Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

De acordo com as normas de proteção radiológica da CNEN, assinale a alternativa correta.

• A. O titular deve implementar medidas administrativas que possibilitem a execução de ações em resposta aos casos em que os níveis de investigação, operacionais ou de notificação sejam atingidos por um indivíduo ocupacionalmente exposto.
• B. Apenas o sanitário exclusivo para pacientes injetados do serviço de medicina nuclear deve ser devidamente classificado de acordo com a classificação de área constante das resoluções da CNEN.
• C. O quarto para terapia com internação pode ser compartilhado com outro serviço de medicina nuclear.
• D. A manipulação dos radiofármacos deve ser feita em bancada com ranhuras, de fácil descontaminação, recoberta com plástico e papel absorvente e provida de blindagem adequada e suficiente.
• E. Sempre que forem atingidos os níveis de investigação mensal ou acumulado anual, o titular e o supervisor de proteção radiológica devem investigar mensalmente o ocorrido.

Na imunidade adaptativa, existem dois tipos de resposta imune: imunidade humoral e imunidade celular. Acerca da imunidade celular, assinale a alternativa correta.

• A. O interferon-γ, também chamado de interferon imune ou tipo II, é produzido pelas células Th1, sendo a principal citocina que ativa os macrófagos, com ação antiviral potente.
• B. de células Th2 e funcionam como um fator de crescimento autócrino para células diferenciadas Th2.
• C. IFN-γ e IL-12 estimulam a diferenciação do Th1, ativando os fatores de transcrição STAT3 e STAT6.
• D. As células Th17 secretam citocinas que recrutam leucócitos, principalmente neutrófilos para os sítios de infecção, na defesa de vírus e bactérias intracelulares.
• E. Existem dois mecanismos de morte mediada por linfócitos T citotóxicos CD8: a liberação de proteínas citotóxicas armazenadas dentro dos grânulos citoplasmáticos para a célula-alvo e a expressão da proteína da membrana (FasL) que se liga ao receptor de morte Fas.

Pré-escolar de seis anos de idade com quadro de tosse há dois dias, associado a coriza e obstrução nasal, negava febre. Hj refere dispneia e foi levado ao pronto atendimento infantil. Ao exame, mostrou agitação, taquidispneia, com FC: 110, Sat O2: 93% em ar ambiente e com sibilos difusos à ausculta respiratória. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta em relação à classificação da crise asmática e sua conduta imediata.

• A. Crise asmática leve. Uso de oxigenoterapia, beta-2 agonista de curta duração inalatório associado a corticoterapia e brometo de ipratrópio.
• B. Crise asmática grave. Uso de oxigenoterapia, beta-2 agonista de longa duração inalatório associado a corticoterapia e brometo de ipratrópio.
• C. Crise asmática grave. Uso de oxigenoterapia, beta-2 agonista de curta duração inalatório associado a corticoterapia.
• D. Crise asmática leve. Uso de oxigenoterapia, beta-2 agonista de curta duração inalatório associado a corticoterapia.
• E. Crise asmática muito grave. Entubação orotraqueal e suporte com oxigenoterapia, beta-2 agonista de curta duração inalatório associado a corticoterapia e brometo de ipratrópio.

A linha traçada pelo longo eixo femoral e a linha traçada pelo longo eixo tibial chamam-se

• A. eixo mecânico do membro inferior.
• B. ângulo Q.
• C. eixo anatômico do membro inferior.
• D. ângulo de TRILLAT.
• E. linha de KLEIN.

Acerca da diátese reacional sicótica e do tipo sensível sicótico, assinale a alternativa correta.

• A. Geralmente é portador de anemia verdadeira.
• B. Em geral, as manifestações sicóticas são agudas e de progressão rápida.
• C. O sujeito sicótico caracteriza-se por personalidade megalômana e expansiva.
• D. A pele do tipo sensível sicótico geralmente é ruborosa ou arroxeada.
• E. A retenção hídrica com infiltração dos tecidos é característica desse tipo.

Quanto à medicina nuclear aplicada à endocrinologia, assinale a alternativa incorreta.

