Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito dos carcinomas de mama, assinale a alternativa correta.

• A. O carcinoma lobular in situ ocorre bilateralmente na totalidade dos casos.
• B. O carcinoma medular não ocorre em mulheres com mutações genéticas em BRCA 1 e BRCA 2.
• C. O carcinoma tubular, em geral, apresenta prognóstico bastante favorável e tem como uma de suas características histológicas o fato de ser composto pela proliferação de túbulos glandulares.
• D. Entre todas as espécies, o carcinoma inflamatório é o que apresenta melhor prognóstico pelo reduzido grau de agressividade e lenta velocidade de crescimento.
• E. Quanto mais próximo à axila, melhor o prognóstico do carcinoma lobular invasor, que apresenta crescimento bastante lento e abundante mucina extracelular.

Paciente de 29 anos de idade, sem história patológica prévia, vem ao PS com história de palpitação há cerca de 20 minutos, de início súbito, após ingestão de bebida alcoólica. ECG demonstrado a seguir.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A. Fibrilação atrial.
• B. Fluter atrial.
• C. TPSV.
• D. Taquicardia ventricular.
• E. Torsade de pointes.

O ponto de acupuntura B40 (Weizhong) é bastante utilizado nas disfunções dolorosas dos membros inferiores. Acerca dessa zona neurorreativa, assinale a alternativa correta.

• A. Com o paciente preferencialmente em decúbito ventral, o ponto está localizado diretamente abaixo da barriga do músculo gastrocnêmio, entre os ventres desse músculo.
• B. Está localizada no ponto médio da prega poplítea, entre os tendões dos músculos bíceps femoral e semitendíneo.
• C. Está intimamente relacionada ao nervo fibular e à artéria poplítea.
• D. É o ponto He (mar) do Meridiano Shaoyang do pé (Dan) e, por isso, também é utilizado para tratamento de patologias do baixo ventre.
• E. Está especialmente indicada nas disfunções na região ventral da perna e do joelho e é mais adequada para as condições de deficiência (sintomas crônicos) e de sintomas de frio.

Em associação genética do carcinoma de mama, assinale a alternativa incorreta.

• A. As sindromes BRCA 1 e 2 são, respectivamente, mutações nos cromossomos 17 q e 13 q e apresentam associação com carcinoma de mama além do cólon.
• B. A síndrome de Li-Fraumeni está associada à mutação do gene p 53 no cromossomo 17 p e está relacionada, além do carcinoma de mama, a sarcomas de partes moles e tumores nas adrenais.
• C. A síndrome de Muir-Torre está associada com os genes de reparo do DNA – “mismatch repair” (hMLH1 e hMSH2) no cromossomo 2p e é relacionada além do carcinoma de mama, a neoplasias gastrointestinais e genitourinárias.
• D. A síndrome de Peutz-Jeghers é uma mutação no gene STK11 NO no cromossomo 19 p e está associada a câncer de mama, pâncreas e hamartomas.
• E. A doença de Cowden é a mutação no gene PTEN no cromossomo 10 q e está associada a câncer de mama, cólon, útero, tiroide, pulmão e bexiga, além de pólipos hamartomatosos em trato gastrointestinal.

Acerca do tumor de Wilms, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se de tumor embrionário originário da adrenal ou dos gânglios simpáticos paravertebrais.
• B. É o tumor renal maligno mais raro na infância.
• C. É sempre bilateral.
• D. Neste tipo de tumor surgem apenas metástases ósseas.
• E. O tipo histológico que apresenta pior prognóstico.é o nefroblastoma clássico ou trifásico, que é composto por três tipos celulares em proporções variáveis,

Com relação ao carcinoma da glândula tireoide, assinale a alternativa correta.

• A. A via de disseminação metastática é preferencialmente linfática no carcinoma folicular.
• B. Os pacientes com carcinoma papilífero classificados como de baixo risco apresentam um risco de morte pelo câncer de tireoide de 6% a 10%.
• C. O carcinoma papilífero em crianças é mais localmente agressivo, com alto índice de metástase cervical e de recidiva, porém com mortalidade baixa e bom prognóstico.
• D. A história de irradiação do pescoço não é um fator etiológico importante no desenvolvimento do câncer de tireoide.
• E. A idade do paciente no diagnóstico do câncer de tireoide bem diferenciado não tem grande impacto no prognóstico.

A análise laboratorial do DNA passa por diferentes etapas que culminam na extração desse material purificado. A etapa da purificação utiliza a enzima proteinase K que tem como função, nesse processo,

• A. remover proteínas e outros contaminantes da solução aquosa do DNA.
• B. remover o fenol residual.
• C. desnaturar as proteínas.
• D. remover restos celulares após a lise das membranas.
• E. ajudar a manter as proteínas dissolvidas no líquido extraído após a lise das membranas.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que sugere o diagnóstico provável do paciente.

• A. Atrofia cerebelar.
• B. Doença de Parkinson.
• C. Paralisia supranuclear progressiva.
• D. Atrofia de múltiplos sistemas.
• E. Demência por corpúsculo de Lewy.

A respeito do tumor filodes, assinale a alternativa correta.

• A. Esse tipo de tumor é classificado histologicamente sempre como benigno.
• B. Ele tem crescimento lento e não atinge grande volume.
• C. Esse tumor apresenta maior incidência na segunda década de vida, acometendo geralmente mulheres entre 20 e 25 anos de idade.
• D. Para prevenir recidivas, utiliza-se a terapia antiestrogênica, pois esse tipo de tumor responde muito bem a essa terapêutica.
• E. A biópsia excisional simples tem alto índice de recidiva.

As suturas e anastomoses arteriais apresentam peculiaridades que devem ser observadas, a fim de se obter o sucesso desejado, ou seja, a integridade do fluxo arterial no segmento tratado. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. Ao se realizar suturas ou anastomoses nas artérias carótidas, deve-se utilizar fios de calibre 3-0 ou 4-0.
• B. Os fios de sutura que melhor se adaptam às suturas ou anastomoses arteriais são aqueles que possuem apenas uma agulha.
• C. A sutura das artérias, que é realizada para reparar ferimentos arteriai, deve sempre ser realizada com remendos (patchs).
• D. Suturas ou anastomoses término terminais devem ser sempre realizadas com pontos em separado.
• E. Sempre que possível, a sutura arterial deve ser realizada de dentro para fora, ou seja da íntima para a adventícia.