Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto às consequências da menopausa e da terapia de reposição hormonal, assinale a alternativa correta.

• A. Ocorre a diminuição do FSH.
• B. Com a aproximação da menopausa, o fluxo menstrual aumenta em decorrência da elevação da secreção de estrogênio.
• C. A osteoporose, apesar de ser frequente em mulheres na pós-menopausa, não se relaciona com essa, mas sim com a ingestão insuficiente de cálcio.
• D. Em mulheres com doença arterial coronariana estabelecida, a terapia de reposição hormonal é indispensável para evitar o agravamento da doença.
• E. Ocorre aumento de LH, além de outras alterações como a predominância de células parabasais no exame citológico da vagina.

Considerando a embriologia renal, assinale a alternativa correta.

• A. Cada um dos rins primitivos desenvolve-se em períodos bem delimitados, de forma que o mesonefro só se desenvolve após completa involução do pronefro.
• B. Os seres humanos, como os mamíferos em geral, desenvolvem três rins no decorrer da vida intrauterina, que são, em ordem de ocorrência, o pronefro, o mesonefro e o metanefro.
• C. Embriologicamente, apenas o mesonefro e o metanefro desenvolvem-se do mesoderma intermediário.
• D. O sistema coletor renal (ductos coletores, cálices, pelves e ureteres) é derivado do mesênquima metanéfrico.
• E. A maturação renal completa-se antes do nascimento nos seres humanos, entre 32 e 34 semanas de gestação.

Acerca do tabagismo, assinale a alternativa correta.

• A. O tabaco é o principal responsável pela doença obstrutiva crônica e o segundo fator de risco para câncer de pulmão.
• B. O fumo de terceira mão é a contaminação por fumaça de tabaco que permanece nos ambientes e em superfícies após o cigarro ter sido apagado.
• C. As crianças não absorvem doses maiores que os adultos para um mesmo nível de poluição tabágica ambiental.
• D. A terapia medicamentosa oral (nortriptilina, bupropiona, vareniclina) é o tratamento farmacológico para cessação do tabagismo mais utilizada mundialmente.
• E. A exposição à fumaça do tabaco não se associa a infecção e doença pela tuberculose.

Qual grupo molecular do câncer está mais associado com as mutações genéticas BRCA1?

• A. Luminal B.
• B. HER-2 amplificado.
• C. Basal-símile.
• D. Luminal A.
• E. Mama normal-símile.

Os novos anticoagulantes orais (NOACs) estão disponíveis como opção ao uso dos dicumarínicos. Quanto a esse tema, assinale a alternativa correta.

• A. Necessitam de controle laboratorial apenas trimestral.
• B. Em caso de complicação hemorrágica, a administração de vitamina K está indicada.
• C. Comprovaram benefícios em portadores de fibrilação atrial não valvar.
• D. O uso está indicado em portadores de prótese valvar.
• E. Podem ser associados aos trombolíticos na janela de tratamento do acidente vascular encefálico.

Acerca do diabetes tipo 1, assinale a alternativa correta.

• A. A apresentação da doença é insidiosa e possui sintomas brandos.
• B. Acomete principalmente crianças com excesso de peso e idosos.
• C. A destruição das células beta é geralmente causada por processo autoimune (tipo 1A) que pode ser averiguado por autoanticorpos circulantes como antidescarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD), anti-ilhotas e anti-insulina.
• D. A hiperglicemia geralmente está presente, podendo evoluir para cetoacidose, salientando que a presença de infecção ou outra forma de estresse não contribui para este evento.
• E. A hiperglicemia desenvolve-se lentamente, permanecendo assintomática por muitos anos.

É o mais antigo tratamento biológico da psiquiatria moderna. De acordo com a literatura e a prática psiquiátrica, trata-se de um dos tratamentos mais eficazes e seguros para a depressão refratária. Também tem-se mostrado benéfico no tratamento da esquizofrenia refratária, inclusive na forma catatônica. Muitos dos seus aspectos positivos e negativos foram descobertos de forma empírica.

Assinale a alternativa que indica a melhor descrição para o assunto apresentado.

• A. A associação de estabilizadores do humor, como o lítio ao uso de neurolépticos.
• B. A administração de bromocriptina associada ao dantrolene.
• C. A associação de barbitúricos e estabilizadores do humor.
• D. A administração associada de lamotrigina a um antidepressivo de dupla inibição de recaptação dos neurotransmissores.
• E. Eletroconvulsoterapia.

Com relação ao retalho de Kite, assinale a alternativa correta.

• A. O retalho é baseado na artéria metacárpica dorsal do segundo espaço, sendo delineado no dorso da primeira falange do indicador.
• B. O arco de rotação permite a cobertura de todo o dorso e polpa digital do polegar, da primeira membrana, do aspecto palmar da primeira falange.
• C. O feixe neurovascular deverá ser dissecado e excluído do retalho, para ampliar o seu arco de rotação.
• D. O ponto chave do procedimento é incluir a fáscia do primeiro músculo interósseo.
• E. A área doadora é fechada por primeira intenção.

Assinale a alternativa que indica a causa mais provável de deterioração visual em pacientes idosos, portadores de diabetes, hipertensão arterial sistêmica ou hiperlipidemia, que apresentam perda súbita da visão de um olho, sem que haja dor ou vermelhidão, com a presença de hemorragia retiniana.

• A. Degeneração macular atrófica.
• B. Neurite óptica.
• C. Oclusão central ou de ramo venoso da retina.
• D. Oclusão central ou de ramo arterial da retina.
• E. Celulite orbital.

O feocromocitoma é uma contraindicação absoluta à abordagem por via laparoscópica.

• A. Existe uma divisão do órgão em dois componentes distintos, o córtex e a medula, que só podem ser diferenciados por microscopia.
• B. As colunas de Bertin são extensões do córtex para a medula e, por serem estruturas avasculares, são os locais ideais para punção percutânea.
• C. A fáscia de Gerota envolve a gordura perirrenal e os rins, servindo como barreira anatômica, impedindo que coleções perirrenais estendam-se inferiormente até a pelve.
• D. A artéria renal divide-se em artérias segmentares, que se ramificam em artérias lobares no seio renal. As artérias lobares subdividem-se em artérias interlobares no parênquima renal que, por sua vez, ramificam-se em artérias arqueadas. Das artérias arqueadas partem as artérias interlobulares, que se movem radialmente para formar as artérias aferentes nos glomérulos.
• E. As variações anatômicas mais comuns na vascularização renal são as veias supranumerárias que, devido à extensa circulação colateral, podem ser ligadas sem prejuízo para a função renal.