Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca da dexmedetomidina, assinale a alternativa correta.

• A. Possui efeito anticonvulsivante, pois é um agonista alfa-adrenérgico tipo 2 de ação central.
• B. É um agonista GABA, por isso indicada no delirium.
• C. Apresenta depressão respiratória significativa quando comparada aos benzodiazepínicos.
• D. Em relação à prevalência de delirium, há uma redução quando comparada aos benzodiazepínicos.
• E. É um fármaco indicado para sedação profunda.

No que se refere à profilaxia do tétano, assinale a alternativa correta.

• A. A vacina pentavalente está indicada para crianças menores de sete anos de idade, preferencialmente aos dois, quatro e seis meses de idade.
• B. A profilaxia com soro antitetânico está indicada para todos os casos de ferimentos com alto risco de tétano.
• C. A administração do soro antitetânico é recomendável somente por via intravenosa.
• D. Os reforços da vacina pentavalente são recomendados aos sete e aos quinze anos de idade.
• E. Pacientes com ferimentos leves e história vacinal de três ou mais doses de vacina antitetânica, nos últimos cinco, anos devem receber reforço com uma dose da vacina antitetânica.

Na pancreatite aguda grave, medidas devem ser instituídas no sentido do controle da necrose e da síndrome inflamatória sistêmica e suas complicações em função de sua alta morbimortalidade. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta quanto a uma medida que mostrou melhora significativa no prognóstico, sendo recomendada em todos os consensos da especialidade.

• A. Antibioticoterapia profilática após a confirmação de necrose pela TC.
• B. Uso de somatostatina parenteral nas primeiras 72 horas.
• C. Plasma fresco como fonte de macroglobulinas.
• D. Sonda nasoenteral a partir de 48h-72h do início dos sintomas e instituição de dieta oligomérica para nutrição do enterócito e controle da translocação bacteriana.
• E. Trasylol parenteral como antienzimático sistêmico.

Considere hipoteticamente que determinado recém-nascido, com nascimento por parto cesáreo na ausência do trabalho de parto, com IG de 36 semanas e seis dias, peso ao nascer de 2,800 kg, em boas condições, sem necessitar de reanimação, é encaminhado com a mãe ao alojamento conjunto. Com quatro horas de vida, apresentou desconforto respiratório progressivo, necessitando de oxigenoterapia, e foi encaminhado ao berçário de médio risco. Com 36 horas de vida, encontrava-se em oxigenoterapia com FiO² de 40%. Nesse caso, a hipótese diagnóstica é

• A. doença da membrana hialina.
• B. síndrome de aspiração de líquido amniótico.
• C. taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN).
• D. pneumonia congênita.
• E. pneumotórax não hipertensivo.

Assinale a alternativa que indica o achado mais compatível com o quadro da retocolite ulcerativa.

• A. Aspecto pavimentoso das lesões intestinais.
• B. Pseudopólipos.
• C. Doença perianal.
• D. Metaplasia pilórica ileal.
• E. Lesões granulomatosas.

Assinale a alternativa que apresenta o produto do sangue mais frequentemente relacionado à contaminação bacteriana e sepse.

• A. Concentrado de hemácias.
• B. Plaquetas.
• C. Plasma.
• D. Crioprecipitado.
• E. Concentrado de fator VIII.

Quanto à hipertermia maligna, é correto afirmar que

• A. o teste de contração ao halotano-cafeína (TCHC), para confirmação diagnóstica, deixou de ser usado devido ao risco de desencadear a hipertermia e não ter utilidade no planejamento da investigação dos familiares.
• B. o tratamento de escolha é a anestesia inalatória com halotano, além de dipirona e paracetamol em altas doses até a redução da temperatura para abaixo de 40 ºC.
• C. é uma síndrome hereditária autossômica dominante.
• D. o distúrbio hidroeletrolítico comum é a hipopotassemia severa.
• E. a associação de dantrolene sódico a bloqueadores dos canais de cálcio deve ser realizada para redução da rigidez muscular.

Com relação à abordagem clínica de um paciente em unidade de emergência, assinale a alternativa correta.

• A. A palpação dos quatro pulsos periféricos tem valor diagnóstico se a suspeita é de doença arterial periférica, mas nenhum valor se a suspeita é de acometimento de grandes vasos.
• B. A insuficiência respiratória hipoxêmica é definida como aquela em que a PaCO2 é maior que 60 mmHg e pH menor que 7,4.
• C. Paciente atendido com febre, tosse, odinofagia, mal-estar e cefaleia, apresentando leucócitos normais ao hemograma e radiografia de tórax normal, pode ter como hipótese diagnóstica infecção por Influenza H1N1.
• D. Na avaliação e no exame físico de pacientes atendidos com quadro clínico de síncope e antecedentes de doença cerebrovascular, a massagem do seio carotídeo deve ser realizada.
• E. Em pacientes atendidos com queixa de dispneia, a radiografia de tórax é o exame padrão-ouro para a confirmação ou exclusão do diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.

Paciente portador de cirrose hepática por álcool é admitido no pronto-socorro com história de hemorragia digestiva alta volumosa, ascite, sonolência e desorientação. Considerando essa situação hipotética, quanto aos procedimentos a serem adotados na emergência, assinale a alternativa correta.

• A. O primeiro procedimento a ser realizado é a endoscopia digestiva alta, antes mesmo da realização dos exames bioquímicos.
• B. Após a estabilização hemodinâmica, a utilização de antibioticoterapia parenteral profilática não está indicada nesses casos.
• C. Entre as medidas para prevenir a encefalopatia hepática em função da hemorragia digestiva, a enteróclise deve ser evitada em função dos riscos de sangramento hemorroidário.
• D. A etiologia mais provável do sangramento digestivo, nesses casos, é a ectasia vascular antral (watermelon stomach).
• E. O uso de aminas vasoativas, como a terlepressina, para o controle do sangramento pode ser mais útil na fase inicial do que o exame endoscópico.

A Organização Mundial de Saúde (OMS), na 10 a Revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, redefiniu a fase perinatal. A decisão de cobrir esse período de idade gestacional tornou-se necessária para a identificação de óbitos em face do deslocamento progressivo dos limites da viabilidade fetal, e é significativa no acompanhamento das condições de saúde e prevenção das doenças que acometem mãe e filho. Acerca desse tema, assinale a alternativa que indica o período da fase perinatal.

• A. 25 semanas completas – 5 dias.
• B. 23 semanas completas – 8 dias.
• C. 22 semanas completas – 7 dias.
• D. 24 semanas completas - 10 dias.
• E. 20 semanas completas – 7 dias.