Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação ao delirium, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se de distúrbio crônico, de instalação lenta e insidiosa, que evolui de forma constante e gradual.
• B. A memória encontra-se prejudicada de modo irreversível.
• C. Não há medida preventiva conhecida que possa diminuir a incidência ou a intensidade da doença.
• D. Quando há necessidade de tratamento farmacológico, a utilização de antipsicóticos pode ser indicada.
• E. Para diagnóstico diferencial com outras doenças psiquiátricas, deve-se considerar que a presença concomitante de demência exclui o diagnóstico de delirium.

Considerando fatores de risco, de prevenção e de diagnóstico precoce no câncer de próstata, assinale a alternativa correta.

• A. Os principais fatores de risco conhecidos são idade, história familiar e dieta baseada em gordura animal.
• B. Atualmente acredita-se que pacientes maiores de 75 anos de idade devem ser submetidos rigorosamente a detecção precoce e anual pelo risco aumentado de desenvolver câncer de próstata.
• C. O marcador urinário PCA3 é um gene hiperexpresso no câncer de próstata e o seu RNA mensageiro pode ser dosado no sedimento urinário após massagem prostática, porém é ligeiramente inferior à relação PSA livre/total na detecção de câncer de próstata em pacientes com PSA elevado.
• D. Estudos atuais demonstram que o uso de estatinas reduzem a incidência de câncer de próstata.
• E. O genes HPC1, HPCX, CAPB e HPC2 estão implicados no carcinoma de próstata familiar.

No que se refere à pneumonia causada por anaeróbios e ao abscesso pulmonar, assinale a alternativa correta.

• A. Higiene bucal deficiente e doenças periodônticas aumentam a quantidade de bactérias anaeróbias no material aspirado (secreção orofaríngea) e se relacionam com maior probabilidade de infecção pleuropulmonar causada por agentes anaeróbios.
• B. O escarro expectorado é o material de escolha para a cultura de micro-organismos anaeróbios.
• C. A tosse com expectoração de catarro mucopurulento de odor pútrido sugere infecção por anaeróbios, de forma que a ausência de tosse produtiva afasta essa possibilidade.
• D. O abscesso pulmonar, no exame de imagem, caracteriza-se por múltiplas áreas de cavitação dentro de uma área de consolidação.
• E. A pneumonia necrosante, no exame de imagem, aparece como uma cavidade única, de paredes espessas, circundada por áreas de consolidação, podendo apresentar nível hidroaéreo, diferentemente do abscesso pulmonar.

Qual hormônio está diretamente relacionado com a ejeção láctea?

• A. Prolactina.
• B. Oxitocina.
• C. Lactógeno placentário.
• D. Progesterona.
• E. Estrogênio.

A hipocalemia pode causar as seguintes alterações eletrocardiográficas:

• A. taquicardia sinusal e fibrilação atrial.
• B. surgimento de onda “U”, depressão do segmento ST e prolongamento do intervalo QTU.
• C. hipertrofia ventricular esquerda e bloqueio do ramo esquerdo do feixe de His.
• D. QRS estreito e ondas Ts pontiagudas.
• E. prolongamento ou encurtamento do segmento ST.

A presença de nutriente no lúmen intestinal promove a integridade do trato digestório, estimulando as secreções entéricas, os hormônios e o fluxo sanguíneo. No período neonatal, quanto aos pacientes com restrições temporárias ou permanentes de uso pleno da via digestiva e como mecanismo trófico da mucosa intestinal, é correto afirmar que se recomenda a utilização da

• A. sonda orogástrica.
• B. terapia de reidratação oral.
• C. nutrição enteral mínima.
• D. nutrição enteral em bolus.
• E. nutrição parenteral.

O fragmento de texto se refere a

• A. bioética.
• B. beneficência.
• C. não maleficência.
• D. autonomia.
• E. responsabilidade.

Com relação ao transtorno depressivo recorrente (CID 10 F 33), assinale a alternativa correta.

• A. Somente quando não há mais risco de o paciente ter um episódio de mania, é que pode se descartar o diagnóstico de transtorno afetivo bipolar (TAB).
• B. Dependendo do número de episódios depressivos, o diagnóstico de transtorno afetivo bipolar (TAB) pode tornar-se inviável.
• C. Se um episódio maníaco ocorrer, deve-se mudar o diagnóstico para transtorno afetivo bipolar (TAB).
• D. Se houver um ou mais episódios maníacos, pode-se considerar o diagnóstico provisório de transtorno afetivo bipolar (TAB).
• E. O diagnóstico de transtorno afetivo bipolar (TAB) não é condizente com o diagnóstico prévio de transtorno depressivo recorrente, devendo-se considerar o diagnóstico F31 uma falha diagnóstica, caso ocorra um ou mais episódios maníacos.

Considerando que há uma correlação entre o tipo de vascularização da pele e o suprimento sanguíneo para os diferentes retalhos, assinale a alternativa correta.

• A. As artérias de longo curso são a base dos retalhos com vascularização axial, dos quais o principal exemplo é o retalho da virilha baseado na artéria ilíaca circunflexa lateral, descrito como o primeiro retalho axial padrão.
• B. As artérias neurocutâneas são a base dos retalhos neurocutâneos pequenos, os quais não podem ser elevados sem prejuízo da sensibilidade funcional.
• C. As artérias intersticiais constituem a base de um retalho com tecido conectivo frouxo (chamado meso). O retalho chinês de antebraço é um bom exemplo de retalho baseado no meso.
• D. O mesmo território cutâneo não pode dar origem à descrição de retalhos com diferentes tipos de vascularização.
• E. A vascularização cutânea direta, que se origina do músculo, é a mais complexa e é a base do retalho musculocutâneo.

No que se refere ao tratamento da dor neuropática em idosos, assinale a alternativa correta.

• A. A desipramina e a nortriptilina, em geral, causam menos hipotensão ortostática e menos efeitos anticolinérgicos que a amitriptilina.
• B. A gabapentina e a pregabalina possuem a vantagem de não causarem sedação ou tontura, além de não requererem ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal.
• C. A venlafaxina é a medicação de primeira escolha para tratamento da dor neuropática em pacientes com hipertensão arterial.
• D. Há contraindicação do uso da gabapentina em associação com a morfina, visto que uma reduz o efeito da outra, sendo necessário aumentar a dosagem de ambas as medicações.
• E. A pregabalina é contraindicada em pacientes com arritmia cardíaca, sendo os antidepressivos tricíclicos a medicação indicada nesses casos.