Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação às reações alérgicas ao gadolíneo, assinale a alternativa correta.

• A. Alta associação com insuficiência renal.
• B. Pacientes com alergia ao iodo têm maior risco de desenvolver.
• C. Mesmo risco que às reações ao iodo.
• D. 50% ocorrem na primeira hora.
• E. A reação mais comum é angioedema.

No que diz respeito aos cistos hepáticos benignos, é correto afirmar que

• A. há predominância no sexo masculino.
• B. a prevalência diminui com a idade. São revestidos com epitélio ductal biliar escamoso e cheios de líquido hipotônico.
• C. a ultrassonografia é o melhor exame de imagem para a confirmação da natureza cística das lesões. Os cistos simples podem ter finos septos ecogênicos.
• D. são frequentemente únicos, não coexistindo com outras lesões expansivas do fígado.
• E. hemorragia, infecção e ruptura dos cistos são complicações frequentes.

Considerando o tratamento da pancreatite aguda grave, assinale, entre as medidas clínicas que devem ser instituídas nas primeiras 72 horas, aquela que não consta da maioria dos protocolos clínicos e guidelines publicados na literatura científica como rotina.

• A. Antibioticoterapia profilática.
• B. O2 sob cateter nasal.
• C. Analgesia.
• D. Hidratação venosa vigorosa.
• E. Alimentação por sonda nasoenteral a partir do 3º ou 4º dia, dieta oligomérica.

Qual a principal causa para os valores da pressão arterial acima do percentil 95 para a idade?

• A. Insuficiência renal aguda.
• B. Síndrome nefrótica.
• C. Septicemia.
• D. Hipertensão arterial por malformação arterial.
• E. Manguito inadequado para o tamanho do braço.

Assinale a alternativa que melhor corresponde à descrição a seguir: doença granulomatosa que acomete toda a espessura da parede intestinal, podendo ocorrer em toda a extensão do intestino, desde a boca até o ânus, apresentando padrão heterogêneo e descontínuo de distribuição pelo intestino.

• A. Fasceíte necrotizante.
• B. Fístula reto anal.
• C. Síndrome de Pallister-Killian.
• D. Doença de Crohn.
• E. Doença isquêmica do cólon.

Em relação à simpatectomia que acompanha a anestesia subaracnóidea, assinale a alternativa correta.

• A. É causada principalmente pela vasodilatação arteriolar.
• B. Estende-se até dois dermátomos acima do nível sensitivo.
• C. Correlaciona-se com o tipo de anestésico local utilizado.
• D. A consequente hipotensão correlaciona-se com a volemia prévia.
• E. Pode bloquear fibras cardioaceleradoras entre T5 e T8.

Acerca da hipocalemia, assinale a alternativa correta.

• A. Utiliza-se de preferência reposição venosa, em todos os casos, devido ao risco de arritmias graves.
• B. Alcalose metabólica, hipoaldosteronismo e amiloride são as principais causas.
• C. Em geral, para cada 1 mEq/L de queda no nível sérico do potássio, há uma perda corporal de 300 mEq de potássio.
• D. A mensuração do potássio urinário de 24 horas não tem valor para o diagnóstico diferencial.
• E. Alteração progressiva do ECG: depressão do segmento ST, diminuição da onda T, surgimento da onda U e, finalmente, supra ST e surgimento de Q.

A respeito do manejo da asma brônquica, assinale a alternativa correta.

• A. A meta de oxigenoterapia, nos pacientes adultos e crianças com doenças cardiovasculares, é manter a SpO2 maior ou igual a 92%.
• B. Nas exacerbações de asma, o achado de murmúrio vesicular diminuído com ausência de sibilância pode ser sinal de exacerbação muito grave, com insuficiência respiratória.
• C. O uso de corticoides orais ou parenterais pode ser substituído pelos inalatórios no tratamento das exacerbações em adultos e crianças.
• D. A aminofilina tem indicação como tratamento inicial nos pacientes em crises refratárias ao tratamento convencional com broncodilatadores e corticoterapia.
• E. A prescrição de prednisona domiciliar não está indicada para pacientes atendidos nos serviços de urgência com exacerbação da crise de asma.

No que se à doença de Wilson, assinale a alternativa correta.

• A. O gene da doença, o ATP7B, encontra-se no cromossomo 13 e codifica uma adenosina trifosfatase tipo P que é intracelular, localizando-se no complexo de Golgi dos hepatócitos.
• B. Na doença de Wilson, há um distúrbio no metabolismo do cobre que leva à ausência total de absorção desse metal.
• C. A transmissão da doença se dá por herança autossômica dominante, não havendo mutações em forma heterozigota.
• D. Ao contrário de outras doenças hepáticas herdadas, as manifestações clínicas da doença de Wilson são restritas às alterações hepáticas, não apresentando manifestações de outros tipos, como neurológicas ou psiquiátricas, renais e ósseas.
• E. No que tange ao diagnóstico, o exame que confirma a doença é a medida sérica de ceruloplasmina, dispensando-se a biópsia, por ser invasiva, e a medida da excreção urinária total de cobre em 24 h, por ser de pouca valia.

A diarreia é a manifestação clínica de inúmeras doenças na prática clínica. Considerando a situação a seguir, paciente jovem, negro, com história de diarreia há mais de 30 dias, com eliminação de fezes fragmentadas três a quatro vezes ao dia, volumosas, distensão e dor abdominal, fisiose e borborigmos frequentes, além de acidez perianal após a evacuação, iniciada após episódio de diarreia aguda infecciosa, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A. Diarreia crônica parasitária.
• B. Síndrome disabsortiva de etiologia a esclarecer.
• C. Neoplasia de colon direito.
• D. Diverticulite.
• E. Síndrome do intestino irritável.