Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando que o retalho lateral da coxa é um dos retalhos mais utilizados em microcirurgia reconstrutiva, assinale a alternativa correta.

• A. É um retalho fasciocutâneo, localizado no terço médio da coxa anterior e lateral ao músculo retofemoral e vasto lateral.
• B. É nutrido por perfurantes septocutâneas ou musculocutâneas do ramo descendente dos vasos circunflexos femorais posteriores.
• C. Somente é utilizado para cobrir defeitos pouco profundos.
• D. A inervação sensitiva é derivada do nervo cutâneo femoral posterior (L3-L4).
• E. O retalho inervado é particularmente útil nas cirurgias de reanimação facial.

A respeito da incontinência urinária, assinale a alternativa correta.

• A. O treinamento vesical é indicado para tratamento da incontinência causada pela hiperatividade do detrusor.
• B. A incontinência de sobrefluxo causada por hipoatividade do detrusor é a principal causa de incontinência urinária.
• C. Nos quadros de retenção urinária causados por hiperplasia benigna da próstata, a descompressão cirúrgica está contraindicada por sua inefetividade.
• D. A duloxetina é indicada no tratamento da incontinência urinária causada por vaginite atrófica, em especial pela inocorrência de efeitos colaterais.
• E. O uso de anticolinérgicos em geral elimina a incontinência urinária induzida por imobilidade.

As doenças arteriais são as causas mais comuns de hipertensão renovascular. Acerca desse assunto é correto afirmar que as duas mais frequentes são, aterosclerose e

• A. displasia fibromuscular intimal.
• B. displasia fibromuscular pariarterial.
• C. displasia fibromuscular medial.
• D. aneurisma de artéria renal.
• E. coarctação de aorta.

Acerca do tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estável, assinale a alternativa correta.

• A. A via de escolha preferencial para a administração dos broncodilatadores é a via oral, por diminuir os efeitos adversos e promover absorção mais rápida da medicação.
• B. Em pacientes com DPOC, a vacina contra a gripe diminui exacerbações, bem como a vacina contra pneumococo.
• C. As metilxantinas são fármacos de primeira escolha na DPOC, sendo, na grande maioria dos casos, utilizados isoladamente.
• D. Os anticolinérgicos de longa ação, diferentemente dos de curta ação, promovem melhora na função pulmonar e aumentam a capacidade de exercício, entretanto, são inefetivos na melhora sintomática e na diminuição do número de exacerbações e hospitalizações.
• E. Os corticoides inalatórios, isoladamente, promovem ótimo resultado na melhora da capacidade pulmonar e nos sintomas de dispneia, bem como reduzem totalmente a progressão da DPOC.

A dor mamária pode estar relacionada a alterações funcionais benignas da mama (AFBM) ou a outras causas não hormonais. A respeito desse assunto, assinale a alternativa incorreta.

• A. A dor mamária pode ser tratada com o ácido gama-linolênico, derivado de uma flor chamada prímula, cujo efeito é promover a síntese de prostaglandinas e modular a ação estrogênica e prolactínica da mama, o que melhora a dor cíclica.
• B. O danazol e o tamoxifeno podem ser usados no tratamento das mastalgias.
• C. Na mastalgia, a orientação verbal resolve cerca de 80% dos casos.
• D. A mastalgia pode ser cíclica, não cíclica e ter causas não mamárias.
• E. Pacientes portadoras de AFBM têm risco aumentado para câncer de mama.

Paciente do sexo masculino, 49 anos de idade, tabagista de 10 cigarros por dia, cujo pai teve infarto do miocárdio aos 68 anos de idade, assintomático, apresentou bloqueio do ramo esquerdo do feixe de His ao teste de esforço. Considerando essa situação hipotética, é correto afirmar que o exame diagnóstico mais indicado é o (a)

• A. ecocardiograma.
• B. repetição do teste de esforço em outro equipamento.
• C. Holter (DCG) de 24 horas.
• D. monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de 24 horas.
• E. cintilografia miocárdica em repouso e ao esforço físico.

A literatura reporta que o estado nutricional de uma pessoa pode ser afetado por meio das interações entre medicamentos e alimentos. Alguns fármacos interferem na absorção de um nutriente, bem como podem alterar o respectivo uso pelo organismo e (ou) a excreção. Os fármacos também podem interferir no estado nutricional aumentando ou diminuindo o apetite e afetando, dessa forma, a quantidade de alimentos/nutrientes consumidos. Considerando esse tema, é correto afirmar que os antimicrobianos, por afetarem a microbiota intestinal, interagem diminuindo a disponibilidade das vitaminas

• A. A, D, E e K.
• B. ácido fólico e riboflavina.
• C. A, B6 e B12.
• D. C, B6 e tiamina.
• E. K e B12.

Acerca das doenças do hipotálamo, assinale a alternativa correta.

• A. O melhor método para verificar lesões que afetam o hipotálamo é a ressonância magnética com gadolíneo, sendo absolutamente sem utilidade a tomografia computadorizada com contraste intravenoso e o teste de campos visuais para avaliar tumores no hipotálamo, no exame físico.
• B. A síndrome de Kallmann tem o diagnóstico estabelecido pelo achado de anosmia e altíssimos níveis de gonadotrofinas com hiperplasia dos bulbos olfativos na ressonância magnética.
• C. A histiocitose de células de Langerhans pode causar diabetes insípido, graus variáveis de hipopituitarismo e hiperprolactinemia.
• D. Os craniofaringiomas são os tumores mais comuns do hipotálamo, originando-se de células germinativas primitivas que migraram para o SNC durante a vida fetal. São estruturalmente semelhantes aos tumores das gônadas.
• E. A doença hipotalâmica causada por infarto vascular é muito frequente, todavia não causa hipopituitarismo.

Com relação à bulimia nervosa (CID 10 F 50.2), assinale a alternativa correta.

• A. Ocorrem vômitos endógenos.
• B. O termo deve ser restrito à forma do transtorno que está relacionada à anorexia nervosa.
• C. É semelhante à anorexia nervosa, mas tem diferente distribuição de gênero.
• D. Não pode ser uma sequela da anorexia nervosa.
• E. Não ocorre perda de peso.

De acordo com a classificação de Mathes e Nahai, assinale a alternativa correta.

• A. O tensor da fáscia lata é classificado como tipo I e o pedículo é a artéria circunflexa superior.
• B. O braquiorradial é classificado como tipo II, podendo ser elevado como uma transferência pediculada, porém resulta em sequela funcional.
• C. O reto abdominal é classificado como tipo III. A artéria epigástrica superior é continuação da artéria torácica interna. A epigástrica inferior surge da artéria ilíaca interna.
• D. Um exemplo de vascularização tipo IV é o músculo sartório que não pode ser usado como retalho.
• E. O grande dorsal é tipo V e, além de ser amplamente usado nas reconstruções mamárias, pode ser utilizado pediculado nas coberturas de defeitos sobre ombro, braço, incluindo o aspecto posterior do cotovelo.