Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A triagem neonatal dos programas do Ministério da Saúde de triagem populacional, para diagnóstico precoce neonatal na idade de 1 a 28 dias de vida, é feita para doenças genéticas (erros inatos do metabolismo) e também para doenças infecciosas. Esse exame é estratégia de prevenção. No erro inato do metabolismo, é correto afirmar que a ação é no ou por

• A. genótipo.
• B. fenótipo.
• C. conotações eugênicas.
• D. agentes mutagênicos.
• E. aberrações genéticas.

Considerando as diretrizes preconizadas pela Associação Médica Brasileira e pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia, quanto à fissura anal e ao respectivo manejo, assinale a alternativa correta.

• A. Geralmente, a lesão está localizada na linha média anterior (aproximadamente em 90% dos casos).
• B. O dinitrato de isossorbida está contraindicado quando a fissura anal for crônica.
• C. Na fissura anal crônica, aconselha-se o tratamento clínico com relaxantes dos esfíncteres anais.
• D. O emprego tópico da nifedipina gel 0,2% produz cicatrização de fissuras anais em apenas 25% dos pacientes, sendo que o diltiazem gel 2%, duas vezes ao dia, produz cicatrização em mais de 95% dos casos.
• E. A toxina botulínica pode ser utilizada para tratamento da fissura anal crônica, bloqueando a terminação nervosa pré-sináptica na junção neuromuscular, o que causa denervação permanente do esfíncter anal.

Assinale a alternativa que apresenta uma complicação relacionada ao uso de contrastes venosos no pós-operatório.

• A. Insuficiência renal.
• B. Sangramento.
• C. Embolia pulmonar.
• D. Náuseas e vômitos.
• E. Arritmias.

Considerando hipoteticamente um paciente de 50 anos de idade, alcoólatra crônico, internado na UTI com cetoacidose e hipoglicemia, a melhor conduta inicial é a seguinte:

• A. glicose hipertônica IV até controle da glicemia e, posteriormente, tiamina IV ou IM.
• B. tiamina 100 mg IV ou IM precedendo glicose hipertônica IV.
• C. apenas glicose hipertônica sem tiamina, já que é alcoólatra crônico.
• D. apenas hidratação com solução salina, o que já corrige a hipoglicemia e a cetoacidose.
• E. folinato precedendo glicose hipertônica, o que evita síndrome de Wernick-Korsakoff.

Carlos, 25 anos de idade, é trabalhador rural e teve 18% de sua superfície corporal queimada, após tentar conter queimada na lavoura onde trabalha. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica o atendimento correto a essa situação clínica.

• A. A infusão de 50% do volume de cristaloides calculado para hidratação deve ocorrer nas primeiras oito horas e os 50% restantes devem ser infundidos nas 16 horas seguintes.
• B. A meta de diurese deve ser em torno de 2 mL/kg/hora e, se menor que isso, estimulada com o uso de diuréticos.
• C. O uso de profilaxia antitetânica não está indicado, exceto se o paciente apresentou contato dos ferimentos com superfícies metálicas.
• D. A dosagem de troponina, CPK e CKMB está sempre indicada para avaliar lesão cardíaca nesse tipo de trauma.
• E. Carlos apresenta 50% das lesões da queimadura classificadas como de segundo grau, devendo, por esse motivo, ser transferido imediatamente para a unidade de tratamento de queimaduras.

Acerca da hepatite autoimune, assinale a alternativa correta.

• A. É mais comum em homens do que mulheres e tem, tipicamente, seu início apenas na idade adulta, a partir dos 30 anos.
• B. A hepatite autoimune tipo 1 se caracteriza pela detecção de anticorpos antinucleares (ANA), antimúsculo liso (SMA), antiactina e antirreceptores de asialoglicoproteína.
• C. A hepatite autoimune é uma doença com pequeno espectro de manifestações clínicas, com tendência a ser menos grave e exuberante no início que as hepatites B e C crônicas.
• D. As diminuições nos níveis de bilirrubina e de fosfatase alcalina indicam sempre doença mais grave e avançada.
• E. A hepatite autoimune tipo 2 se caracteriza pela detecção de anticorpos antimicrossômicos fígado/rim (anti-LKM1), anticorpos anticitosol hepático 1, ANA e SMA.

A doença de Crohn e a retocolite ulcerativa inespecífica estão frequentemente associadas a manifestações extraintestinais e às doenças de origem autoimune. Considerando as afecções apresentadas, assinale aquela que não se associa a essa afirmação.

• A. Diabetes mellitus.
• B. Doença celíaca.
• C. Colangite esclerosante primária.
• D. Psoríase.
• E. Mieloma múltiplo.

A entubação traqueal na reanimação do recém-nascido asfixiado na sala de parto está formalmente indicada na seguinte situação:

• A. líquido amniótico meconial fluido.
• B. apgar de 5 no quinto minuto.
• C. gasping após o nascimento.
• D. hérnia diafragmática.
• E. atresia de Coanas.

No que se refere à diverticulite, assinale a alternativa correta.

• A. Mais de 85% dos episódios de diverticulite ocorrem do lado direito do cólon.
• B. O principal diagnóstico diferencial a ser considerado é o de cisto hemorrágico em ovário direito.
• C. O paciente apresenta hábito intestinal inalterado na quase totalidade dos casos.
• D. A dieta líquida está contraindicada nas crises de diverticulite aguda não complicada, sendo recomendável o aumento do conteúdo fecal por meio da ingestão de fibras.
• E. A ultrassonografia e a tomografia computadorizada apresentam boa acurácia para o diagnóstico da diverticulite aguda.

Considerando que a imagem apresenta a capnografia (em mmHg) de um paciente submetido às manobras de reanimação cardiopulmonar, assinale a alternativa correta.

• A. Valores de CO₂ expirado acima de 10 mmHg correlacionam-se com sucesso da reanimação cardiopulmonar.
• B. Os valores do CO₂ expirado não estão correlacionados com a pressão de perfusão coronária.
• C. Nesse caso, é razoável supor que houve retorno à circulação espontânea.
• D. Nesse caso, a ventilação é a determinante principal do CO₂ expirado.
• E. As manobras de reanimação cardiopulmonar foram ineficazes.