Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O exame pericial psiquiátrico é uma avaliação para elucidar fatos do interesse de autoridade judiciária, policial, administrativa ou particular. É correto afirmar que esse exame constitui-se, portanto, em

• A. meio de prova.
• B. corpo de evidência.
• C. pista para condução da investigação, respeitando-se, contudo, o sigilo médico.
• D. base de enquadramento determinante e definitivo.
• E. necessariamente álibi de paciente, de acordo com o juramento de Hipócrates, sendo que o perito é, antes de tudo, médico.

Em relação aos expansores teciduais, é correto afirmar que

• A. há atrofia dos tecidos expandidos: epiderme, derme, tecido celular subcutâneo, fáscia, músculo.
• B. ocorre isquemia no tecido expandido, com diminuição da sua vascularização, durante a expansão.
• C. existe menor índice de complicações, pois a expansão é realizada de forma gradual.
• D. está formalmente contraindicada a expansão nas extremidades dos membros.
• E. é possível utilizar no tratamento da calvície androgenética.

Considere hipoteticamente um paciente, alcoólatra crônico, com hematócrito entre 20% e 30%, elevação dos níveis séricos do ferro e da saturação da transferrina e sideroblastos em forma de anel na medula óssea. Nesse caso, é correto afirmar que ele apresenta

• A. talassemia minor.
• B. anemia sideroblástica.
• C. talassemia major.
• D. aplasia eritroide pura.
• E. hemoglobinúria paroxística noturna.

Um paciente de 60 anos de idade, coronariopata, tabagista e etilista, em uso regular de mononitrato de isossorbida 20 mg duas vezes ao dia, vem apresentando disfunção erétil. Considerando esse diagnóstico e seu tratamento, é correto afirmar que

• A. o consumo de álcool e sua relação com a disfunção erétil reside no fato de ser uma importante causa de lesão metabólica do sistema nervoso periférico.
• B. os fatores de risco para coronariopatia não são determinantes como causas de disfunção erétil.
• C. o uso de inibidores da fosfodiesterase-5 é considerado como tratamento de primeira linha para esse paciente.
• D. os pacientes diabéticos não podem fazer uso de autoinjeções devido ao risco aumentado de fibrose peniana, infecção e sensação dolorosa.
• E. os antagonistas da angiotensina II e os inibidores da enzima de conversão de angiotensina são as drogas que têm a maior interferência negativa sobre a ereção.

A respeito da pneumonia adquirida na comunidade (PAC), assinale a alternativa correta.

• A. O escore do CURB-65 ou do CRB-65 é recomendado para auxiliar na decisão do local de tratamento.
• B. As condições psicossociais e econômicas do paciente não são fatores a serem considerados no momento da decisão e do local do tratamento.
• C. Apenas os pacientes com PAC que estejam evoluindo para choque séptico devem ser manejados em UTI, evitando-se assim risco de infecção hospitalar.
• D. Antes de iniciar o tratamento, é imprescindível definir o patógeno a ser combatido, evitando-se, dessa forma, o uso irracional de recursos e a resistência antimicrobiana.
• E. A hipotensão arterial não representa critério de definição de PAC grave; a presença de infiltrados multilobulares representa.

Considere uma paciente de 55 anos de idade, assintomática, que, em consulta de rotina, apresentou derrame papilar hemorrágico espontâneo, por ducto único, com nódulo retroareolar palpável de 1,5 cm, parcialmente delimitado. Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa que indica a conduta inicial.

• A. Citologia do derrame, citopunção mamária e solicitação de mamografia.
• B. Citologia do derrame e ductografia para pesquisa de papiloma.
• C. Citologia do derrame seguida de mamografia e ecografia.
• D. Biópsia dos ductos principais e análise histopatológica.
• E. Core biopsy da lesão palpável e mamografia.

A doença hipertensiva específica da gravidez é caracterizada por

• A. hipertensão arterial, edema de membros inferiores e proteinúria.
• B. níveis pressóricos elevados, proteinúria e cetonúria.
• C. proteinúria, hipertensão arterial e help syndrome.
• D. convulsão, edema de membros inferiores e hipertensão arterial.
• E. hiperuricemia, hipertensão arterial e edema de membros inferiores.

Acerca da fenilcetonúria clássica, é correto afirmar que se trata de um erro inato do metabolismo intermediário de herança autossômica recessiva e que ela resulta da deficiência de

• A. fenilalanina.
• B. tirosina.
• C. fenilalanina hidroxilase (FAL-OH) hepática.
• D. dopamina e noradrenalina.
• E. tetrahidrobiopterina (BH₄).

Acerca dos tumores produtores de hormônio folículoestimulante e de hormônio luteinizante, assinale a alternativa correta.

• A. Os tumores produtores de gonadotrofinas são raros no sexo masculino, diminuindo a prevalência em ambos os sexos com a idade.
• B. Sempre os tumores produtores de FSH e LH provocam síndrome característica de excesso hormonal.
• C. Os tumores consistem em microadenomas, tipicamente, manifestando-se como tumores funcionantes clinicamente, com sinais e sintomas sistêmicos.
• D. Com relação às manifestações clínicas, as mulheres pré-menopáusicas com tumores produtores de gonadotrofinas podem apresentar irregularidade menstrual ou hipogonadismo secundário.
• E. É comum haver diminuição ou ausência dos níveis de prolactina, causada pelos efeitos locais do tumor.

Com relação ao transtorno obsessivo-compulsivo, assinale a alternativa correta.

• A. O paciente pode chegar a lavar as mãos mais de 100 vezes ao dia, mas isso não tem nada a ver com limpeza.
• B. Evitar pisar nas linhas entre os quadrados da calçada é patognomônico.
• C. Os termos “obsessivo” e “compulsivo” são sinônimos.
• D. Considera-se que é uma doença associada a muito sofrimento, pelo fato de que em geral, nos pacientes, a crítica nosológica encontra-se preservada.
• E. Os termos “obsessivo” e “compulsivo” são antônimos.