Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O transtorno de personalidade ansiosa (de evitação) não é caracterizado por

• A. crença de ser socialmente inepto.
• B. preocupação excessiva em ser criticado em situações sociais.
• C. relutância em se envolver com pessoas, a não ser com a certeza de ser apreciado.
• D. restrições no estilo de vida devido à necessidade de segurança física.
• E. capacidade limitada de tomar decisões cotidianas.

Com relação às fissuras labiopalatais, assinale a alternativa correta.

• A. De acordo com a classificação de Spina, a fissura labial bilateral completa é encontrada no grupo III.
• B. As fissuras bilaterais são mais comuns que as unilaterais.
• C. A técnica de Perseu Lemos consiste na incisão das bordas da fissura, seguida de zetaplastia.
• D. As fissuras labiopalatais clássicas são as de número 4, 5 e 6 de Tessier.
• E. A técnica de Millard para correção do lábio utiliza retalhos quadrangulares.

No que se refere às indicações e aos resultados da cirurgia videolaparoscópica (VLP), assinale a alternativa correta.

• A. Nefrolitíase em rins ectópicos e divertículos calicinais com cálculo sintomático não devem ser abordados por videolaparoscopia.
• B. A presença de margem positiva na nefrectomia parcial VLP, decorrente de carcinoma renal, compromete o resultado oncológico final.
• C. Tumores uroteliais avançados do trato urinário superior e com linfoadenopatias não são ideais para uma nefroureterectomia VLP.
• D. Irradiação pélvica prévia, terapia hormonal neoadjuvante e história de ressecção endoscópica de próstata são contraindicações absolutas para a prostatectomia radical robótica.
• E. As taxas de retorno à continência, após prostatectomia radical, são melhores nas técnicas robótica e VLP que na aberta.

Com relação ao câncer primário de pulmão, é correto afirmar que o (a)

• A. tabagismo passivo, o arsênio e o asbesto não constituem fatores de risco.
• B. síndrome de Claude Bernard-Horner ocorre por compressão do plexo braquial, causando apenas dor no ombro, fraqueza muscular do braço e sensações parestésicas, não gerando alterações oculares.
• C. síndrome de Pancoast apresenta miose, ptose palpebral, enoftalmia e anidrose ipsilateral ao tumor, entretanto nunca é associada à síndrome de Horner, tampouco apresenta alterações musculares e parestesias.
• D. síndrome da veia cava superior pode apresentar sintomas, tais como dispneia e tosse que pioram quando o paciente se inclina para frente, edema restrito ao tronco, membros superiores e segmento cefálico, com aspecto pletórico.
• E. síndrome da veia cava superior ocorre apenas em decorrência de neoplasia maligna.

A síntese dos hormônios tireoidianos começa normalmente com cerca de 36 semanas da gestação.

• A. Os adenomas se localizam, mais frequentemente, nas paratireoides superiores, e adenomas paratireoidianos não são encontrados em tireoide, no timo ou no pericárdio.
• B. A administração de benzotiadiazinas (tiazidas) pode causar hipercalcemia nos pacientes com altas taxas de renovação óssea, como os com hipoparatireoidismo tratados com altas taxas de vitamina D.
• C. O carcinoma de paratireoides costuma ser agressivo, e a sobrevida, a longo prazo, sem recidiva é rara, mesmo se, na cirurgia inicial, toda a glândula for removida sem a ruptura da cápsula.
• D. A hipercalcemia benigna familiar é herdada como um traço autossômico recessivo e é causada por atividade biológica excessiva do receptor do paratormônio nos tecidos-alvo.
• E. Os tumores paratireoidianos são encontrados, mais frequentemente, como adenomas múltiplos, com outras endocrinopatias.

Dada a natureza multifatorial dos problemas nutricionais, o diagnóstico do estado nutricional está vinculado à utilização de indicadores antropométricos, dietéticos, bioquímicos e clínicos, complementados com dados socioeconômicos. Com relação aos indicadores antropométricos, assinale a alternativa que apresenta o instrumento atualmente utilizado como referência para acompanhar o crescimento de crianças, independentemente do tipo de serviço (público ou privado) ou do nível de assistência à saúde.

• A. As novas curvas de crescimento infantil propostas pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
• B. A nova caderneta de saúde da criança, elaborada pelo Ministério da Saúde, no que se refere à aquisição de habilidades e funções.
• C. As curvas do National Center for Health and Statistics (NCHS).
• D. O calendário básico de vacinação.
• E. A densitometria por DEXA (dual-energy X-ray absorptiometry).

Em relação ao uso de doppler, é correto afirmar que ele não é indicado em caso de

• A. doença oclusiva aortoilíaca.
• B. aneurismas no abdome.
• C. varizes.
• D. trombose venosa profunda.
• E. aneurismas cerebrais.

Quanto à disfunção sexual não causada por transtorno ou doença orgânica, com falha de resposta genital, assinale a alternativa correta.

• A. Essa disfunção ocorre em homens e mulheres.
• B. Se a ereção ocorre normalmente na masturbação, a causa provavelmente não é psicogênica.
• C. O diagnóstico desse tipo de disfunção, se erétil, não depende de investigações como a medida de tumescência peniana noturna.
• D. O diagnóstico dessa disfunção é independente da resposta ao tratamento psicológico.
• E. Quando feito o diagnóstico de disfunção erétil não orgânica, o problema somente pode ser resolvido mediante a psicoterapia.

A respeito do melanoma, assinale a alternativa correta.

• A. Para o tratamento de lesões in situ, está indicada a ressecção com margens cirúrgicas de 2 cm ou mais.
• B. A espessura do Breslow é considerada o principal indicador na determinação do tratamento e na expectativa do prognóstico.
• C. O nível IV de Clark corresponde à infiltração dos melanócitos neoplásicos até a derme papilar.
• D. O melanoma disseminativo superficial é o tipo mais raro.
• E. A técnica da biópsia do linfonodo sentinela não diminuiu a indicação de linfadenectomia eletiva.

A litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) contribuiu para a mudança do tratamento da litíase urinária após a década de 1980. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. A mensuração da distância entre a pele e o cálculo, realizada por meio de tomografia computadorizada, não influencia no resultado da LECO.
• B. Há uma melhor fragmentação quando se utiliza frequência de impulsos maior.
• C. A LECO é um procedimento minimamente invasivo, que pode ser utilizado até mesmo em coagulopatias e gestação.
• D. O gerador de ondas de choque piezoelétrico é o mais utilizado atualmente.
• E. Crianças submetidas a tratamento com LECO devem ter proteção pulmonar.