Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que apresenta as paredes orbitárias mais suscetíveis à fratura no trauma ocular.

• A. Superior e inferior.
• B. Superior e lateral.
• C. Medial e inferior.
• D. Inferior e lateral.
• E. Medial e lateral.

De acordo com os critérios de Roma III, assinale a alternativa que indica um critério diagnóstico da síndrome do intestino irritável.

• A. Início associado com mudança no formato (aparência) das fezes.
• B. Diarreia crônica acompanhada de dor forte.
• C. Esforço evacuatório em pelo menos 25% das evacuações.
• D. Atopias.
• E. Piora dos sintomas após a defecação.

Assinale a alternativa que indica a principal condição pré-operatória associada à hérnia diafragmática congênita, que interfere diretamente no manuseio anestésico.

• A. Pneumonia de aspiração.
• B. Hipertensão pulmonar.
• C. Anomalia vertebral, anal, renal.
• D. Alergia ao látex.
• E. Cardiopatias congênitas.

Em relação à fisiologia respiratória, assinale a alternativa correta.

• A. O shunt ocorre quando o alvéolo não é perfundido, porém é ventilado.
• B. O espaço morto ocorre quando o alvéolo não está ventilado, mas continua perfundido, como ocorre no alvéolo alectasiado.
• C. A ventilação normalmente é mantida pelos centros respiratórios no telencéfalo.
• D. A expiração é um processo ativo que depende apenas da contração do diafragma e dos músculos acessórios da respiração.
• E. As afecções que aumentam a insuflação alveolar ou diminuem a perfusão pulmonar aumentam o espaço morto fisiológico, diminuindo a ventilação alveolar, eliminando menos CO2 no ar expirado e tendendo à hipercapnia.

Acerca da colelitíase, assinale a alternativa correta.

• A. A colecistectomia laparoscópica deve ser considerada em assintomáticos, principalmente naqueles com cálculos maiores que 3 cm devido ao risco de câncer.
• B. Cálculos de colesterol são comuns em indivíduos com hemoglobinopatias e cirróticos.
• C. O íleo biliar ocorre quando há perfuração da vesícula biliar, sendo que o cálculo se impacta no duodeno, causando vômitos incoercíveis.
• D. Empiema ou colecistite enfisematosa é uma complicação comum em diabéticos e deve ser considerada uma urgência cirúrgica que precisa ser tratada com colecistectomia aberta.
• E. Entre suas principais complicações, a colangite, que é caracterizada por infeccão na via biliar, tem indicação absoluta de tratamento cirúrgico de princípio.

A fisiologia do corpo humano comporta um conjunto de mecanismos intrinsecamente coordenados entre si, que permite o adequado funcionamento do organismo. No que se refere à anatomia e fisiologia do sistema cardiovascular humano, assinale a alternativa correta.

• A. A contração do ventrículo esquerdo provoca a rápida redução da pressão ventricular e a abertura da válvula aórtica, com consequente aumento da pressão arterial.
• B. O principal mecanismo que influencia o bombeamento cardíaco é o aumento da frequência cardíaca, secundário à distensão da parede atrial direita.
• C. As fibras de Purkinje saem do nodo sinusal e pelo feixe atrioventricular, chegam à fibra muscular cardíaca ventricular e são responsáveis por evocar o potencial de ação nos ventrículos cardíacos.
• D. Durante o ciclo cardíaco, a pressão diastólica final do ventrículo é medida logo após a contração ventricular.
• E. A complacência venosa é maior que a complacência no sistema arterial correspondente.

Considere hipoteticamente paciente com 40 anos de idade, do sexo feminino, com história de desconforto abdominal mesogástrico associado à plenitude pós-prandial, distensão e borborigmos, fisiose excessiva, sensação de evacuação incompleta, alteração do ritmo intestinal com fezes fragmentadas frequentemente, sem sangue ou muco, de longa data e agravadas após episódio diarreico associado a rotavírus. Ela apresentou videocolonoscopia e enterotomografia normais. Nesse caso, o diagnóstico inicial é

• A. doença inflamatória intestinal.
• B. doença disabsortiva intestinal.
• C. síndrome do intestino irritável.
• D. síndrome do intestino curto congênito.
• E. síndrome de Zollinger-Ellison.

O retardo do crescimento intrauterino ocorre quando o feto não atinge o tamanho esperado ou determinado pelo fator genético e, clinicamente, o peso fetal está abaixo do percentil 10 para a idade gestacional. A análise da literatura conclui que os múltiplos aspectos que provocam essa intercorrência abrangem fatores maternos, placentários e fetais, e muitos deles estão relacionados com o estado socioeconômico e cultural da população. A esse respeito, assinale a alternativa que apresenta fator placentário que provoca o retardo do crescimento.

• A. Fluxo vascular uteroplacentário aumentado.
• B. Aumento da pressão de perfusão.
• C. Aumento da surpefície vascular de trocas.
• D. Diminuição da insuficiência vascular placentária.
• E. Aumento da resistência vascular placentária.

Assinale a alternativa que apresenta achados característicos da retinopatia diabética pré-proliferativa.

• A. Neovascularização no disco e ao longo do trajeto dos vasos principais.
• B. Manchas algodonosas, alterações microvasculares intrarretinianas e hemorragias dentro das camadas médias.
• C. Rubeosis iridis.
• D. Descolamento total do vítreo com proliferação fibrosa.
• E. Descolamento tradicional da retina.

Quanto à doença de Crohn e ao respectivo tratamento, assinale a alternativa correta.

• A. Caracteriza-se por acometer apenas o intestino grosso.
• B. A inflamação presente na doença é superficial, atingindo tão somente a mucosa intestinal.
• C. Os glicocorticoides estão contraindicados apenas para o tratamento da doença de Crohn ileal ou ileocolônica.
• D. O metronidazol pode ser utilizado na doença de Crohn colônica.
• E. Em geral, tem início com a cessação do tabagismo, uma vez que esse hábito tem efeito protetor quanto à doença de Crohn.