Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto às condições associadas à doença de Parkinson, que são de particular interesse no manuseio anestésico, assinale a alternativa correta.

• A. Disfunção faríngea e alterações autonômicas.
• B. Coronariopatia e pneumonia.
• C. Osteoporose e disfunção cognitiva.
• D. Bradicinesia e coronariopatia.
• E. Rigidez muscular e osteoartrite.

Com relação à semiologia do aparelho locomotor, quanto à dor óssea, assinale a alternativa correta.

• A. A dor que se localiza na epífise, em geral no osso subcondral, é típica das neoplasias, não ocorrendo nas doenças inflamatórias e degenerativas.
• B. A dor que se localiza na epífise, em geral no osso subcondral, é típica das neoplasias, não ocorrendo nas doenças inflamatórias e degenerativas.
• C. Ao contrário do que ocorre com os processos infecciosos, em que a intensidade da dor é leve, nas doenças metabólicas, a dor óssea é de grande intensidade.
• D. A dor óssea, em geral, é contínua e sem irradiação, mas pode ser intensificada pela palpação do local.
• E. A dor óssea dos processos inflamatórios da coluna vertebral, como na espondilite anquilosante, aumenta com o movimento.

Assinale a alternativa que apresenta a situação clínica na qual a gastrectomia total profilática pode ser indicada.

• A. Doença de Menetrier.
• B. Pacientes com parentes de primeiro grau com câncer gástrico.
• C. Carcinoma colorretal não polipoide hereditário.
• D. Anemia perniciosa.
• E. Mutação familial do gene E-caderina.

No que se refere à doença de Weil, assinale a alternativa correta.

• A. Ocorre elevação das transaminases e bilirrubinas em valores semelhantes ao das hepatites virais.
• B. O marcador mais importante dessa doença é o aumento da creatinofosfoquinase (CPK).
• C. Um quadro de hemorragia pulmonar severa pode se instalar na ausência de insuficiência hepática e renal.
• D. A insuficiência renal se caracteriza pela hipercalemia e oligúria.
• E. Quando acontece, a trombocitopenia decorre de coagulação intravascular disseminada.

Quanto à doença ulcerosa péptica gastroduodenal, assinale a alternativa correta.

• A. O fator mais importante para o declínio da incidência dessa doença em nosso meio foi o surgimento dos bloqueadores da bomba de prótons.
• B. A ação inibitória do pantoprazol sobre as células parietais e a bomba de prótons é transitória e depende do nível plasmático da droga.
• C. A utilização de alimentos com grande concentração de lipídios não interfere no esvaziamento gástrico e, dessa forma, não influencia no prognóstico da doença.
• D. A hipergastrinemia encontrada nas gastrites crônicas secundárias ao Helicobacter pylori está associada à supressão das células D antrais.
• E. A associação do Helicobacter pylori com a úlcera péptica duodenal está relacionada à metaplasia intestinal frequentemente encontrada na gastrite crônica antral.

Determinado recém-nascido (RN) com 24 dias de vida, nascido de parto espontâneo em boas condições, recebeu alta hospitalar com 48 horas de vida. Posteriormente, foi levado à emergência apresentando febre alta, de 39 °C, irritabilidade e recusa parcial de alimentação há um dia. No exame físico segmentar, observaram-se febre, ausculta cardíaca, pulmonar, abdome e membros sem sinais e sintomas que identifiquem foco de infecção. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose e EAS leucocitúria.

Com relação a esse caso clínico hipótetico, assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada.

• A. Punção lombar e cultura do liquor, hemocultura seriada, urocultura, raios X de tórax, internação hospitalar para observação e antibioticoterapia endovenosa.
• B. Punção lombar e cultura do liquor, hemocultura seriada, urocultura, raios X de tórax e internação do RN para observação.
• C. Urocultura, antibiótico oral, reavaliação clínica do lactente em 48 horas.
• D. Hemocultura, urocultura, cultura do liquor, antibioticoterapia oral e retorno para reavaliação clínica em 24 horas.
• E. Urocultura, antibioticoterapia oral, orientação clínica e retorno para reavaliação em 48 horas.

Dor intensa, diminuição da acuidade visual, hiperemia conjuntival, edema de córnea, atalamia parcial ou total com fechamento do seio camerular e drenagem posterior do aquoso para a câmara vítrea.

Considerando a descrição apresentada, é correto afirmar que ela carcateriza o quadro de

• A. glaucoma neovascular.
• B. misdirection.
• C. síndrome da íris em “plateau”.
• D. glaucoma cortisônico.
• E. glaucoma secundário a uveíte.

Com relação à conduta adequada durante episódio de dessaturação gradual em paciente submetido a ventilação monopulmonar, assinale a alternativa correta.

• A. Aumentar a FIO2 até 70%.
• B. Aumentar a frequência respiratória.
• C. Aumentar o anestésico inalatório para > 2 CAM.
• D. Ventilar com jatos de alta frequência o pulmão ventilado.
• E. Checar débito cardíaco.

A respeito da reabilitação nas lesões nervosas periféricas, assinale a alternativa correta.

• A. Quanto aos cuidados com os músculos desnervados, as correntes da estimulação elétrica devem ser supramáximas, e a contração produzida deve ter característica isométrica apenas bifásica.
• B. As correntes de estimulação elétrica bifásicas pulsadas, na frequência de 40 pulsos por segundo, são usadas por, no mínimo, uma hora e na intensidade necessária para a contração máxima dos músculos desnervados. Tais correntes são indolores.
• C. Considerando os cuidados com os músculos desnervados, sabe-se que a estimulação elétrica é reservada exclusivamente às lesões que não apresentam grau de reversibilidade.
• D. Na reeducação muscular, os exercícios ativos devem ser instituídos nos primeiros sinais de contração muscular voluntária.
• E. Podem ser prescritas órteses no processo de reabilitação, entretanto, em nenhum tipo de lesão elas têm o condão de produzir a recuperação de uma função perdida.

A respeito da cicatrização em cirurgia, assinale a alternativa incorreta.

• A. Do ponto de vista morfológico, identificam-se três fases consecutivas: inflamatória, proliferativa e maturação.
• B. Na fase inflamatória, há contração vascular e liberação de produtos teciduais tromboplásticos, deflagrando cascatas de coagulação e complemento.
• C. Ela pode ser classificada em primária (ocorre quando as bordas são coaptadas, facilitando a reepitelização); secundária (as bordas não estão coaptadas, ocorrendo retração e granulação com posterior epitelização); e, terciária (primária tardia quando ocorre fechamento primário com abertura posterior intencional, para se controlar um foco de contaminação no sítio da lesão).
• D. Na fase proliferativa, ocorre angiogênese, fibroplasia e contração.
• E. Deficiências de zinco e ferro, radiação e idade são fatores que alteram a cicatrização.