Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No que se refere à biópsia transbrônquica, é correto afirmar que tem

• A. alto rendimento para sarcoidose.
• B. rendimento baixo para linfoma e pneumonia linfocítica.
• C. rendimento baixo para granulomatose de Wegener.
• D. baixo rendimento para pneumonia eosinofílica e histiocitose.
• E. alto rendimento para pneumoconiose.

Acerca da amamentação e das doenças maternas, assinale a alternativa correta.

• A. A desnutrição primária materna é contraindicação absoluta à amamentação, em qualquer de suas formas, pois, além de haver diminuição da quantidade de gorduras no leite, há diminuição considerável de outros nutrientes.
• B. Como o risco de transmissão pelo leite materno do herpes vírus 1 e 2 é muito alto, a mãe infectada sempre deve suspender imediatamente a amamentação, mesmo na ausência de lesões herpéticas nas mamas.
• C. A nutriz com infecção pelo vírus da caxumba deve imediatamente suspender a amamentação e ser isolada do bebê, principalmente quando menores de um ano de vida, fase em que a doença costuma ser mais grave.
• D. A transmissão da rubéola tem maior probabilidade de ocorrer por outras vias que não o aleitamento materno, de maneira que, embora haja transmissão do vírus pelo leite materno, a amamentação pode ser mantida.
• E. O vírus linfotrópico de célula T humano tipos 1 e 2 é transmitido apenas por via sexual e sanguínea, de modo que mães infectadas tanto pelo sorotipo 1 como pelo 2 têm indicação à amamentação, devendo essa ser mantida.

Bryson e Colaboradores, em recente estudo por meio de metanálise, mostraram que a hemodiluição intraoperatória não reduziu a necessidade da utilização de sangue homólogo. De acordo com esses autores, muitos dos trabalhos incluídos na metanálise não levaram em consideração os princípios básicos para hemodiluição, como hematócrito inicial acima de 35% e hematócrito mínimo tolerado abaixo de 25%. Sem observar esses critérios, o volume de sangue retirado para hemodiluição será insuficiente para uma diferença em relação à necessidade do uso do sangue homólogo.

Com base no exposto, assinale a alternativa correta quanto a essa metanálise.

• A. Esses critérios podem ser empregados na maioria das crianças grandes.
• B. Em lactentes de até seis meses de idade, a hemodiluição é contraindicada em virtude da alta concentração de hemoglobina fetal.
• C. A hemoglobina fetal não desvia para a esquerda a curva de oxi-hemoglobina e disponibiliza oxigênio.
• D. Hematócritos baixos, nesse caso, não conduzem ao estado de hipóxia e (ou) isquemia tecidual.
• E. A hemodiluição não deverá ser usada somente em crianças acima de um ano de idade.

Quanto aos distúrbios funcionais do esôfago, é correto afirmar que a

• A. disfunção cricofaríngea é uma disfunção anatômica.
• B. incoordenação cricofaríngea é caracterizada pela contração incoordenada do esfíncter esofágico superior.
• C. acalásia cricofaríngea é a terceira anormalidade mais frequentemente diagnosticada.
• D. acalásia cricofaríngea é caracterizada pelo relaxamento incompleto ou ausente do esfíncter esofágico superior.
• E. primeira causa de disfagia cricofaríngea em crianças é o engasgo.

Considerando a mamografia, assinale a alternativa que apresenta as incidências complementares que estão em desuso.

• A. Craniocaudal forçada.
• B. Médio lateral ou perfil externo.
• C. Lateromedial.
• D. Retromamaria.
• E. Caudocranial.

Considere que um paciente cirrótico, com nódulo hepático de 2,5 cm, apresenta sinal hiperintenso em T1, iso/hipointenso em T2 e sem captação de contraste na fase arterial, após subtração das imagens pré-contraste, em relação ao parênquima hepático circunjacente. Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que esse nódulo mais provavelmente indica um

• A. hemangioma.
• B. adenoma.
• C. nódulo displásico.
• D. hepatocarcinoma.
• E. nódulo regenerativo.

Em crianças portadoras de diabetes mellitus com histórico de perda de peso, polidipsia, hiperfagia, poliúria, pode apresentar uma cetoacidose diabética. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que apresenta a causa mais comum dessa complicação.

• A. A falta de uso adequado da insulina.
• B. Doses diárias de insulina.
• C. Quadros infecciosos.
• D. Perda de apetite.
• E. Variação de dieta.

A hemoptise ocorre quando há o rompimento de um vaso sanguíneo para dentro da via aérea. Acerca de suas características, assinale a alternativa correta.

• A. Pelas artérias pulmonares e arteríolas pulmonares, passa praticamente todo o débito cardíaco, levando o sangue misto para o leito capilar pulmonar sob um sistema de alta pressão.
• B. Quadros de hemoptise causados pelo rompimento de vasos das artérias pulmonares normalmente são volumosos.
• C. Pelas artérias brônquicas, passa uma pequena parte do débito cardíaco sob alta pressão sistêmica e esta é a responsável por quase todos os quadros de hemoptise maciços.
• D. As artérias pulmonares originam-se da aorta e, às vezes, de artérias intercostais, fornecendo suprimento sanguíneo para as vias aéreas, os nódulos linfáticos tubulares, a pleura visceral e algumas porções do mediastino.
• E. Praticamente não ocorre hemoptise em pacientes portadores de doenças pulmonares que ocasionam inflamação crônica nas artérias brônquicas, pois esses vasos tornam-se hipertrofiados e tortuosos.

Em relação à pancreatite autoimune, é correto afirmar que

• A. as crises de pancreatite aguda são recorrentes.
• B. as calcificações e os pseudocistos são raros.
• C. o edema de membros inferiores é um dos sintomas mais comuns.
• D. ocorre com maior frequência nas crianças entre cinco e seis anos de idade.
• E. tem associação com a resposta imune Th3.

Assinale a alternativa que indica o procedimento invasivo utilizado para detecção e avaliação de nódulos sólidos maiores que 5 mm.

• A. Punção aspirativa com agulha fina (PAAF).
• B. Core biopsy ou punção com agulha grossa.
• C. Biopsia cirúrgica.
• D. Ressonância magnética com contraste.
• E. Mamotomia.