Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto aos principais retalhos musculares e miocutâneos utilizados em reconstruções nas cirurgias de cabeça e de pescoço, assinale a alternativa correta.

• A. Apresentam um padrão aleatório de vascularização, o que permite transpô-los para outras regiões, com base apenas em seu pedículo dominante.
• B. O retalho miocutâneo do trapézio tem como pedículo dominante os vasos cervicais transversos e como pedículos secundários um ramo da artéria occipital, artéria escapular dorsal e perfurantes intercostais posteriores.
• C. O retalho muscular do temporal possui como pedículo dominante dois ramos da artéria maxilar interna, com arco de rotação bastante amplo e com grande uso em reconstruções de defeitos da região orbitomaxilar.
• D. O retalho miocutâneo do grande dorsal possui como pedículo dominante a artéria toracodorsal, e o respectivo arco de rotação é grande, sendo recomendada a incorporação de tecido ósseo ao retalho nas reconstruções.
• E. O retalho miocutâneo do peitoral maior possui como pedículo dominante ramos da artéria toracoacromial, e o seu arco de rotação é adequado para reconstrução de defeitos faciais superiores e oromaxilares.

A terapia gênica consiste num método promissor para o tratamento de doenças genéticas e outras igualmente complexas, como o câncer. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. A terapia gênica envolve qualquer estratégia de subtração de um fragmento de DNA em uma célula com o intuito de modificar o curso de uma doença.
• B. A estratégia da terapia gênica do câncer consiste em introduzir um gene que promove uma inativação da resposta imune contra as células tumorais.
• C. Plasmídeos são formas circulares de DNA frequentemente utilizados em engenharia genética e são encontrados em vírus.
• D. Nesse método, o que é transferido, na maioria das vezes, é um cDNA derivado do mRNA e contém todas as informações necessárias para a geração de uma proteína.
• E. O cDNA não deve ser acompanhado de sequências de DNA extras, ditas regulatórias, pois pode sozinho controlar todo o processo.

Uma particularidade da dieta que pode interferir no tratamento com levodopa na doença de Parkinson é a ingestão de

• A. carboidratos.
• B. lipídios.
• C. frutas.
• D. proteínas.
• E. vitaminas.

Acerca de fatores que influenciam no prognóstico do câncer de mama, assinale a alternativa correta.

• A. O número de linfonodos acometidos é indiferente para o prognóstico da doença.
• B. O carcinoma ductal infiltrante sem outra especificação é o tipo histológico que apresenta melhor prognóstico.
• C. O índice mitótico é irrelevante no prognóstico do câncer de mama.
• D. O carcinoma muciloso é o que apresenta pior prognóstico, quando comparado aos demais tipos histológicos de carcinoma de mama.
• E. Tumores menores que 1 cm, associados a linfonodos axilares negativos, têm prognóstico positivo na grande maioria dos casos.

Assinale a alternativa que indica os parâmetros hemodinâmicos de um paciente com choque cardiogênico puro.

DC – Débito cardíaco

PCP – Pressão de capilar pulmonar

RVS – Resistência vascular sistêmica

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.

Diversos estudos envolvendo o tratamento com acupuntura são seriamente prejudicados e muito criticados devido a problemas relacionados à metodologia. Em relação à pesquisa em acupuntura e à medicina baseada em evidências, assinale a alternativa correta.

• A. A colocação superficial da agulha em uma área que não seja um ponto de acupuntura pode ser considerada um exemplo de placebo ideal.
• B. A maioria dos estudos envolvendo a acupuntura geralmente são unicegos, nos quais os profissionais executantes são cegados e os pacientes não.
• C. Um verdadeiro placebo deve ser indistinguível do tratamento real, mas não necessariamente ser inerte.
• D. A maioria dos trabalhos com acupuntura utiliza como grupo de controle uma acupuntura ineficaz, em que as agulhas são inseridas em locais errados justamente por não produzirem efeitos segmentares e extrassegmentares.
• E. É tecnicamente impossível um estudo clínico envolvendo a acupuntura que seja duplo-cego e controlado por placebo.

Acerca do linfoma de células do manto, assinale a alternativa correta.

• A. Tais tumores se apresentam, geralmente, entre a segunda e a terceira décadas de vida e, quase que exclusivamente, no sexo feminino.
• B. A principal característica desses tumores é a presença de células grandes semelhantes a centroblastos, as quais estão sempre presentes.
• C. Nesses tumores, sempre a cromatina celular encontra-se descondensada, os nucléolos são conspícuos, em evidência, e há exagerada quantidade de citoplasma, o que facilita o diagnóstico.
• D. Os pacientes não apresentam linfoadenopatia generalizada e são facilmente curados com quimioterapia convencional.
• E. No linfoma de células do manto, pode haver o acometimento multifocal das mucosas do intestino e cólon, produzindo “polipose linfomatoide”.

Em relação ao câncer gástrico, assinale a alterantiva incorreta.

• A. O tipo mais comum é o adenocarcinoma, com 95% dos casos, seguido dos linfomas, tumores neuroendócrinos gástricos e tumores estromais gastrointestinais.
• B. O carcinoide tipo I é associado com gastrina sérica alta e anemia hemolítica.
• C. A quimioterapia perioperatória com ECF é uma tendência da literatura nos tumores localmente avançados.
• D. A gastrectomia radical com linfadenectomia D2 deve ser indicada em todos os casos de tumores invasivos (não precoces).
• E. O adenocarcinoma tem associação com dietas ricas em sal e aminas e pobres em vitaminas C, A e antioxidantes.

Acerca do rabdomiossarcoma, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se de tumor benigno que acomete com mais frequência crianças menores de três anos.
• B. Tem origem em células musculares esqueléticas.
• C. Possui a peculiaridade de sempre haver sinais flogísticos pronunciados nas áreas próximas ao tumor.
• D. Dentre os subtipos histológicos, o embrionário é o mais raro.
• E. O grupo de pacientes que apresenta melhor prognóstico é o composto pelas crianças menores de um ano, independentemente de outros fatores.

Acerca das glândulas salivares, assinale a alternativa correta.

• A. A língua é o local mais frequente de acometimento de tumores das glândulas salivares menores.
• B. Na glândula parótida, o tumor benigno mais frequente é o cistoadenoma linfomatoso papilífero.
• C. Os tipos histológicos malignos mais comuns são o adenocarcinoma e o tumor misto maligno.
• D. Os carcinomas mucoepidermoides são os mais frequentes tumores malignos encontrados nas glândulas parótidas, e os carcinomas adenoides císticos são os mais comuns nas glândulas submandibulares.
• E. Em um contexto geral, na presença de tumores malignos das glândulas salivares, a radioterapia é o tratamento de eleição.