Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Há quatro níveis de prevenção passíveis de aplicação à maioria das doenças, inclusive as genéticas. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. Prevenção primária é o conjunto de procedimentos que visa a evitar a iatrogenia.
• B. No nível terciário, os programas de rastreamento para o diagnóstico precoce da doença genética previnem ou amenizam seus efeitos, como o diagnóstico pré-natal, rastreamento bioquímico e exames pré-natais.
• C. A prevenção secundária apresenta-se como um tratamento das consequências, prevenindo danos maiores ou ainda, fornecendo a estimulação para portador de anomalia ou doença de genética.
• D. As terapias de apoio, fundamentais para o desenvolvimento dos pacientes, como fisioterapia, fonoaudiologia, educação precoce, psicologia, terapia ocupacional, entre outras, constituem a prevenção quaternária.
• E. O aconselhamento genético é o principal procedimento em nível primário.

O prurido associado à colestase é frequentemente observado em cuidados paliativos. Com base no exposto, assinale a alternativa que indica a droga que pode ser eficaz no caso apresentado.

• A. Clorfeniramina 4 mg 8/8 h.
• B. Bromoprida 10 mg 8/8h.
• C. Nortriptilina 50 mg 24/24h.
• D. Dimenidrinato 100 mg 8/8h.
• E. Rifampicina 150 mg 12/12h.

O fator que representa maior risco para câncer de mama é o (a)

• A. alto índice de massa corporal na pré-menopausa.
• B. mutação em BRCA 1 e BRCA 2.
• C. longo período de lactação.
• D. prática regular de atividade física.
• E. multiparidade.

Em relação às cardiopatias congênitas, assinale a alternativa correta.

• A. A CIV é uma das complicações que ocorrem frequentemente após IAM, sendo marcador de melhor prognóstico.
• B. A CIA tipo ostium primum pode ser passível de tratamento percutâneo.c
• C. A tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianogênita composta por: CIV, dextroposição da aorta, hipertrofia do VD, obstrução da via de saída do VD.
• D. O canal arterial (ou ductus arterioso) é um largo vaso do coração que conecta a aorta (que leva sangue ao corpo) à artéria pulmonar (que leva sangue aos pulmões). Nos bebês prematuros, o canal arterial permanece fechado por um período mais prolongado, e a frequência da PCA (persistência canal arterial) é proporcionalmente maior quanto mais maduro for o recém-nascido.
• E. A anomalia de Ebstein é uma cardiopatia congênita, caracterizada por uma malformação da válvula mitral — cuja abertura é deslocada em direção ao ápice do ventrículo direito —, o que causa uma atrialização do mesmo. Tem como resultados aparentes, desde a fadiga, até um quadro de insuficiência cardíaca congestiva.

Classicamente, os chineses estabeleceram pontos específicos que apresentam propriedades especiais curativas. São eles: os cinco pontos Shu (cinco pontos de transporte), pontos Yuan (pontos fontes), pontos Luo (pontos de conexão), pontos Shu (dorsais) e Mu (frontais), pontos de influência, pontos de confluência, pontos Xi (fissura) e pontos He (mar). A esse respeito, assinale a alternativa correta.

• A. Cada ponto Shu (dorsal) está localizado na região dos ramos posteriores do particular nervo espinal que está funcionalmente relacionado a determinado Zang Fu e, por isso, tem importância diagnóstica, pois indica disfunções segmentares. Dessa forma, B13 (ponto Shu dorsal de Fei) está funcionalmente relacionado aos nervos espinais com transmissões reflexas segmentares para o pulmão.
• B. O ponto P9 acumula três funções, já que, além de ser o ponto fonte do Meridiano Taiyin da mão (Fei), é também o ponto Luo (conexão) do Meridiano Dachang e o ponto Hui (influência) dos Xue Mai (vasos).
• C. VC 17 é o ponto Mu (frontal) do Xin e também o ponto Hui (influência) do Qi do tórax (zong qi).
• D. Os pontos Xi (fissura) têm especial indicação no tratamento das disfunções crônicas dos Zang Fu associados ao respectivo meridiano.
• E. Uma técnica básica utilizada na disfunção crônica de um órgão Zang é a combinação do ponto Yuan (fonte) com o ponto Shu (dorsal). Então, para tratar distúrbios do trato respiratório, poderiam ser usados P7 (Ponto Yuan de Fei) e B13 (ponto Shu dorsal da Fei).

Em relação ao câncer de esôfago, assinale a alternativa correta.

• A. A indicidência do carcinoma epidermoide tem aumentado, principalmente no ocidente onde tem se observado a diminuição da incidência do adenocarcinoma.
• B. O carcinoma epidermoide é associado à doença do refluxo e ao esôfago de Barret.
• C. O adenocarcinoma pode estar associado a esclerodermia, megaesôfago, abuso de álcool e tabaco ou ingestão de bebidas quentes ou causticantes.
• D. A ressecção por ecoendoscopia pode ser realizada em todas as lesões superficiais (tumores precoces).
• E. A esofagectomia ou radioterapia são os tratamentos curativos do carcinoma epidermoide do esôfago nos tumores confinados a esse órgão.

Acerca do neuroblastoma, assinale a alternativa correta.

• A. Comumente, a primeira manifestação percebida é uma massa de grande volume junto às grandes articulações da criança.
• B. No neuroblastoma, a biópsia de medula óssea nunca apresenta células tumorais ou catecolaminas aumentadas, o que é importante para o diagnóstico diferencial.
• C. Em relação ao conteúdo de DNA, no neuroblastoma ocorre apenas o tipo triplóide.
• D. A ocorrência de proptose e equimose periorbitária são comuns em pacientes de alto risco e se originam de metástases retrobulbares.
• E. A metástase mais freqüente nesse tipo de tumor é a pulmonar.

Assinale a alternativa que indica o estadiamento pelo sistema TNM de um paciente com carcinoma indiferenciado da tireoide de 1,5 cm na maior dimensão, limitado a tireoide e ressecável pela cirurgia, com linfonodo metastático paratraqueal ipsilateral e sem metástase a distância.

• A. T1 N1a M0.
• B. T2 N1a M0.
• C. T3 N1b M0.
• D. T4b N1b M0.
• E. T4a N1a M0.

É considerada a fonte primária de origem de novos alelos a(o)

• A. fluxo gênico.
• B. mutação.
• C. seleção natural.
• D. tamanho populacional.
• E. sistema de acasalamento.

Nessa caso hipotético, a mudança da pressão arterial sugere o diagnóstico de

• A. pseudo-hipertensão do idoso.
• B. hipotensão ortostática.
• C. síndrome da artéria braquial.
• D. hipertensão não compensada.
• E. doença de Addison.