Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca dos derrames pleurais, assinale a alternativa correta.

• A. Na pleurite lúpica, o derrame pleural sempre é extenso e bilateral, não respondendo a corticosteroides.
• B. Na pleurite reumatoide, o derrame é extenso, a pleura torna-se afinada. O líquido pleural tem glicose alta, pH alto e baixo título de fator reumatoide. A resposta terapêutica ao uso de corticoides é ótima.
• C. A insuficiência cardíaca é causa rara de derrame pleural. O líquido é exsudativo e geralmente, em 95% dos casos, trata-se de derrame unilateral esquerdo.
• D. Na tuberculose, o derrame é um transudato com predomínio de neutrófilos. Há abundância de células mesoteliais, de forma que mais de 30% dessas células, no líquido pleural, confirmam o derrame tuberculoso.
• E. No derrame parapneumônico, a toracocentese pode ser desnecessária, caso em que o tratamento da infecção pulmonar é efetivo em controlar a efusão pleural.

A respeito do córtex suprarrenal, dos hormônios e das doenças relacionadas, assinale a alternativa correta.

• A. Glicocorticoides estimulam a função osteoblástica.
• B. Pacientes com adenomas suprarrenais, removidos por adrenalectomia unilateral, raramente evoluem para a cura.
• C. Pacientes com falência suprarrenal primária raramente têm deficiência de glicocorticoides e mineralocorticoides.
• D. A quase totalidade dos casos de carcinomas suprarrenais primários secreta aldosterona.
• E. Doenças infecciosas são a causa mais comum de insuficiência suprarrenal primária, compreendendo tuberculose, infecções fúngicas e citomegalovírus. Falência suprarrenal pode também ocorrer na síndrome da imunodeficiência adquirida.

Acerca do efeito da dieta materna na composição do leite, assinale a alternativa correta.

• A. O volume de leite materno é proporcional ao consumo de fluidos.
• B. O consumo de macronutrientes não interfere em sua concentração no leite humano, mas a deficiência de alguns micronutrientes pode afetar seu teor no leite materno com subsequente depleção nutricional do lactente.
• C. O conteúdo de ácido docosahexaenoico e ácido araquidônico da dieta materna não afeta o teor total desses ácidos graxos no leite materno.
• D. A concentração dos principais minerais, como cálcio, fósforo, magnésio, sódio, potássio e ácido fólico é afetada pela dieta materna.
• E. Os micronutrientes, como tiamina, riboflavina, vitamina B6, vitamina A, vitamina B12 e iodo podem ter aumento de até 50% em sua concentração no leite materno, em relação aos valores normais, se houver baixo consumo e (ou) reserva materna.

Considerando a imagem apresentada, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico.

• A. Aneurisma de artéria femoral.
• B. Aneurisma de artéria mamária.
• C. Aneurisma de artéria poplítea.
• D. Aneurisma de artéria esplênica.
• E. Pseudoaneurisma de artéria ilíaca.

A respeito dos transtornos hipercinéticos, assinale a alternativa correta.

• A. São sinônimos de transtorno de hiperatividade, sem déficit de atenção.
• B. São sinônimos de transtorno de déficit de atenção, sem hiperatividade.
• C. Caracterizam-se por um início precoce, usualmente nos primeiros cinco anos de vida.
• D. Caracterizam-se por um excesso de persistência em atividades egodistônicas.
• E. Não há comprometimento cognitivo.

Não se deve realizar capsulotomia ao se retirar o expansor, mesmo que haja tensão na extremidade do retalho avançado.

• A. O carcinoma basocelular mais comum é o tipo esclerodermiforme.
• B. A cirurgia micrográfica de Mohs está contraindicada nos tumores com invasão perineural.
• C. A criocirurgia está bem indicada no tratamento de tumores CBC com mais de 1,0 cm e nos casos de recidiva.
• D. Na classificação histológica do carcinoma espinocelular, o grau II de Broders significa mais que 75% de células indiferenciadas.
• E. O carcinoma espinocelular é o tumor maligno cutâneo mais frequente em pacientes transplantados.

Com relação às malformações congênitas do trato urinário, assinale a alternativa correta.

• A. A extrofia vesical pode ser detectada, após a 15 a semana gestacional, por meio de ultrassonografia fetal morfológica de rotina com equipamento de alta resolução.
• B. A reconstrução cirúrgica da extrofia vesical é sempre feita em estágios.
• C. O diagnóstico diferencial ultrassonográfico antenatal de extrofia vesical, após a 20 a semana, inclui extrofia cloacal, onfalocele e gastrosquise.
• D. O diagnóstico diferencial ultrassonográfico antenatal de extrofia vesical, após a 20 a semana, inclui extrofia cloacal, onfalocele e gastrosquise.
• E. A presença de epispádia em menina é facilmente identificada.

Quanto ao derrame pleural, assinale a alternativa que indica os critérios de Light que caracterizam o exsudato.

• A. Relação proteína do líquido pleural/proteínas séricas < 0,3.
• B. Relação DHL do líquido pleural/DHL sérico > 0,6.
• C. DHL do líquido pleural inferior a dois terços do limite mínimo considerado normal para a DHL sérica.
• D. O colesterol, muito utilizado por possuir alta sensibilidade, quando inferior a 10 mg.
• E. O gradiente de albumina soro-pleural se superior a 3.

A respeito da fisiologia, dos distúrbios dos eixos dos hormônios hipofisários e dos medicamentos utilizados, é correto afirmar que

• A. a glândula hipófise normal reduz o seu tamanho, durante a gravidez.
• B. a regulação da secreção de prolactina se encontra sob o controle inibitório da dopamina, que é abundantemente produzida pelas células tuberoinfundibulares e pelo sistema dopaminérgico túbero-hipofisário hipotalâmico.
• C. a bromocriptina apresenta ação agonista dopaminérgica com potência muito superior à da pergolida.
• D. adultos com deficiência de hormônio do crescimento apresentam níveis reduzidos de insulina de jejum e diminuição da massa adiposa visceral.
• E. a desmopressina é contraindicada para o tratamento do diabetes insípido durante a gravidez, por ser destruída pela cisteína aminopeptidase (oxitocinase) no plasma das mulheres grávidas.

O diagnóstico das demências é clínico, porém alguns exames podem servir como marcadores prognósticos. A respeito, é correto afirmar que, atualmente, o exame mais indicado, sob o aspecto de sensibilidade e especificidade, é a

• A. cintilografia cerebral.
• B. ressonância com difusão.
• C. ressonância com espectrometria.
• D. ressonância com perfusão.
• E. ressonância funcional.