipossódica.
• E. Encaminhar ao pronto socorro para baixar a pressão.