Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando as diretrizes da Associação Médica Brasileira e da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, assinale a alternativa correta acerca da fratura do colo do tálus.

• A. O diagnóstico precoce da osteonecrose como complicação da fratura do colo do tálus somente pode ser feito por meio de raios X, com incidência em AP e mortalha, sendo o único método de imagem adequado para essa finalidade.
• B. Praticamente não ocorrem complicações a médio e longo prazos na consolidação desse tipo de fratura.
• C. A imobilização gessada é contraindicada no tratamento dessa espécie de fratura, especialmente naquelas classificadas como tipo I de Hawkins.
• D. Nas fraturas do tipo II, III e IV de Hawkins, ocorrem altas taxas de osteonecrose quando o tratamento cirúrgico é utilizado.
• E. Esse tipo de fratura é melhor visualizado com ressonância magnética ou tomografia computadorizada em virtude da complexidade anatômica dessa área.

Assinale a alternativa que apresenta uma característica do tipo sensível psórico.

• A. Presença de mau odor nas secreções e excreções.
• B. Padrão alimentar sempre anoréxico.
• C. Excesso de energia e hiperatividade presentes.
• D. Alta resistência a picadas de insetos.
• E. Manifestação rara de doenças consideradas “de sobrecarga”.

Acerca da imagem dos testículos, assinale a alternativa correta.

• A. A tomografia computadorizada (TC) é a técnica mais útil para a verificação do testículo intra-abdominal, pois, além de ser mais sensível, dispensa a opacificação das alças intestinais para a realização do exame.
• B. A TC tem melhor resolução de contraste para partes moles, quando comparada à ressonância magnética (RM); é um método multiplanar e não utiliza radiações ionizantes.
• C. A RM tem péssima acurácia no estudo do testículo inguinal, porém possui ótima acurácia na identificação segura do testículo intra-abdominal.
• D. Na criança, mesmo nas pequenas, não há necessidade de anestesia para a TC e a RM, fator que possibilita, cada vez mais, a utilização desses métodos diagnósticos.
• E. Para o diagnóstico de torção de testículo, a cintilografia escrotal com tecnécio-99m demonstra, com precisão, a irrigação dos testículos, entretanto não está disponível em todos os serviços de urgência.

Acerca do quadro clínico e do tratamento das intoxicações por pesticidas, assinale a alternativa correta.

• A. A midríase associada à taquicardia e à redução da saliva levam à suspeita de intoxicação por inseticidas fosforados orgânicos.
• B. No tratamento das intoxicações por inseticidas fosforados orgânicos, são utilizados o sulfato de atropina e os derivados de oximas ou reativadores da colinesterase.
• C. Os inseticidas fosforados orgânicos atuam como estimulantes das colinesterases, elevando a atuação dessas enzimas sobre a acetilcolina.
• D. Os inseticidas fosforados orgânicos somente são absorvidos pela via respiratória.
• E. Nas intoxicações por inseticidas fosforados orgânicos, podem ser utilizados a aminofilina, a teofilina e os barbitúricos para auxiliar no tratamento da síndrome neurológica.

Com relação às cardiomiopatias, assinale a alternativa correta.

• A. A cardiomiopatia hipertrófica é uma moléstia secundária do coração caracterizada por hipertrofia miocárdica com dilatação, na presença de hipertensão arterial, valvulopatia e outras doenças sistêmicas.
• B. Em cardiomiopatia hipertrófica, os sintomas por ordem de frequência são: dispneia, precordialgia, palpitações, síncope e pré-síncope.
• C. A cardiomiopatia mais rara na infância é a dilatada.
• D. O eletrocardiograma de repouso é normal em, aproximadamente, 90% dos pacientes com cardiomiopatia hipertrófica.
• E. Na cardiomiopatia restritiva, nas formas puras, há dificuldade para o esvaziamento ventricular devido à alteração sistólica e à grande espessura miocárdica, sendo normal o esvaziamento atrial.

Em relação às infecções congênitas, assinale a alternativa correta.

• A. Na suspeita de sífilis congênita, com mãe não tratada ou inadequadamente tratada, deve ser realizada toda a investigação do RN, com realização de hemograma, sorologia, radiografia de ossos longos e punção lombar. Se não houver nenhuma alteração clínica, radiológica, hematológica ou liquórica, e a sorologia do RN for negativa, ele não necessitará de uso de nenhuma medicação e deverá ser acompanhado no centro de saúde.
• B. A citomegalovirose congênita cursa com a tríade de Sabin (coriorretinite, calcificações intracranianas difusas e hidrocefalia) e deve ser tratada com o uso de ganciclovir por seis semanas.
• C. Na varicela congênita, a transmissão não se dá por via transplacentária e seu achado clínico mais característico é a hipoplasia de extremidades.
• D. O tratamento da toxoplasmose congênita dever ser realizado com sulfadiazina e pirimetamina por seis meses, associado a ácido folínico.
• E. A rubéola congênita tem transmissão transplacentária e cursa com malformações oculares, cardíacas, do SNC e surdez, sendo as mais comuns a catarata, a persistência do canal arterial, a microcefalia e a surdez por degeneração da cóclea e do órgão de Corti.

A lesão de Monteggia consiste na

• A. fratura diafisária da ulna associada à luxação anterior da cabeça do rádio.
• B. dissociação radioulnar longitudinal aguda.
• C. fratura cominutiva da ulna sem alterações ou lesões no rádio.
• D. luxação distal da ulna, com rádio preservado.
• E. fratura isolada da cabeça do rádio.

O uso de capsicum está indicado para a tosse

• A. encatarrada.
• B. que é agravada pelo calor.
• C. que é agravada pelo frio.
• D. seca.
• E. que é agravada passando do quente ao frio.

A biópsia por barbírese é indicada para lesões

• A. dérmicas.
• B. hipodérmicas.
• C. ulceradas.
• D. superficiais.
• E. infiltradas.

No que se refere à hiperplasia nodular focal (tumor benigno de fígado), assinale a alternativa correta.

• A. Na tomografia computadorizada (TC) dinâmica, as hiperplasias nodulares focais são hiperatenuadas.
• B. Na ultrossonografia, a hiperplasia nodular focal não é visualizada.
• C. Na TC dinâmica, a hiperplasia nodular focal aparece com densidade de água.
• D. Na ressonância magnética contrastada, as lesões são isointensas em margens ponderadas em T1 e, em T2, permanecem isointensas ou ligeiramente hiperintensas.
• E. A cintilografia com coloide de enxofre-tecnécio-99m é sempre empregada para caracterizar hiperplasias nodulares focais.