Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O tratamento de cálculos do trato urinário superior sofreu um impacto nas últimas décadas devido às técnicas minimamente invasivas. Quanto à abordagem endourológica da litíase do trato urinário superior, assinale a alternativa correta.

• A. A cirurgia renal percutânea é a modalidade endoscópica em que o volume de cálculo mais interfere em seus resultados.
• B. Pacientes muito magros e longilíneos apresentam maior risco de cólon retrorrenal e tem indicação absoluta de avaliação por tomografia computadorizada antes de nefrolitotripsia percutânea.
• C. Atualmente as diretrizes das associações americana e europeia recomendam a nefrolitotripsia percutânea como primeira linha de tratamento para cálculos renais maiores que 20 mm e e ureterorrenolitotripsia flexível para cálculos menores que 20 mm.
• D. Coagulopatia não corrigida é uma contraindicação para ureterorrenolitotripsia flexível.
• E. A pressão excessiva na pelve renal não causa alteração transitória na função renal.

Com relação à tuberculose, assinale a alternativa correta.

• A. Após a infecção pelo agente etiológico, transcorrem de três a cinco semanas, no máximo, para a detecção das lesões primárias.
• B. A baciloscopia direta do escarro é indicada a todos os sintomáticos respiratórios para identificar o doente bacilífero, entretanto não é utilizada, em hipótese alguma, por sua inutilidade, para acompanhar a evolução bacteriológica do paciente pulmonar, positivo e sob tratamento.
• C. A cultura de escarro é indicada para suspeitos de tuberculose pulmonar negativos ao exame direto de escarro, mas não está indicada para o diagnóstico de formas extrapulmonares e em pacientes HIV positivo.
• D. O exame sorológico anti-HIV deve ser oferecido da maneira mais precoce possível a todo paciente com diagnóstico estabelecido de tuberculose, independentemente de confirmação bacteriológica.
• E. A prova tuberculínica é indicada apenas para pessoas vacinadas com BCG, sendo que, quando positiva isoladamente, já é método suficiente para o diagnóstico da tuberculose doença.

Acerca das alterações que se enquadram na classificação de BI-RADS 4, assinale a alternativa correta.

• A. Nódulo espiculado e microcalcificações agrupadas.
• B. Distorção arquitetural e calcificações esparsas.
• C. Nódulo espiculado e calcificações tipo “pipoca”.
• D. Cicatriz radial e calcificações vasculares.
• E. Distorção arquitetural e esteatonecrose.

Assinale a alternativa que apresenta uma cardiopatia congênita considerada acianótica.

• A. Tetralogia de Fallot.
• B. Ventrículo único.
• C. Comunicação interatrial, tipo seio venoso.
• D. Transposição dos grandes vasos.
• E. Truncus arteriosus.

A diarreia é um problema comum em indivíduos infectados pelo HIV e leva à perda de água e eletrólitos, que piora se vômitos também estão presentes. Em casos graves, a diarreia, que pode ser causada por efeito colateral de medicamentos ou contaminação de alimentos, causa desidratação, má absorção de nutrientes, acarretando perda de peso, desnutrição e fraqueza. Nessa condição, assinale a alternativa que indica a melhor conduta nutricional.

• A. Reduzir os requerimentos de energia nos períodos em que a criança apresentar diarreia.
• B. Aumentar o consumo de lipídeos para repor perdas hídricas.
• C. Aumentar gradativamente o consumo de fibra insolúvel e evitar alimentos fontes de fibra solúvel.
• D. Descascar as frutas e os legumes e cozinhar bem os vegetais.
• E. Estimular o consumo de leite e derivados, fontes de cálcio.

Em relação à avaliação de pacientes com insuficiência renal aguda, assinale a alternativa correta.

• A. Os exames com contraste são mais adequados para a definição anatômica do sistema coletor.
• B. A ecografia com doppler não visualiza anastomoses do rim transplantado ou trombose arterial do enxerto.
• C. Os raios X não tem valor algum para esse tipo de patologia.
• D. A cintilografia renal avalia o fluxo e a função renal.
• E. A ultrassonografia é mais usada, pois é muito útil na identificação de IRA pós-renal.

Assinale a alternativa que indica o antidepressivo que apresenta maior risco de causar priapismo.

• A. Clomipramina.
• B. Imipramina.
• C. Sertralina.
• D. Fluoxetina.
• E. Trazodona.

Um paciente de 45 anos de idade, sexo masculino, pesando 60 kg, deu entrada em um pronto-socorro apresentando queimaduras de 2 e 3 graus em 40% da superfície corporal. Nesse caso hipotético, a reposição volêmica recomendada, de acordo com a fórmula de Parkland, é

• A. 2.400 mL nas primeiras 12 horas.
• B. 4.800 mL nas primeiras 8 horas.
• C. 4.800 mL nas primeiras 12 horas.
• D. 9.600 mL nas primeiras 8 horas.
• E. 9.600 mL nas primeiras 12 horas.

Acerca do controle da dor no idoso, assinale a alternativa correta.

• A. O cetoprofeno é o medicamento de escolha para o tratamento da dor no paciente idoso portador de insuficiência renal crônica, sendo a dose habitual recomendada de 600 mg/dia, divididos em três doses de 200 mg cada.
• B. A nabumetona é indicada para tratamento de dores agudas, como da artrite reumatoide, por exemplo, sendo que não interfere no tempo de sangramento e na agregação plaquetária.
• C. O trometamol cetorolaco é o medicamento de escolha para tratamento da dor moderada em pacientes idosos que fazem uso de anticoagulantes ou que são portadores de distúrbios da coagulação.
• D. O piroxicam é especialmente indicado no tratamento da dor em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva por não interferir nos níveis de potássio e sódio do organismo.
• E. O uso do ibuprofeno, por ser bem tolerado pela mucosa gastrointestinal, é indicado em pacientes com hérnia de hiato ou úlcera péptica ativa.

Um paciente foi admitido no pronto-socorro com quadro de priapismo não isquêmico. É correto afirmar que os achados provavelmente encontrados foram

• A. dor peniana intensa, rigidez parcial e gasometria alterada.
• B. relato de doença hematológica, rigidez total e gasometria alterada.
• C. uso de droga intracavernosa, gasometria normal e rigidez total.
• D. trauma perineal, rigidez total e dor peniana intensa.
• E. dor peniana leve, trauma perineal e gasometria normal