• A. O diagnóstico do carcinoma bem diferenciado da tireoide pode ser obtido com uma cintilografia de tireoide utilizando iodo 123 ou iodo 131.
• B. A emissão de partículas beta pelos radionuclídeos em terapias com iodo 131 destrói as células da tireoide cancerosas presentes no metabolismo do indivíduo, devido à afinidade dessas células por iodo.
• C. A realização de uma pesquisa de corpo inteiro (PCI) com metaiodobenzilguanidina (MIBG) associada ao iodo 123 é indicada para detectar tumores carcinoides, como o neuroblastoma.
• D. A cintilografia das paratiroides com iodo 123 após administração via venosa do radiofármaco consiste na técnica que melhor permite a visualização das glândulas paratiroideanas.
• E. A cintilografia do córtex das suprarrenais com iodo-131-iodocolesterol é possível devido à afinidade do iodo para o córtex da glândula suprarrenal e tem como objetivo diagnosticar a síndrome de Cushing, o hiperaldosteronismo e o hiperandrogenismo.

A imunidade inata é a primeira linha de defesa contra infecções. Com relação aos receptores celulares de reconhecimento de padrões da imunidade inata, assinale a alternativa correta.

• A. São expressos somente na membrana plasmática ou na membrana endossômica das células.
• B. A base estrutural das especificidades dos receptores semelhantes a Toll (TLR) reside nos múltiplos nódulos extracelulares encontrados nesses receptores, que se ligam diretamente aos padrões moleculares associados aos patógenos (PAMP) ou a moléculas adaptadoras que interagem com PAMP.
• C. Os TLR não são capazes de reconhecer microorganismos em diferentes localizações celulares.
• D. Os receptores semelhantes a NOD e os receptores semelhantes a RIG detectam infecções ou danos celulares no citoplasma e estão localizados na membrana plasmática de fagócitos.
• E. Os TLR 7, 8 e 9 são expressos na membrana plasmática, onde reconhecem diversos padrões moleculares associados a danos (DAMP) no ambiente extracelular.

Quanto aos acidentes de trabalho provocados por animais peçonhentos, assinale a alternativa correta.

• A. O acidente por serpente do gênero Crotalus é a causa mais frequente dos envenenamentos ofídicos no Brasil.
• B. A elevada porcentagem de acidentes ofídicos elapídicos registrados no Brasil é devido à grande agressividade desse tipo de serpente.
• C. Acidentes laquéticos são comuns no sul do Brasil e podem evoluir de maneira semelhante à observada no acidente crotálico, com ptose palpebral.
• D. No acidente botrópico, a manifestação sistêmica mais frequentemente observada é a hemorragia, que pode ser de intensidade e localização variáveis.
• E. A insuficiência renal aguda, no acidente crotálico, é raramente hipercatabólica, não sendo, portanto, indicado método dialítico para seu tratamento.

Considerando o infarto agudo do miocárdio (IAM), assinale a alternativa correta.

• A. A presença de infradesnivelamento do segmento ST nas derivações V1 a V6 descarta o envolvimento do ventrículo esquerdo.
• B. A disfunção do nó sinusal ou a bradicardia sinusal não são encontradas no infarto do ventrículo direito, pois geralmente a artéria coronária direita está ocluída na porção distal nesses casos.
• C. A maioria dos pacientes com infarto do ventrículo direito é hemodinamicamente instável e requer terapêutica específica, havendo altos índices de mortalidade.
• D. Apesar de a oclusão proximal da coronária direita ser a principal responsável pelo envolvimento do ventrículo direito no IAM inferior, há algumas situações clínicas que podem ser predisponentes ao seu aparecimento: hipertrofia de ventrículo direito e cor pulmonale agudo.
• E. O infarto do ventrículo direito após oclusão de artéria circunflexa ou descendente anterior é comum e rotineiro.

Considere um recém-nascido a termo, com líquido amniótico claro, sem fatores de risco na história pré-natal, que é atendido na sala de parto. Após colocá-lo sob fonte de calor radiante, posicioná-lo com a cabeça em leve extensão e secá-lo, a neonatologista observa tônus muscular diminuído, cianose, respiração irregular e FC 70 bpm. Com base nessa situação, é correto afirmar que a conduta imediata deverá ser

• A. ventilação com pressão positiva com balão autoinflável, associada a monitorização e reavaliação em 30 segundos.
• B. ventilação com pressão positiva com balão autoinflável e máscara associada a monitorização, massagem cardíaca externa e reavaliação em 30 segundos.
• C. entubação orotraqueal associada a monitorização, massagem cardíaca externa e reavaliação em 30 segundos.
• D. entubação orotraqueal associada a epinefrina endotraqueal, monitorização, massagem cardíaca externa e reavaliação em 30 segundos.
• E. entubação orotraqueal associada a monitorização e reavaliação em 30 segundos.