Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Os sinais mais comuns de insuficiência cardíaca (IC) em lactentes, um mês a um ano de idade são taquipneia, taquicardia, dispneia nas mamadas; em crianças maiores são fadiga, esforços, cansaço e intolerância ao exercício. Nos adolescentes são semelhantes aos sinais dos adultos, ortopneia, dispneia paroxística noturna. Assinale a alternativa que não indica uma Patologia causadora de IC em crianças.

• A. Cardiomiopatias congênitas.
• B. Distrofia muscular.
• C. Insuficiência renal crônica.
• D. Doença de Kawasaki.
• E. Disfunção miocárdica após correção de defeitos cardíacos.

No que se refere ao exame bacteriológico das fezes, assinale a alternativa correta.

• A. A contagem da flora anaeróbia não é relevante.
• B. O líquido jejunal deve ser aspirado em seringa estéril descartável e todo o ar deverá ser expelido, e selado o bico da seringa, e o material imediatamente examinado pelo laboratório.
• C. A ausência de acidoacético e succínico no líquido intestinal, por meio de cromatografia líquido-gasosa, é prova de contaminação bacteriana do intestino delgado.
• D. O material colhido deve ser submetido à bacterioscopia para a pesquisa de Isospora e Cryptosporidium.
• E. O uso de antibiótico e laxativos incrementa a acurácia do exame, sendo substâncias indicadas no preparo antes da coleta.

Quanto à tomografia computadorizada na avaliação do câncer gástrico, assinale a alternativa correta.

• A. A acurácia diagnóstica pelo método tomográfico é maior quanto menos avançada a doença, isto é, maior acurácia para tumores classificados como T1, e menor em tumores T4.
• B. As imagens axiais são melhores que as reconstruções multiplanares (MPR) para avaliar a extensão craniocaudal do tumor gástrico.
• C. A principal vantagem da tomografia (MDCT) em relação à ultrassonografia endoscópica (EUS) é permitir a avaliação regional perigástrica em locais mais distantes, como linfonodos paraórticos e fígado.
• D. A tomografia computadorizada não está indicada para o reestadiamento e controle pós-cirúrgico dos pacientes com câncer gástrico.
• E. A disseminação tumoral subperitoneal para os ligamentos gastro-hepático, hepatoduodenal, gastroesplênico e gastrocólico nunca é identificada nas imagens da tomografia computadorizada.

Em relação à colestase neonatal, assinale a alternativa correta.

• A. Na sepse bacteriana, a colestase é frequentemente associada à ação dos lipossacarídeos da parede bacteriana de gram-positivos.
• B. Toxoplasmose durante a gestação resulta em uma grave infecção no recém-nascido com hiperbilirrubinemia direta em 70% dos lactentes.
• C. Colestase por nutrição parental total só se manifesta após vários meses de uso.
• D. O ácido ursodeoxicólico reduz a toxicidade da bile ao diminuir a concentração dos ácidos biliares hidrofílicos.
• E. O prurido é uma das principais consequências da colestase e a rifampicina pode ser associada com o ácido ursodeoxicólico no seu tratamento.

Com relação ao tratamento mais efetivo para os tumores filoides, assinale a alternativa correta.

• A. Quimioterapia.
• B. Radioterapia.
• C. Quimioterapia e radioterapia.
• D. Hormonioterapia.
• E. Ressecção cirúrgica.

Assinale a alternativa que corresponde ao melhor exame para detectar uma rotura labral acetabular.

• A. Ultrassonografia.
• B. Tomografia computadorizada.
• C. Ressonância magnética.
• D. Artrorressonância magnética.
• E. Radiografia simples.

Criança de sete anos de idade portadora de lúpus eritematoso sistêmico descompensado, usando cortecoidoterapia em altas doses, internado na UTI há mais de dez dias, apresentando diurese diminuída, desconforto respiratório, cateter venoso profundo, picos febris recorrentes há mais de sete dias, piora clínica e exames de controle, duas hemoculturas sequenciais com resultado de crescimento de estafilococo coagulase negativo. Com base na situação hipotética apresentada, assinale a alternativa que indica a conduta adequada

• A. Retirar o cateter e iniciar oxacilina.
• B. Manter o cateter e iniciar oxacilina.
• C. Retirar o cateter e aguardar a evolução sem antibiótico.
• D. Retirar o cateter e iniciar Vancomicina.
• E. Manter o cateter e iniciar Vancomicina.

Considerando o exame bacteriológico de secreção uretral no homem, é correto afirmar que a (o)

• A. coloração de Gram é valiosa para identificar o gonococo.
• B. método é inadequado para pesquisar leucócitos e trichomonas.
• C. esfregaço corado não serve para identificar a morfologia da bactéria.
• D. método em que se usa o azul de metileno triconcentrado é simples e rápido, porém não diferencia cocos dos bastonetes; ele indica apenas a quantidade de leucócitos.
• E. exame bacteriológico não é válido, pois, em qualquer caso, deve-se esperar pela cultura e o antibiograma para iniciar o tratamento.

No que se refere ao carcinoma mamário, assinale a alternativa que corresponde ao aspecto ecográfico mais típico dessa lesão.

• A. Nódulo sólido, ecogênico, com contornos regulares e limites precisos, sem artefatos acústicos posteriores, com seu maior eixo paralelo à superfície cutânea (mais largo do que alto).
• B. Nódulo cístico, com fino septo interno, contornos regulares e limites precisos.
• C. Nódulo sólido, isoecoico, com contornos regulares e limites precisos, sem artefatos acústicos posteriores, com seu maior eixo paralelo à superfície cutânea (mais largo do que alto).
• D. Nódulo sólido, hipoecoico com centro ecogênico central, sem artefatos acústicos posteriores, com contornos regulares e limites precisos, com seu maior eixo paralelo à superfície cutânea (mais largo do que alto).
• E. Nódulo sólido, hipoecoico, com contornos lobulados e limites apenas parcialmente precisos, com sombra acústica posterior e com seu maior eixo perpendicular à superfície cutânea (mais alto do que largo).

Com relação às alergias oftálmicas, assinale a alternativa correta.

• A. A conjuntivite alérgica é mediada por células T e monócitos.
• B. Na conjuntivite primaveril, ao contrário do que ocorre com a conjuntivite alérgica, é muito comum a associação com a rinite.
• C. Para prevenir a catarata subcapsular anterior decorrente do uso de corticoides oftálmicos, aconselha-se que o tratamento de baixa dosagem seja de longa duração e que a retirada da medicação seja gradual.
• D. A ceratoconjuntivite atópica ocorre com a associação de mastócitos IgE e linfócitos.
• E. Entre os antibióticos, o cloranfenicol pode ser citado como o que possui menor probabilidade de causar ceratoconjuntivite de contato.