Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que corresponde à uma ação da vitamina D no organismo, vinculada ao processo de formação e remodelação óssea.

• A. Inibe a absorção de fosfato pelos intestinos.
• B. Aumenta a excreção renal de cálcio.
• C. Aumenta a excreção hepática de fosfato.
• D. Auxilia na regulação da absorção de cálcio e fosfato por feedback.
• E. Se ingerida em quantidades extremas, acarreta o aumento do efeito do PTH na indução da absorção óssea.

Acerca da avaliação de pacientes com endocardite bacteriana, é correto afirmar que

• A. os achados clínicos mais frequentes são artralgia e mialgias, no diagnóstico.
• B. as alterações mais comuns são leucopenia e plaquetopenia, na avaliação laboratorial.
• C. os pacientes usuários de drogas têm maior probabilidade de apresentar Endocardite por Staphylococcus aureus, também é possível a endocardite fúngica que apresenta pior evolução.
• D. a endocardite bacteriana de prótese precoce, definida com até um ano após a cirurgia, tem como etiologia mais provável o bacilo gram-negativo.
• E. existe alta prevalência de estafilococos e bacilos gram-negativos, na endocardite nosocomial que está associada a pacientes institucionalizados submetidos a procedimentos invasivos, com prognóstico muito bom.

Considerando que pacientes em UTI pediátrica estão expostos a várias condições que podem levar à lesão renal aguda (LRA), assinale a alternativa correta.

• A. Nos pacientes de UTI pediátrica que realizam terapia de substituição renal, há um aumento na mortalidade em 20% a 30%, principalmente se associada com sepse, choque séptico e disfunção de múltiplos órgãos e sistemas.
• B. Em pacientes criticamente enfermos, a incidência de LRA varia de 20 a 30% e sua presença em casos de sepse está associada a 70% de mortalidade.
• C. Em pediatria, as principais causas de lesão renal aguda são sepse, drogas nefrotóxicas e isquemia renal nos pacientes criticamente enfermos. Nesses pacientes, a incidência de lesão renal aguda varia de 70% a 80%
• D. O recém-nascido é mais propenso à LRA pelas condições características desse período, como a alta taxa de filtração glomerular, resultado da baixa pressão arterial média e baixa resistência vascular renal.
• E. A diálise peritoneal não deve ser realizada quando a instabilidade hemodinâmica é associada ao quadro de LRA em recém-nascidos que sofreram asfixia perinatal.

No que se refere à carina, assinale a alternativa correta.

• A. As alterações morfológicas na carina são sinais importantes para o broncoscopista, auxiliando-o no diagnóstico diferencial de doença respiratória.
• B. A mucosa que reveste a carina é pouco sensível.
• C. A carina localiza-se no plano sagital e tem uma margem pouco definida.
• D. A carina apresenta-se estreitada posteriormente e móvel, quando comprimida por linfonodos traqueobronquiais situados no ângulo entre os brônquios principais, devido a metástases de carcinoma brônquico.
• E. A carina é uma projeção cartilaginosa que começa nos quatro últimos anéis traqueais.

Em relação à otite média aguda (OMA), assinale a alternativa correta.

• A. Na otoscopia, o achado de maior valor diagnóstico para a OMA é o abaulamento da membrana timpânica.
• B. Na OMA bacteriana, os agentes de maior prevalência são: Chlamydia pneumoniae, Klebsiella pneumoniae e Haemophilus influenzae.
• C. A OMA é mais prevalente nas crianças a partir da idade escolar e menos prevalente em lactentes e crianças pequenas.
• D. A otalgia é sintoma patognomônico da OMA, afastando outros diagnósticos, de modo que a sua ausência exclui a OMA.
• E. Crianças menores que seis meses, que apresentam anormalidades craniofaciais e têm outra infecção bacteriana associada (sinusite, por exemplo), são exemplos de crianças que sempre devem ser submetidas apenas à observação inicial, evitando-se o uso de antibióticos e realizando-se apenas tratamento sintomático.

Micose subcutânea provocada por fungos pretos, filamentosos, que ocorrem em madeira podre e causam nódulos papilomatosos ou verruciformes após a penetração desses fungos na pele através de lesão.

Essas informações se referem à micose denominada

• A. cromoblastomicose.
• B. malassezia.
• C. tinea cruris.
• D. yersiniose.
• E. actinomicose.

A dieta prematura é benéfica para o paciente e promove precocemente o retorno da função gastrointestinal, pois a mucosa intestinal se renova constantemente e é afetada pela disponibilidade de nutrientes e pelo fluxo sanguíneo intestinal. Acerca desse assunto, é correto afirmar que o período mais frequente do retorno do peristaltismo na criança é

• A. 12 h a 24 h.
• B. 24 h a 36 h.
• C. 36 h a 48 h.
• D. 48 h a 72 h.
• E. 72 h a 84 h.

De acordo com a estratificação de risco da angina instável, assinale a alternativa que apresenta risco alto.

• A. Angina com hipotensão.
• B. Angina em repouso ausente no momento da avaliação, mas sem baixa probabilidade de doença arterial coronária.
• C. Ondas Q ou depressão de ST maior ou igual a 1mm em várias derivações.
• D. Idade maior que 65 anos.
• E. Angina desencadeada com limiar baixo de esforço.

Acerca da síntese da vitamina D e o desenvolvimento da massa óssea, assinale a alternativa correta.

• A. O organismo humano necessita de exposição aos raios ultravioletas para poder formar o colicalciferol.
• B. O organismo não consegue armazenar a vitamina D por mais de 24 horas, independentemente de sua forma.
• C. A vitamina D não necessita sofrer transformações ao ser ingerida para induzir o aumento da absorção de cálcio pelo organismo.
• D. O colicalciferol é a substância ativada que apresenta efeitos impactantes sobre a deposição e absorção ósseas.
• E. Os compostos suplementares da vitamina D ingeridos nos alimentos são muito distintos do colecalciferol gerado na pele e possuem biodisponibilidade quase nula.

Durante a avaliação do paciente com suspeita de infarto do ventrículo direito, o diagnóstico é feito pelos seguintes achados:

• A. os achados clínicos encontrados são hipertensão, débito cardíaco diminuído sem causa aparente ou hipertensão acentuada em resposta a pequenas doses de nitroglicerina em pacientes com infarto inferior.
• B. o achado eletrocardiográfico mais representativo é o infra ST V4r, V5r e (ou) V6r.
• C. ao exame físico, o paciente apresenta o sinal de Kussmaul, que mostra diminuição na pressão jugular com a inspiração.
• D. o paciente apresenta pulso paradoxal, com aumento na pressão sistólica > 10 mmHg com a inspiração.
• E. observa-se que em geral o infarto do ventrículo direito ocorre associado ao IAM de parede inferior do ventrículo esquerdo, mas, raramente, pode ocorrer de forma isolada.