Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca do hepatoblastoma e do hepatocarcinoma, assinale a alternativa correta.

• A. Pacientes portadores da síndrome de Beckwith- Wiedemann têm risco diminuído de desenvolver hepatoblastoma.
• B. O principal sítio de metástases do hepatoblastoma é o cérebro.
• C. Neoplasias primárias do fígado são muito frequentes em crianças, sendo o hepatocarcinoma o mais prevalente em crianças menores de 10 anos de idade.
• D. O prognóstico de pacientes menores de três anos portadores de hepatocarcinoma sempre é mais positivo que de pacientes portadores de hepatoblastoma, independentemente de outros fatores.
• E. Na maioria dos casos de hepatoblastoma, a primeira apresentação é a presença de massa abdominal assintomática, sendo que perda de peso, anorexia, dor abdominal e vômitos são sinais de doença avançada.

Considerando os tumores ósseos primários malignos da região da cabeça e do pescoço, em particular na mandíbula, o mais frequente é o

• A. mieloma múltiplo.
• B. carcinoma odontogênico.
• C. sarcoma odontogênico.
• D. osteossarcoma.
• E. condrossarcoma.

Acerca dos cromossomos X e Y, assinale a alternativa correta.

• A. Pelo menos duas cópias do X são necessárias para fertilidade.
• B. Apenas um cromossomo Y não é suficiente para ter fenótipo masculino.
• C. O cromossomo X é o responsável pela síntese do fator de determinação testicular.
• D. Cópias adicionais do cromossomo X não causam distúrbios.
• E. Pessoas sem cromossomo X são viáveis, porém estéreis.

Assinale a alternativa que indica uma característica da anemia por deficiência de vitamina B12.

• A. Expressa-se como uma anemia microcítica.
• B. Ocorre uma queda na homocisteína sanguínea.
• C. A elevação do nível sanguíneo de ácido metilmalônico ocorre antes da queda nos níveis sanguíneos de vitamina B12.
• D. Ocorre um significativo aumento na hemossedimentação.
• E. A reposição deve ser tipicamente por via oral.

Quanto à hormonioterapia e seu papel no tratamento do câncer de mama, assinale a alternativa correta.

• A. A ablação ovariana apresenta resultados apenas na pós-menopausa.
• B. Os inibidores da aromatase são efetivos apenas na pré-menopausa.
• C. Atualmente, já existem tratamentos hormonais que podem ser usados como o único tratamento de alguns tipos de câncer de mama, levando à cura em quase todos os casos.
• D. O mecanismo de atuação dos inibidores da aromatase consiste no bloqueio da conversão periférica de estrona em estradiol.
• E. O tamoxifeno atua estimulando a produção de estrogênio.

Em relação à avaliação hemodinâmica para o diagnóstico das cardiopatias estruturais, assinale a alternativa incorreta.

• A. Gradiente sistólico VE-AO de 80 mmHg faz o diagnóstico de estenose aórtica valvar severa.
• B. Salto oximétrico maior que 6, entre a cava inferior e AD faz diagnóstico de CIA.
• C. Gradiente diastólico VE-AE de 6 mmHg faz o diagnóstico de estenose mitral moderada.
• D. Gradiente diastólico VE-AE de 8 mmHg faz o diagnóstico de estenose mitral severa.
• E. Salto oximétrico maior que 6, entre o AD e o VD faz diagnóstico de CIV.

De acordo com a racionalidade da medicina tradicional chinesa (MTC), o padrão de desarmonia apresentado foi

• A. perda da capacidade de controle do Shen (Shen Qi Bu Gu).
• B. umidade e o calor no Pang Guang (Pang Guang Shi Re).
• C. deficiência do Qi do Fei e de Shen (Fei Shen Qi Xu).
• D. deficiência do Jing de Shen (Shen Jing Xu).
• E. deficiência do Yin de Shen (Shen Yin Xu).

No estreitamento congênito do esôfago, tem-se precisão diagnóstica naquele que, histopatologicamente, apresenta como causa remanescente traqueobrônquica, chamado de coristoma ou heterotipia. Ocorre como falha na separação embrionária do trato respiratório e do esôfago, no 25 o dia de gestação.

Com base nessas informações, assinale a alternativa que indica o estreitamento congênito do esôfago.

• A. Acalasia.
• B. Esofagite de/por refluxo.
• C. Membranas diafragmáticas.
• D. Estenose congênita de esôfago.
• E. Espessamento fibromuscular.

Considere que um homem de 54 anos de idade, com queixa de vômitos pós-alimentares e emagrecimento de 10 kg em dois meses, foi submetido a endoscopia digestiva alta, que demonstrou lesão ulcerada-infiltrativa de 10 cm em antro gástrico, com resíduos alimentares e intransponível pelo aparelho de endoscopia, cuja biópsia foi positiva para adenocarcinoma em anel de sinete. Exames de estadiamento mostraram: TC de tórax sem alterações, TC de abdome com espessamento gástrico difuso, linfonodomegalias em tronco celíaco e hilo esplênico.

Com base no caso hipotético apresentado, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta oncológica para esse paciente.

• A. Laparoscopia e coleta de lavado, se positivo, e quimioterapia exclusiva.
• B. Quimioterapia exclusiva com cisplatina, haja vista que é doença irressecável pela TC.
• C. Quimioterapia com taxane seguida de gastrectomia D2 associada a radioterapia intraoperatória, pois se trata de doença localmente avançada.
• D. Quimioterapia com ECF seguida de gastrectomia parcial.
• E. Gastrectomia parcial seguida de quimioterapia (com 5 fu) e radioterapia pós-operatória.

Acerca dos tumores do sistema nervoso central na infância, assinale a alternativa correta.

• A. Dentre os gliomas cerebelares infantis, os astrocitomas pilocíticos são os mais raros.
• B. Os tumores oligodendrogliais são tumores neurais da infância.
• C. O meduloepitelioma pode ser classificado como de origem embrionária.
• D. Para os astrocitomas de baixo grau a ressecção cirúrgica está contraindicada de forma absoluta.
• E. A radioterapia está contra indicada para todos os casos de astrocitoma de alto grau.