Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que apresenta como a retina se desenvolve.

• A. A camada externa do cálice óptico constitui a camada neural, e a camada interna diferencia-se em epitélio pigmentar.
• B. A primeira camada a se diferenciar são os fotorreceptores.
• C. As células de Müller se diferenciam precocemente a partir da camada neuroblástica externa.
• D. A camada neuroblástica interna contribui para a formação da camada nuclear interna.
• E. A camada celular externa do cálice óptico constitui o epitélio pigmentar, e a camada interna dá origem à retina neurossensorial.

Paciente com 60 quilos, vítima de trauma, apresenta fratura de pelve e tíbia, com sangramento estimado em 2.100 mL em três horas. Recebeu 4.000 mL de cristaloides durante o transporte até o centro cirúrgico. Apresenta Svc02 (saturação venosa central) de 60%. Nesse caso hipotético, considerando que esse paciente será submetido a tratamento cirúrgico, é correto afirmar que a conduta mais adequada, nesse momento, é o seguinte:

• A. anestesia geral e transfusão de concentrado de hemácias e cristaloides na proporção de 1:4.
• B. anestesia geral e transfusão de concentrado de hemácias e plasma na proporção de 4:1.
• C. bloqueio de neuroeixo e transfusão de concentrado de hemácias, plasma e plaquetas na proporção de 4:1.
• D. anestesia geral e transfusão de concentrado de hemácias, plasma e plaquetas na proporção de 1:1:1.
• E. anestesia geral e transfusão de concentrado de hemácias e coloides na proporção de 1:1.

No que se refere aos métodos de reabilitação na paralisia cerebral, assinale a alternativa correta.

• A. Os métodos Kabat e de Rood defendem que as incapacidades motoras independem da falta de força muscular.
• B. O método de Vojta é contraindicado absolutamente em crianças abaixo de quatro anos de idade.
• C. O método de Temple Fay utiliza padrões progressivos de movimentos com base em reflexos simples.
• D. Rood, em seu método, utiliza apenas estímulos térmicos, frio e calor, para estimular receptores exteroceptivos e proprioceptivos.
• E. Para os pacientes com paralisia cerebral, não se leva em consideração o comprometimento cognitivo para a realização do método de reeducação postural global (RPG).

A hérnia de hiato mais comum é a do tipo

• A. I.
• B. II.
• C. III.
• D. IV.
• E. V.

Com relação aos agentes infecciosos, assinale a alternativa correta.

• A. A actinomicose é uma infecção de evolução rápida, que costuma acometer pacientes imunodeprimidos com frequente êxito letal, se não diagnosticada e tratada precocemente.
• B. A micetoma cutânea é uma infecção fúngica causada por inoculação direta na pele, que pode ser confundida com esporotricose, e deve ser tratada com itraconazol.
• C. A bartonelose é uma infecção classicamente transmitida pela arranhadura do gato e se caracteriza por ser exclusivamente restrita à pele e aos linfonodos regionais.
• D. O Aspergillus fumigatus é uma espécie frequente de aspergilose em humanos, que apresenta resistência intrínseca à anfotericina.
• E. A fusariose invasiva pode acometer pacientes com leucemia aguda, e é caracterizada por frequente acometimento da pele, e frequente isolamento desse fungo em hemoculturas.

Com relação aos pacientes entubados em urgência de procedimentos, sem e com dificuldade de acesso venoso, assinale a alternativa correta quanto aos medicamentos que podem ser administrados pela via endotraqueal.

• A. Atropina, bicarbonato de sódio e adrenalina.
• B. Atropina, adrenalina e lidocaína.
• C. Atropina, adrenalina e cálcio.
• D. Cálcio, adrenalina e bicarbonato de sódio.
• E. Adrenalina, cálcio e lidocaína.

Um paciente que foi submetido à cirurgia de catarata há quatro dias inicia quadro de dor intensa e progressiva, fotofobia e baixa acuidade visual com embaçamento significativo. No exame biomicroscópico, nota-se hipópio, células na câmara anterior, hiperemia conjuntival, edema de córnea e turvação vítrea que dificulta a visualização de detalhes da retina. Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico mais provável é de

• A. conjuntivite.
• B. hipertensão ocular.
• C. descolamento de retina.
• D. episclerite.
• E. endoftalmite.

No que se refere à indução anestésica com quetamina em criança portadora de cardiopatia congênita cianótica, assinale a alternativa correta.

• A. Aumenta a resistência vascular sistêmica e aumenta o shunt direita-esquerda.
• B. Diminui a resistência vascular sistêmica e o débito cardíaco.
• C. Diminui o shunt direita-esquerda e melhora o débito cardíaco.
• D. Diminui o shunt esquerda-direita e a congestão pulmonar.
• E. Não promove benefícios nessa paciente.

Acerca da reabilitação na paralisia cerebral e do uso de órteses, assinale a alternativa correta.

• A. As órteses de maior indicação nos membros inferiores são as suropodálicas, órteses curtas, com o objetivo de prevenir o equinismo.
• B. As órteses dinâmicas do tipo tração elástica são indicadas por acarretarem hiperestimulação dos fusos neuromusculares, o que diminui a espasticidade.
• C. As órteses na paralisia cerebral são exclusivamente dinâmicas, estando absolutamente contraindicadas as órteses estáticas.
• D. Quando deformidades osteoarticulares estão presentes, as órteses são indicadas, sendo utilizadas sempre antes da intervenção cirúrgica.
• E. As goteiras de lona com hastes de duralumínio, tipo perneira, são utilizadas apenas quando o paciente apresenta controle ativo da extensão do joelho.

Quanto à anatomia esofágica, assinale a alternativa incorreta.

• A. A posição do nervo vago no esôfago resulta de um crescimento desigual da grande curvatura do estômago em relação à pequena curvatura, com consequente rotação do nervo vago esquerdo para frente e do direito posteriormente.
• B. O esôfago se inicia em C6 (nível da cartilagem cricoide) e termina em T 11.
• C. O esôfago apresenta três pontos de estreitamento que são, respectivamente, a região do músculo cricofaríngeo, o cruzamento do brônquio principal esquerdo com o arco aórtico e o hiato diafragmático.
• D. A geometria do músculo circular do esôfago é helicoidal e faz o peristaltismo assumir uma dinâmica vermiforme.
• E. A porção cervical recebe nutrição principal das artérias brônquicas.