Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere uma criança de seis anos de idade, sexo feminino, que foi atendida no pronto-socorro, em companhia de uma vizinha, com história de queda de bicicleta, há aproximadamente três horas. Ao exame, apresentava escoriações no rosto, equimoses nos membros e hematomas no lado direito da face e nas coxas. No atendimento, ao realizar anamnese, o médico observou ausência e omissão da mãe, criança vitimizada e suspeita de maus-tratos. Nessa situação hipotética, a medida imediata e imprescindível para o atendimento correto a essa menina é

• A. providenciar a presença da mãe.
• B. fazer curativos nas lesões.
• C. manter a vizinha acompanhante.
• D. providenciar alta hospitalar e reintegração familiar.
• E. comunicar ao Conselho Tutelar, autoridade competente.

Assinale a alternativa que apresenta critérios para a caracterização de constipação na população pediátrica (escolares e adolescentes), de acordo com Critérios de Roma III (2006).

• A. Quatro evacuações por semana no vaso sanitário.
• B. Pelo menos um episódio por semana de incontinência fecal.
• C. Evacuações com muita dor ou dificuldade.
• D. Presença de pequena quantidade de fezes no reto.
• E. Eliminação de fezes de grande comprimento, que podem causar entupimento do vaso sanitário.

Acerca da formação óssea, assinale a alternativa correta.

• A. A matriz orgânica do osso apresenta em torno de 25% a 30% de fibras colágenas.
• B. O osso compacto médio contém cerca de 30% de sais de cálcio e 70% de matriz orgânica óssea.
• C. As fibras colágenas estendem-se fundamentalmente ao longo das linhas de força de tensão, conferindo aos ossos resistência à tração.
• D. O sal cristalino que basicamente forma os ossos é o sulfato de condroitina.
• E. A união de cada segmento de fibra colágena que compõe o osso com cristais de hidroxiapatita causam o cisalhamento do osso.

Acerca dos tipos básicos de interação da radiação com a matéria no radiodiagnóstico, assinale a alternativa que não causa ionização.

• A. Espalhamento coerente.
• B. Interação fotoelétrica.
• C. Espalhamento Compton.
• D. Produção de pares.
• E. Fotodesintegração.

A sedação e a analgesia são necessárias na maioria dos pacientes críticos, na prática diária de terapia intensiva. Acerca desse assunto, é correto afirmar que, nos pacientes com asma,

• A. a sedação é necessária na maioria dos pacientes com uso de ventilação mecânica com o objetivo de instituir a hipercapnia permissiva, diminuir a assincronia com o ventilador e minimizar a produção de CO2 decorrente do aumento do trabalho respiratório.
• B. os benzodiazepínicos não podem ser usados, deve ser dada preferência ao uso do propofol que, além dos efeitos sedativos, também age como broncodilatador.
• C. o propofol permite rápida reversão da sedação, porém deve-se ter cuidado com seu efeito hipertensor.
• D. a quetamina é um sedativo que não apresenta efeito broncodilatador e não pode ser usada em pacientes asmáticos graves.
• E. o uso de morfina é preferível sobre o fentanil, visto que ela é associada à liberação de histamina e ao risco de indução de broncoespasmo e hipotensão.

A doença celíaca CID 10 K90.0, é autoimune, causada pela intolerância permanente ao glúten, principal fração proteica do trigo, centeio, aveia e cevada, causando enteropatia mediada por linfócito T em pessoas geneticamente predispostas. De acordo com os Protocolos Clínicos e as Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde e a Secretaria de Atenção à Saúde serão incluídas no programa indivíduos com

• A. anemia por deficiência de ferro alimentar.
• B. síndrome de Down, síndrome de Turner, ou síndrome de Williams.
• C. sinais e sintomas esporádicos de Doença Celíaca.
• D. baixa estatura sem atraso puberal.
• E. dificuldade de engravidar sem histórias de aborto.

Acerca da hemoptise e de seu manejo, assinale a alternativa correta.

• A. É considerada hemoptise maciça o paciente adulto que chega à emergência com hemoptise entre 50 e 100 mL/24h.
• B. Para os pacientes que não estiverem com a via aérea pérvia, deve-se aguardar para proceder à entubação oral o mais tardiamente possível e com o menor tubo endotraqueal para não correr risco de causar maior trauma e maior sangramento.
• C. Na entubação endotraqueal, deve-se sempre, em caso de hemoptise, ter muito cuidado para não fazer entubação seletiva, em especial para preservar o pulmão não afetado.
• D. A broncoscopia deve ser considerada precocemente para diagnosticar a origem do sangramento.
• E. Deve-se somente usar o broncoscópio flexível para não aumentar a hemoptise maciça.

A respeito da desnutrição energético-proteica (DEP), assinale a alternativa correta.

• A. A desnutrição grave na forma de marasmo acomete, com mais frequência, crianças a partir da idade escolar, não acometendo lactentes, cuja forma de DEP mais frequente é a Kwashiorkor.
• B. A deficiência de magnésio raramente ocorre na DEP, entretanto, caso aconteça, acarreta diminuição na excitabilidade neuromuscular.
• C. A depleção de ferro interfere de forma direta no metabolismo cerebral, alterando processos neuronais e neurotransmissores relacionados com áreas de processamento cognitivo, bem como retarda o processo de mielinização.
• D. Com relação às alterações no sistema imune, os níveis séricos de imunoglobulinas em crianças desnutridas são sempre reduzidos, mostrando que as alterações humorais se dão apenas em termos quantitativos, e não em termos funcionais.
• E. O potássio sempre se encontra aumentado na DEP, determinando a depleção renal de sódio.

Em relação ao adulto, é correto afirmar que o metabolismo do recém-nascido, em pós-operatórios de grandes cirurgias, apresenta

• A. anabolismo mais intenso, maior tendência a hipotermia, kaliurese menos acentuada, menor retenção de água e sódio e íleo atônico menos prolongado.
• B. catabolismo mais intenso, maior tendência a hipotermia, kaliurese mais acentuada, maior retenção de água e sódio e íleo atônico mais prolongado
• C. anabolismo mais intenso, maior tendência a hipotermia, kaliurese mais acentuada, retenção de água e sódio como adulto e íleo atônico menos acentuado.
• D. anabolismo mais intenso, maior tendência a hipotermia, retenção de água e sódio e kaliurese mais acentuada e íleo atônico menos prolongado.
• E. catabolismo menos intenso, menor tendência a hipotensão, kaliurese menos acentuada, menor retenção de água e sódio e íleo atônico mais prolongado.

Em relação à doença celíaca, é correto afirmar que

• A. as poliaminas que provocam reação aos celíacos são: gliadina, secalina, hordeína e avenina.
• B. os peptídeos do glúten atravessam a barreira intestinal interagindo com os linfócitos T.
• C. a gliadina da dieta atravessa a barreira epitelial intestinal e é exposta à gliadinase tecidual.
• D. a doença é consequência de fatores genéticos.
• E. os celíacos têm diarreia.