Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito de doença reumática, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se de uma reação imunogênica com presença de autoanticorpos que surge após infecção por estreptococos. É prevenível com penicilina ou vacina específica.
• B. A febre reumática afeta, principalmente, crianças de 6 a 15 anos e ocorre, aproximadamente, 20 dias após a faringite estreptocócica ou escarlatina.
• C. Cardite, poliartrite, coreia, e alterações do segmento PR são manifestações maiores no diagnóstico, segundo critérios de Jones.
• D. Em casos de cardite leve e moderada, não se indica o uso de corticosteroides.
• E. A artrite reumatoide é a doença reumatológica mais comum e a principal causa de invalidez de todas as doenças crônicas.

Uma ideia básica e fundamental da medicina tradicional chinesa (MTC) é a estreita relação entre o corpo humano e a natureza. De acordo com a teoria dos cincos elementos ou cinco movimentos, assinale a alternativa que contenha as correlações associadas ao Zang Fei (pulmão).

• A. Metal, tristeza, outono, pele, picante, branco.
• B. Água, medo, inverno, osso, salgado, preto.
• C. Madeira, pensamento, outono, tendão, azedo, verde.
• D. Metal, tristeza, final de verão, vasos sanguíneos, amargo, branco.
• E. Terra, raiva, primavera, músculo, doce, amarelo.

Em relação ao carcinoma da mama, assinale a alternativa incorreta.

• A. O carcinoma ductal é o tipo mais comum, com cerca de 75% dos casos, e comumente se metastatiza para axila, apresentando pior prognóstico que os demais tipos.
• B. O carcinoma lobular representa até 10% dos casos de câncer de mama. Tende a ser mais frequentemente multicêntrico e bilateral que o tipo ductal e metastatiza para axila, além de sítios incomuns, como a meninge e superfícies serosas, mais que outros tipos.
• C. O carcinoma tubular representa apenas 2% dos tumores da mama. Metástases linfonodais são comuns e seu prognóstico é favorável.
• D. O carcinoma medular representa de 5% a 7% dos tumores de mama e apresenta excelente prognóstico na sua forma pura.
• E. O carcinoma coloide ou mucinoso representa apenas 3% dos tumores de mama, caracteriza-se pela produção de mucina e apresenta prognóstico favorável.

Quanto ao hiperparatireoidismo (HPT) primário, é correto afirmar que o (a)

• A. carcinoma de paratireoide é a causa menos frequente do HPT primário e é difícil seu diagnóstico histopatológico pós-operatório, por vezes só confirmado quando o paciente apresenta metástases.
• B. adenoma de paratireoide é a segunda causa do HPT primário.
• C. hiperplasia da(s) paratireoide(s) é a primeira causa do HPT primário e não raramente pode fazer parte de um quadro de neoplasia endócrina múltipla.
• D. diagnóstico clássico do HPT primário é dado por exames de imagem, principalmente pela cintilografia.
• E. cintilografia de paratireoide com MIBI não constitui um exame de localização importante na avaliação pré-operatória dos pacientes com HPT primário.

O cariótipo apresentado revela a síndrome de

• A. Turner.
• B. Down.
• C. Angelman.
• D. Klinefelter.
• E. Miado de gato.

Além de uma dieta laxativa, assinale a alternativa que indica o tratamento mais adequado para a constipação

• A. Cáscara sagrada.
• B. Bisacodyl.
• C. Sene.
• D. Óleo mineral.
• E. Lactulona.

O carcinoma ductal in situ que apresenta espaços glandulares nítidos e marcados, com mitoses infrequentes e algum grau eventual de necrose limitado a poucas células, é classificado histologicamente como do tipo

• A. sólido.
• B. liso.
• C. micropapilar.
• D. cribriforme.
• E. comedocarcinoma.

A arterite de Takayasu é doença inflamatória crônica que afeta preferencialmente a aorta e seus ramos principais: artérias subclávias, carótidas, vertebrais, renais, mesentéricas e ilíacas. No que se refere às características arteriográficas próprias, dessa patologia, assinale a alternativa correta.

• A. Lesões estenóticas segmentares e curtas, ou oclusão da aorta e dos grandes vasos.
• B. Lesões que atingem mais a aorta e as artérias mesentéricas.
• C. Lesões aneurismáticas saciformes ou fusiformes, que ocorrem de 11% a 27% dos casos, e que atingem mais a aorta do que seus ramos.
• D. Lesões oclusivas que são mais frequentes nas artérias subclávias e carótidas internas.
• E. De acordo a classificação angiográfica da arterite Takayasu, o tipo III atinge o arco aórtico, seus ramos e a aorta descendente.

Paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, apresentou síncope, quando corria em partida de futebol. Foi encaminhado para consulta cardiológica e identificado na anamnese, que o paciente já havia apresentado três episódios prévios, sem investigação etiológica, mas sempre desencadeado pelo esforço. Diante desses dados, assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica mais provável e, após a realização do ECG, quais os exames devem ser solicitados.

• A. Epilepsia – EEG e TC de crânio.
• B. Síndrome vaso – vagal – Tilt test e holter 24h.
• C. Síndrome de Brugada – holter 24h, teste ergométrico e ecocardiograma.
• D. Miocardiopatia Hipertrófica – holter 24h, teste ergométrico e ecocardiograma.
• E. Síndrome conversiva – consulta psiquiátrica e EEG.

Considerando os mecanismos neurofisiológicos da acupuntura, é correto afirmar que

• A. a serotonina e a noradrenalina não estão envolvidas no controle descendente inibitório da dor.
• B. variadas respostas à acupuntura nada têm a ver com diferenças genéticas no metabolismo dos peptídeos opioides nem com atividades diferenciadas dos receptores.
• C. níveis reduzidos de colecistocinina (CCK) no sistema nervoso central estão associados à elevada percepção da dor.
• D. o controle descendente inibitório da dor inibe a via nociceptiva em todo o corno dorsal, sendo o periaqueduto cinza a estrutura crucial para essa inibição descendente.
• E. o controle inibitório nocivo difuso (DNIC) é um poderoso sistema não opioidérgico que suprime a dor e que não está relacionado ao efeito da acupuntura.