Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSST), assinale a alternativa que apresenta uma medida contraindicada.

• A. Monitorização cardíaca.
• B. Antiagregantes plaquetários.
• C. Oxigenioterapia.
• D. Trombolíticos.
• E. Nitratos.

A alimentação complementar é o conjunto de todos os alimentos, além do leite materno, oferecidos durante o período em que a criança continuará a ser amamentada ao seio, embora sem exclusividade. No que se refere às recomendações do Ministério da Saúde para a introdução da alimentação complementar, assinale a alternativa correta.

• A. A introdução dos alimentos complementares deve ser lenta e gradual a partir dos seis meses de idade.
• B. A oferta de água é desnecessária enquanto a criança estiver em aleitamento materno.
• C. A alimentação complementar deve ser oferecida em horários fixos, respeitando-se os hábitos da família.
• D. No início da alimentação complementar, os alimentos oferecidos à criança devem ser preparados especialmente para ela. Os alimentos devem ser bem cozidos e sempre passados na peneira e (ou) liquidificados, a fim de evitar engasgos.
• E. O mel pode ser indicado com o início da alimentação complementar, em substituição ao açúcar, para adoçar papas de frutas, sucos e chás.

Introdução percutânea de fina agulha pelo médico radiologista intervencionista, posicionando sua extremidade no interior do tumor. Esse posicionamento da agulha é “guiado” por Tomografia Computadorizada (TC) e (ou) ultrassonografia (USG), ou seja, a introdução e o posicionamento são orientados por algum método de imagem, gerando, assim, grande precisão na sua execução. A agulha é então ligada a um gerador e, nesse momento, a corrente de radiofrequência começa a ser emitida diretamente na lesão tumoral. Essa corrente causa agitação iônica, aquecimento tecidual e morte celular por meio de necrose de coagulação.

Quanto ao procedimento descrito, é correto afirmar que ele se denomina

• A. embolização.
• B. biopsia guiada por TC ou USG.
• C. derivação portossistêmica intra-hepática por via transjugular (TIPS).
• D. ablação.
• E. quimioembolização.

O transtorno de personalidade anancástica é caracterizado por

• A. afetividade superficial e lábil.
• B. sentimentos de dúvida e de cautela excessivos.
• C. falta de controle de impulsos.
• D. relutância em fazer exigências, ainda que razoáveis, às pessoas das quais depende.
• E. sentimentos persistentes e invasivos de tensão e apreensão.

Acerca da reconstrução mamária, é correto afirmar que o (a)

• A. retalho do músculo grande dorsal é irrigado por ramo direto da artéria axilar em 95% dos pacientes.
• B. retalho do músculo retoabdominal na classificação de Mathes e Nahai é tipo II.
• C. classificação de Ninkovic para as zonas de irrigação sanguínea do TRAM, que é a mais utilizada atualmente, considera a zona II contralateral à zona I.
• D. artéria epigástrica superior é o pedículo dominante do músculo retoabdominal.
• E. retalho das perfurantes das artérias glúteas é uma opção de retalho livre para reconstrução mamária.

A cirurgia renal percutânea é uma técnica urológica minimamente invasiva, porém não é isenta de complicações. A respeito da abordagem das complicações dessa técnica, assinale a alternativa correta.

• A. As lesões de duodeno, na cirurgia renal percutânea, ocorrem quando a punção do lado direito é muito profunda e anterior, tanto pela agulha de punção como pelo fio-guia. O tratamento é sempre cirúrgico.
• B. A lesão dos vasos infundibulares pode ser evitada realizando-se a punção renal na papila e na direção do infundíbulo do cálice.
• C. O sangramento precoce pode indicar a presença de fístula arteriovenosa ou pseudoaneurisma.
• D. Nos casos de lesão colônica extraperitoneal, o tratamento somente é realizado com passagem de duplo J e realização de colostomia por cirurgia aberta.
• E. Em caso de perfuração da pelve renal, o tratamento consiste em passagem de duplo J e confecção de nefrostomia ao término do procedimento, não necessitando de interrupção no momento da identificação da lesão.

No que se refere ao tromboembolismo pulmonar (TEP), é correto afirmar que a (o)

• A. cintilografia ventilação/perfusão normal nunca afasta o diagnóstico de TEP, sendo sempre necessária a realização de outros exames.
• B. gasometria encontra-se sempre alterada, sendo o achado mais comum a hipocapnia, podendo-se, às vezes, apresentar hipoxemia.
• C. tomografia helicoidal de tórax é exame importante, pois pode demonstrar o trombo na circulação pulmonar, avaliar sinais de disfunção de ventrículo direito ou ainda ajudar em diagnóstico diferencial.
• D. D-dímero é um exame essencial, pois, além de ser muito específico para o diagnóstico de TEP, não apresenta variação em função de outros fatores, como idade, trauma e sepse, tendo validade para, por si só, excluir ou confirmar o diagnóstico de TEP.
• E. arteriografia pulmonar, pela ausência de complicações e pelo caráter não invasivo, é o exame de primeira escolha.

A respeito de hormônios, medicamentos e conceitos importantes para a clínica de endocrinologia, assinale a alternativa correta.

• A. A administração de glicocorticoides estimula a secreção de ACTH.
• B. Os glicocorticoides são hidrossolúveis e não atravessam a barreira hematoencefálica.
• C. A tireotoxicose está associada a uma diminuição da excreção de cálcio e de fósforo pela urina e pelas fezes.
• D. O hipotireoidismo pode causar puberdade precoce em meninas, sendo reversível com o tratamento tireoidiano.
• E. A doença de Graves é mais comum em período anterior a 10 anos de idade e mais rara na terceira e quarta décadas de vida.

controlar essa doença crônica grave, que pode se iniciar desde a vida intrauterina até a adolescência. A importância da prevenção na infância decorre da associação da obesidade com doenças crônicas do adulto, que podem surgir já na infância. Acerca desse assunto, é correto afirmar que, para a prevenção da obesidade na infância e na adolescência, faz-se necessário

• A. proporcionar horários flexíveis das refeições, respeitando-se a vontade da criança e do adolescente.
• B. promover atividades familiares e o comportamento sedentário.
• C. aumentar o consumo de alimentos com elevada densidade energética.
• D. incentivar o consumo de frutas, hortaliças e cereais integrais.
• E. aumentar a exposição à propaganda de alimentos saudáveis, estimulando o hábito de comer assistindo TV.

Assinale a alternativa que apresenta o posicionamento do transdutor para avaliação e detecção da trombose venosa profunda.

• A. Longitudinal, para localizar a veia, e transversalmente, para realizar ótima compressão que deve ocluir o calibre venoso.
• B. Transversal, para localizar a veia, e longitudinalmente, para realizar ótima compressão que deve ocluir o calibre venoso.
• C. Horizontal, para a localização do vaso, e transversalmente, para a compressão adequada para ocluir o calibre venoso.
• D. Horizontal, para a localização do vaso, e longitudinalmente, para a compressão adequada para ocluir o calibre venoso.
• E. Horizontal, para a localização do vaso, e verticalmente, para a compressão adequada para ocluir o calibre venoso.