Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O anestésico inalatório que apresenta pressão de vapor próxima a 1 atm em temperaturas comuns em sala cirúrgica (20 ºC a 24 ºC) é o

• A. xenônio.
• B. sevoflurano.
• C. isoflurano.
• D. desflurano.
• E. halotano.

A respeito do tratamento da colite por Clostridium difficile, assinale a alternativa correta.

• A. A vancomicina administrada por via oral é a droga de primeira escolha.
• B. O metronidazol venoso é contraindicado devido à baixa concentração colônica.
• C. A vancomicina, mesmo administrada oralmente, pode induzir à seleção de enterococo resistente à vancomicina.
• D. Não há relato de resistência ao metronidazol e à vancomicina.
• E. O tratamento cirúrgico jamais está indicado, mesmo nas complicações.

Considere hipoteticamente que Maria, 57 anos de idade, natural e moradora de uma pequena cidade do sudeste brasileiro, apresentou vômitos de aspecto sanguinolento, sem instabilidade hemodinâmica. À avaliação clínica e com exames complementares, foi observado que a causa da hemorragia digestiva alta eram varizes esofágicas. A paciente negava etilismo e referia emagrecimento, dores abdominais recorrentes há alguns anos, com aumento do volume abdominal e veias salientes visíveis na barriga. No que se refere às hipóteses diagnósticas para o caso dessa paciente, assinale a alternativa correta.

• A. Como não há história de etilismo, provavelmente a paciente apresenta cirrose biliar primária, causa das varizes esofágicas.
• B. O tratamento da hemorragia digestiva alta poderá ser estabelecido somente após identificação da etiologia das varizes esofágicas.
• C. A investigação etiológica da doença poderá envolver exame parasitológico de fezes, testes imunológicos e biopsia hepática.
• D. Medidas de saneamento básico nada têm a ver com a etiologia e a diminuição da incidência e prevalência das hemorragias digestivas altas em nosso meio.
• E. A paciente omitiu informações sobre o uso de bebidas alcoólicas.

Com relação à profilaxia da hemorragia digestiva alta varicosa, assinale a alternativa correta.

• A. A ligadura elástica de varizes esofagianas é um método seguro, cada vez mais utilizado em nosso meio e não apresenta qualquer risco adicional, mesmo em pacientes cirróticos Child C.
• B. A ligadura elástica de varizes de fundo gástrico é um método seguro, principalmente para varizes que se estendem à cárdia.
• C. A aplicação de cianoacrylato (histoacryl) intravasal resulta na absorção progressiva da cola e consequente esclerose da variz gástrica ou esofágica.
• D. O polidocanol tem efeito semelhante à ethanolamina na profilaxia de varizes esofágicas.
• E. O álcool absoluto não tem qualquer indicação na escleroterapia de varizes esofágicas.

Em um recém-nascido com baixo peso, um agravante favorece o desequilíbrio acidobásico, o desconforto respiratório e a hemorragia intra-periventricular. Quanto a esse agravante, assinale a alternativa correta.

• A. Excesso de secreções de vias aéreas.
• B. Cabeça com flexão.
• C. Campos de atendimentos úmidos.
• D. Hipotermia e perda de calor.
• E. Hipertemia.

No que se refere à síndrome de Cronkhite-Canada, assinale a alternativa correta.

• A. A parte do trato gastrointestinal mais frequentemente acometida é o esôfago.
• B. Tem origem hereditária.
• C. A incidência em mulheres é 20 vezes superior em relação à incidência em homens.
• D. É uma doença polipoide hamartomatosa.
• E. Apresenta baixos índices de complicações e morbimortalidade.

Paciente submetido a prostatectomia radical, sob anestesia geral, apresenta à monitorização os seguintes parâmetros: FC = 100 bpm; PA = 100 X 55 mmHg; SPO2 = 98%; ETCO2 = 27 mmHg; variação da pressão de pulso (App) = 17%. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

• A. O paciente não responderá à administração de volumes.
• B. A medida da variação da pressão de pulso (Δpp) é validada para pacientes ventilados mecanicamente e em ventilação espontânea.
• C. A medida da variação da pressão de pulso (Δpp) é validada para cirurgias com tórax aberto.
• D. A presença de arritmias invalidam a medida da variação da pressão de pulso (Δpp).
• E. A pré-carga do paciente provavelmente se apresenta normal.

Acerca da rubéola, assinale a alternativa correta.

• A. A catarata e as lesões cardiovasculares são manifestações da doença no feto quando a infecção materna ocorre somente a partir da 18a semana de gestação.
• B. A surdez, como manifestação da infecção no feto, acontece apenas quando a transmissão se dá até a terceira semana de gestação.
• C. Diabetes melito, distúrbios psicomotores, autismo, dificuldade de aprendizado e panencefalite progressiva são exemplos de manifestações clínicas tardias da infecção do feto, isto é, que aparecem e progridem durante a infância, adolescência e adulto jovem.
• D. Com relação ao diagnóstico laboratorial no recém-nascido, a positividade dos anticorpos específicos IgG, nos primeiros dois dias de vida, confirma a infecção no bebê.
• E. A eliminação do vírus vacinal pelo leite materno da mulher vacinada no período puerperal acarreta graves prejuízos ao recém-nascido amamentado, tornando imprescindível cessar o aleitamento materno.

No que se refere ao abscesso cerebral, o principal fator predisponente e o agente etiológico mais isolado na cultura do abscesso são, respectivamente,

• A. otite média e estreptococo.
• B. sinusite e estafilococo.
• C. cárie dentária e estafilococo.
• D. sepse e enterococo.
• E. pós-traumático e estafilococo.

As pneumonias são importantes causas de morbidade nos pacientes de diferentes faixas etárias, mesmo imunocompetentes. Quanto às atuais recomendações e diretrizes para pneumonia adquirida em comunidade, assinale a alternativa correta.

• A. A Legionella sp. é um dos patógenos mais comuns em pneumonias adquiridas na comunidade.
• B. A procalcitonina não tem valor de prognóstico ou de acompanhamento nas pneumonias graves.
• C. A antibioticoterapia combinada deve ser inicialmente considerada nos casos de pneumonia comunitária, em todas as ocorrências de alto ou baixo risco.
• D. Pacientes com pneumonia comunitária com classe de risco IV devem ser tratados prioritariamente sob regime de internação hospitalar.
• E. O esquema terapêutico com quinolona e betalactâmico é o de eleição para a terapia combinada nos pacientes previamente hígidos.