Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando que o esôfago pode ser sede de várias afecções não pépticas, assinale a alternativa incorreta.

• A. O papiloma escamoso é uma lesão frequente em exames de endoscopia digestiva alta se apresenta; usualmente como lesão elevada séssil, com superfície verrucosa; tem etiologia viral, bom prognóstico e são facilmente removidos através das pinças de biópsias convencionais.
• B. O vírus herpes simples tipo I é frequente causa de esofagite em pacientes portadores de SIDA-HIV. As lesões esofágicas mais frequentes, à endoscopia, apresentam-se como numerosas ulcerações de bordos elevados.
• C. As lesões ulceradas esofágicas, causadas pelo citomegalovírus, podem ser superficiais ou profundas, isoladas ou múltiplas, outras vezes podem simular esofagite péptica.
• D. As lesões ulceradas causadas por medicamentos são frequentes em idosos em função dos vários medicamentos utilizados e os distúrbios motores esofágicos nessa faixa etária. São frequentemente assintomáticas e não interferem da ingestão alimentar.
• E. A Cândida albicans é o agente infeccioso mais frequente que compromete o esôfago; pode ser encontrado mesmo em pacientes imunocompetentes.

O quadro clínico de malária no recém-nascido de transmissão transplacentária pode simular

• A. sífilis congênita.
• B. síndrome de Allagile.
• C. doença de Letterer-Siwe.
• D. toxoplasmose congênita.
• E. incompatibilidade sanguínea materno-fetal.

A respeito da síndrome de Lynch, assinale a alternativa correta.

• A. Para que haja confirmação do diagnóstico, o paciente precisa apresentar, além da polipose do intestino, gliomas do sistema nervoso central.
• B. Além dos pólipos intestinais, ocorrem osteomas de grandes ossos e cistos sebáceos.
• C. Há associação entre polipose e adenomatose, sendo que não existe aumento do risco de desenvolvimento de câncer colorretal.
• D. Na síndrome de Lynch tipo II, há maior predisposição para câncer colorretal e ginecológico, como carcinoma de endométrio e de ovário, por exemplo.
• E. Trata-se de doença autossômica recessiva que acomete exclusivamente o reto.

Acerca dos anestésicos locais, assinale a alternativa correta.

• A. A menor ligação proteica dos anestésicos locais em crianças e gestantes é responsável pela sua menor toxicidade.
• B. A solução lipídica 20% pode ser usada no tratamento da intoxicação por anestésicos locais.
• C. Comparando doses equipotentes de anestésicos locais, a absorção sanguínea é maior no bloqueio peridural em relação ao bloqueio intercostal.
• D. A ligação e o desligamento ao canal de sódio de um anestésico local racêmico ocorre mais facilmente quando comparado a um anestésico local levógiro.
• E. O pH ácido dos tecidos diminui a latência dos anestésicos locais.

Com relação aos riscos ocupacionais da UTI, é correto afirmar que

• A. a utilização de luvas dispensa a lavagem das mãos após o uso delas.
• B. a soroprevalência de infecção por hepatite B, entre os profissionais da saúde, é igual à da população em geral.
• C. somente é obrigatória à instituição a higienização das vestimentas utilizadas na UTI quando houver contato direto da vestimenta com o material orgânico, cabendo ao profissional a higiene da vestimenta que não tenha esse contato.
• D. a desconexão manual de agulhas é permitida e o reencape é vedado.
• E. os trabalhadores que utilizarem objetos perfurocortantes devem ser os responsáveis pelo respectivo descarte.

As doenças sexualmente transmissíveis ainda constituem um grave problema de saúde pública, a despeito das medidas preventivas e terapêuticas disponíveis. Com base nas informações apresentadas, é correto afirmar que

• A. o condiloma acuminado e o câncer de colo do útero têm como agente etiológico o Epstein-Baar vírus, cuja vacinação está disponível para adolescentes e adultos jovens.
• B. a infecção pelo vírus T-linfotrópico humano (HTLV) está associada ao desenvolvimento de poliomiosites, cânceres, artropatias e síndrome de Sjogren na maioria dos indivíduos.
• C. as lesões primárias da sífilis aparecem, em geral, do segundo ao quinto dia da prática sexual sem uso de preservativo e são indolores.
• D. o tratamento medicamentoso preferencial para infecções por Chlamydia trachomatis envolve o uso de macrolídeos, e a presença desse patógeno pressupõe a necessidade de investigação concomitante de Neisseria gonorrhoeae.
• E. as hepatites B, C e E são de transmissão preferencialmente por via parenteral e sexual, sendo consideradas doenças sexualmente transmissíveis.

Quanto à hepatite A, assinale a alternativa correta.

• A. O HAV é um vírus DNA pertencente à família togavírus.
• B. O vírus causador da hepatite A replica-se apenas no sangue.
• C. O curso clínico da hepatite A típico inicia com um período de incubação, que, geralmente, dura de 10 a 15 dias, tendo em média 12 dias.
• D. A hepatite A não cronifica, bem como não causa hepatite colestática recorrente.
• E. Com relação ao prognóstico, a hepatite A é infecção autolimitada, podendo o vírus persistir por meses, mas não causando cirrose.

O esôfago de Barrett é uma complicação da doença do refluxo gastro-esofágico. Com relação ao seu tratamento, assinale a alternativa correta.

• A. A fundoplicatura com válvula antirrefluxo é o tratamento de escolha e evita, de forma definitiva, o surgimento de neoplasia no epitélio metaplásico.
• B. A re-epitelização esofágica, cobrindo superficialmente o epitélio metaplásico, é frequente após o uso prolongado de inibidores da bomba de prótons e previne o surgimento de neoplasia colunar.
• C. A ressecção endoscópica com mucosectomia em casos selecionados pode erradicar o tecido displásico com ótimo prognóstico.
• D. A utilização de inibidores da bomba de prótons, por longos períodos, é isenta de complicações.
• E. A phmetria esofágica de 24 horas é obrigatória no tratamento do esôfago de Barrett.

Considerando um recém-nascido prematuro com suspeita de enterocolite necrozante, é correto afirmar que, em seus exames, ele teve como achado precoce a presença de

• A. sangue oculto nas fezes.
• B. substâncias redutoras positivas nas fezes.
• C. pneumatose intestinal.
• D. trombocitopenia.
• E. acidose metabólica.

O diagnóstico mais provável para paciente que apresenta hamartomas no intestino delgado e grosso e manchas melanocíticas nos lábios, mãos e dedos é a

• A. síndrome de Peutz-Jeghers.
• B. polipose adenomatosa familiar.
• C. síndrome de Turcot.
• D. adenomatose tubulovilosa.
• E. síndrome de Goujerot-Sjögren.