Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O melanoma é uma neoplasia agressiva caracterizada pela proliferação maligna dos melanócitos. No que se refere ao melanoma na região da cabeça e do pescoço, assinale a alternativa correta.

• A. Os principais fatores prognósticos relacionados à sobrevida são o nível de Clark e a idade do paciente ao diagnóstico.
• B. Em pacientes com melanoma de espessura maior que 0,75 mm, ou mesmo com espessura inferior, que apresentem ulceração ou nível de Clark IV ou V, deve-se proceder à biópsia do linfonodo sentinela.
• C. O lentigo maligno é o mais comum dos melanomas, sendo mais frequente em idosos e com crescimento lento.
• D. A proliferação de melanócitos malignos na epiderme é chamada de fase de crescimento vertical e a presença de células invasivas na derme indica a fase radial de crescimento.
• E. As margens de excisão recomendadas estão relacionadas à espessura de Breslow, devendo ser, no mínimo, de 2,0 cm para o melanoma com espessura menor ou igual a 1 mm.

Os controladores positivos do ciclo celular estimulam a progressão da célula a fim de que ocorra a divisão normal em duas células-filhas. Assinale a alternativa que corresponde a importantes substâncias controladoras positivas do ciclo celular.

• A. CDKs.
• B. CKIp15.
• C. Complexos ubiquitina.
• D. Fosfatases.
• E. CKIp21.

Com base nessa situação hipotética assinale a alternativa que indica o fármaco mais adequado para o caso apresentado.

• A. Mirtazapina 30 mg à noite.
• B. Fluoxetina 40 mg pela manhã.
• C. Nortriptilina 50 mg à noite.
• D. Trazodona 50 mg à noite.
• E. Venlafaxina 75 mg pela manhã.

Considere hipoteticamente que determinado paciente com insuficiência renal aguda (IRA) apresenta sódio urinário elevado (> 40 mEq/L), baixa osmolalidade urinária (< 400) e sedimento urinário normal. Acerca desse caso, assinale a alternativa que indica a possível causa da IRA.

• A. Choque hipovolêmico (IRA pré-renal).
• B. Obstrução urinária (IRA pós-renal).
• C. Glomerulonefrite aguda.
• D. Necrose tubular aguda.
• E. Nefrite intersticial aguda.

No que se refere aos distúrbios relacionados ao sono, assinale a alternativa correta.

• A. A polissonografia diurna (nap-study) é o método diagnóstico padrão para a avaliação.
• B. Na síndrome das pernas inquietas, os sintomas não melhoram com a movimentação dos membros, obrigando o paciente a sair da cama e deambular.
• C. O quadro clínico característico da narcolepsia é a sonolência excessiva, a cataplexia, a paralisia do sono, as alucinações hipnagógicas e a fragmentasção do sono.
• D. A síndrome da apneia central são distúrbios respiratórios do sono explicados exclusivamente por disfunção do sistema nervoso central.
• E. A polissonografia de rotina é suficiente para a avaliação das parassonias.

Assinale a alternativa que indica lesão pré-maligna com maior risco para câncer de mama, com base na histologia da lesão.

• A. Adenose.
• B. Carcinoma lobular in situ.
• C. Metaplasia apócrina.
• D. Papiloma.
• E. Ectasia ductal.

Durante a realização de angiografias, podem ocorrer efeitos colaterais dos contrastes, tais como as reações anafilactóides, que podem ser menores, moderadas e graves. Acerca dos efeitos colaterais que ocorrem nas reações moderadas, assinale a alternativa correta.

• A. Edema facial, urticária, vômitos e broncoespasmo.
• B. Náuseas, prurido e sudorese.
• C. Hipotensão, choque e edema pulmonar.
• D. Angioedema, sudorese, fraqueza e debilidade.
• E. Urticária, broncoespasmo e arritmias.

Paciente de 17 anos de idade, hígido, comparece ao consultório para consulta de rotina. Refere ter aferido recentemente a pressão arterial, sendo observado aumento da mesma. Ao exame físico, observamos PA 160X100 mmHg e presença de sopro sistólico na região epigástrica. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável para esse caso.

• A. Estenose de artéria renal.
• B. Hipertireoidismo.
• C. Feocromocitoma.
• D. Hiperaldosteronismo primário.
• E. Síndrome de Cushing.

Os principais neurotransmissores liberados após a eletroacupuntura de baixa e alta frequência são, respectivamente,

• A. betaendorfina e dinorfina.
• B. betaendorfina e orfanina.
• C. dinorfina e betaendorfina.
• D. dinorfina e encefalina.
• E. serotonina e betaendorfina.

A meiose pode ser dividida em duas etapas distintas: a meiose I e a meiose II. No que se refere a essas etapas, assinale a altenativa correta.

• A. Na meiose II, cada cromossomo em uma célula é replicado para produzir uma cromátide- irmã duplicada para cada membro dos cromossomos homólogos.
• B. Durante a meiose II pode ocorrer contato físico entre as cromátides, resultando no processo de recombinação.
• C. A divisão celular na meiose I é denominada redução da divisão tornando as células haploides.
• D. A meiose I consiste num processo idêntico a mitose.
• E. O resultado final da meiose I são células-filhas diploides com combinações cromossômicas diferentes daquelas encontradas nas células progenitoras.