Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica é normalmente feito pela aferição dos níveis pressóricos por meio dos seguintes métodos:

• A. medidas em consultório e pressão intra-arterial invasiva.
• B. medida casual e medida após esforço físico.
• C. medidas em consultório e monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA).
• D. automedida da pressão arterial (AMPA) e MAPA.
• E. medidas em consultório e teste ergométrico.

Em relação ao hipotireoidismo, assinale a alternativa correta.

• A. Hemocromatose e esclerodermia constituem etiologias do hipotireoidismo, enquanto amiloidose não constitui.
• B. Lítio e amiodarona constituem etiologias do hipotireoidismo, enquanto tionamidas e aminoglutetimida não constituem.
• C. A suspeita de hipotireoidismo é confirmada por um nível elevado de TSH e mesmo quando os achados clínicos sugerem hipoteireoidismo secundário, o TSH continua sendo absolutamente confiável para informar precisamente a função tireoidiana.
• D. A dose correta de tiroxina para a terapia de reposição está relacionada ao peso corporal seco, sendo que a dose necessária para idosos é igual aos demais adultos, pois para esta medicação não ocorre redução de depuração metabólica.
• E. Alguns suplementos minerais e drogas podem interferir na absorção da tiroxina, tais como sulfato ferroso, carbonato de cálcio, hidróxido de alumínio, sucralfato e colestiramina.

Elevação leve e persistente do humor corresponde ao diagnóstico de

• A. ciclotimia.
• B. afetividade regressiva.
• C. hipomania.
• D. mania sem sintomas psicóticos.
• E. mania com sintomas psicóticos.

A antibioticoterapia tópica efetiva em pacientes queimados diminui as infecções locais e a mortalidade, e previne a disseminação de infecção, assegurando uma enxertia bem sucedida. A esse respeito, considerando as opções de agentes antimicrobianos, assinale a alternativa correta.

• A. A sulfadiazina de prata a 1% apresenta amplo espectro de ação, possui pouca penetração na escara, porém pode levar a leucopenia e neutropenia transitórias e raramente desencadear síndrome nefrótica.
• B. A sulfadiazina de prata com o nitrato de cério produzem quatro substâncias ativas: sulfadiazina de prata, sulfadiazina de cério, prata iônica e cério iônico, que são responsáveis pela diminuição da resposta imunológica nos pacientes tratados.
• C. O acetato de mafenide também possui espectro de ação semelhante à sulfadiazina, mas com grande penetração na escara, e é estimulador da regeneração epitelial.
• D. A acidose metabólica hipoclorêmica compensada com hiperventilação é uma das reações adversas ao uso do acetato de mafenide.
• E. O Nitrato de prata a 0,5% apresenta pouca penetração na escara, com a comodidade de troca dos curativos a cada 24 horas, e não é citotóxico, mesmo em concentrações acima de 5%.

Assinale a alternativa que indica um achado característico da degeneração macular neovascular relacionada à idade.

• A. Dor forte em ambos os olhos.
• B. Hiperemia monocular.
• C. Deterioração aguda da visão periférica em ambos os olhos.
• D. Drusas retinianas moles, grandes e confluentes.
• E. Oftalmoscopia normal.

A respeito das técnicas de obtenção de espermatozoides em pacientes azoospérmicos, assinale a alternativa correta.

• A. A aspiração percutânea de espermatozoides epididimários (PESA) apresenta menor custo, menor dor no pós-operatório e possibilita também a coleta de muito material para criopreservação.
• B. A aspiração microcirúrgica de espermatozoides epididimários (MESA) permite que uma grande quantidade de espermatozoides possa ser recuperada do epidídimo, porém trata-se de um procedimento microcirúrgico.
• C. A aspiração de espermatozoides do testículo (TESA) é a mais recomendada para uso na azoospermia não obstrutiva.
• D. A extração de espermatozoides do testículo (TESE) somente é utilizada em casos de azoospermia não obstrutiva.
• E. No mapeamento testicular percutâneo com agulha fina (TEFNA) já se detecta os pontos onde há presença de espermatozoides. Ocorre a realização da coleta evitando-se que o testículo seja submetido à manipulações desnecessárias.

Quanto à pneumonite por hipersensibilidade na forma aguda, assinale a alternativa correta.

• A. O quadro clínico típico é de instalação insidiosa de tosse crônica e dispneia lentamente progressiva, anorexia e perda ponderal.
• B. Na radiografia de tórax, podem ser observados nódulos não densos, acometendo exclusivamente bases e ápices pulmonares.
• C. O quadro clínico pode apresentar estertores bibasais, taquipneia e eventualmente cianose.
• D. Os exames laboratoriais não apresentam grande utilidade, apontando apenas leucocitose com desvio à direita.
• E. Mesmo diante de casos graves e prolongados, os corticoides são contraindicados.

A literatura mostra alguns fatores predisponentes para o linfedema de membro superior em pacientes tratadas de câncer de mama. Acerca desse tema, assinale a alternativa que não apresenta um fator predisponente ao linfedema.

• A. Infecção.
• B. Radioterapia.
• C. Esvaziamento axilar completo.
• D. Linfangite.
• E. Biópsia do linfonodo sentinela.

Em relação ao tratamento da insuficiência cardíaca, é correto afirmar que os estudos científicos comprovaram significativa redução de mortalidade com

• A. digital, betabloqueador e bloqueador direto da renina.
• B. furosemida, espironolactona e clortalidona.
• C. vasodilatador direto, inotrópico não digitálico e sensibilizador do cálcio.
• D. inibidor da ECA, betabloqueador e espironolactona.
• E. bloqueador do receptor de angiotensina II, hidroclorotiazida e bloqueador dos canais “f”.

Em relação às doenças da tireoide, assinale a alternativa que apresenta uma causa de hipotiroxinemia eutireoidiana (T4 total diminuído, TSH normal e T4 livre normal).

• A. Aumento do metabolismo do hormônio tireoidiano por drogas como a fenitoína.
• B. Síntese aumentada de globulina de ligação da tiroxina por gravidez.
• C. Síntese aumentada de globulina de ligação da tiroxina por drogas como o tamoxifeno.
• D. Aumento da ligação do hormônio tireoidiano à transtiretina por variantes hereditárias.
• E. Aumento da ligação do hormônio tireoidiano à transtiretina por tumores neuroendócrinos pancreáticos.