Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca do manejo das infecções das vias aéreas inferiores, assinale a alternativa correta.

• A. Um paciente hiptético com provável quadro de gripe apresenta, no quinto dia de evolução, um recrudescimento da febre e dos sintomas. O médico identifica infiltrado pulmonar e, entre o antibiótico e o oseltamivir, inicia com o antiviral.
• B. Diante de uma pneumonia documentada por pneumococo e tratada com antibiótico adequado, o aparecimento de empiema deve, necessariamente, fazer o médico ampliar a cobertura para Staphylococcus aureus.
• C. Pneumonias comunitárias necrotizantes causadas pela Leucocidina Panto-Valentine têm sido associadas, normalmente, a Staphylococcus aureus resistentes à oxacilina.
• D. Os testes sorológicos não têm valor no diagnóstico de pneumonia por Mycoplasma pneumoniae.
• E. A pneumonia por Legionella pneumophila tem um padrão radiológico totalmente diferente do pneumococo, pois, enquanto aquele acomete o interstício, esse acomete os alvéolos.

No que se refere à neoplasia esofagiana, é correto afirmar que

• A. o adenocarcinoma é mais comum no terço proximal e está associado ao tabagismo.
• B. a determinação da localização da neoplasia espinocelular em relação ao esfíncter superior esofágico não influencia no prognóstico da doença, já que não intervém na conduta terapêutica.
• C. o adenocarcinoma surge preferencialmente associado a epitélio metaplásico gástrico em pacientes com esôfago de Barrett.
• D. os pacientes portadores de esôfago de Barrett apresentam alta incidência de neoplasia, sobretudo nos países do terceiro mundo.
• E. os pacientes portadores de displasia com atipia de alto grau sobre epitélio de Barrett podem ser tratados inicialmente com terapêutica endoscópica ou terapia com radiofrequência.

Considere hipoteticamente que um recém-nascido a termo, IG de 39 semanas, nascido de parto cesariano em boas condições, com Apgar 8 e 9, com seis horas de vida, apresentou episódio de vômitos com conteúdo sanguinolento. Ao exame físico: BEG, eupneico, hidratado, corado, sem quaisquer anormalidades. Nesse caso, o teste diagnóstico que pode ser usado é o seguinte:

• A. dosagem de hematócrito.
• B. ecografia abdominal.
• C. endoscopia digestiva.
• D. teste APT.
• E. raios X simples de abdome.

Em relação à camada interna do cálice óptico, à vesícula do cristalino e ao mesênquima do cálice óptico, é correto afirmar que eles são supridos pela artéria

• A. ciliar posterior curta.
• B. ciliar posterior longa.
• C. hialóidea.
• D. ciliar anterior.
• E. oftálmica.

Acerca do conceito aplicado ao estimulador de nervo periférico, que possibilita a obtenção de resposta motora sem resposta sensitiva à eletroneuroestimulação, assinale a alternativa correta.

• A. Cronaxia.
• B. Lei de Coulomb.
• C. Lei de Ohm.
• D. Frequência de estimulação (Hz).
• E. Impedância.

Quanto à reabilitação das polineuropatias, assinale a alternativa correta.

• A. As contraturas de tecidos moles se instalam por desequilíbrio muscular e recomenda-se que sejam corrigidas por meio de exercícios de alongamento.
• B. As deformidades em garra são as mais raras; as contraturas de flexão plantar do tornozelo são as mais frequentes. Para evitá-las, está contraindicado o uso de órteses de função e posicionamento pelo potencial surgimento ou agravamento das lesões pelo seu uso.
• C. O calor está contraindicado, pois diminui as propriedades viscoelásticas do tecido colágeno, dificultando o estiramento dos tecidos e a reabilitação do paciente.
• D. Os exercícios para aumentar a força muscular devem ser de alta intensidade e curta duração, para se obterem melhores resultados e evitarem-se lesões.
• E. Os déficits sensitivos podem acarretar mutilações, entretanto não se relacionam com o surgimento de escaras.

Assinale a alternativa correta quanto aos fatores que tornam a ressecção curativa de um carcinoma de esôfago pouco provável.

• A. Extensão do tumor maior que 5 cm.
• B. Presença de linfonodos peritumorais anormais pela tomografia computadorizada.
• C. Rouquidão por paralisia do nervo recorrente.
• D. Perda ponderal de 20%.
• E. Antígeno carcinoembrionário maior que 20 ng/dL.

A respeito do manejo das infecções virais, assinale a alternativa correta.

• A. Em caso de herpes zoster, o emprego de um antiviral associado a corticosteroides diminui a incidência da neuralgia pós-herpética.
• B. No Brasil, há mais de três anos não se identificam casos autóctones de rubéola.
• C. Em caso de dengue, os pacientes com plaquetas < 30.000/mm³ deverão receber transfusão de plaquetas.
• D. A endoftalmite é a principal infecção ocular causada pelo citomegalovírus.
• E. A paroníquia herpética é uma modalidade de apresentação de herpes zoster.

Com relação à doença de refluxo gastroesofagiano, assinale a alternativa correta.

• A. Apenas os pacientes portadores de hérnia hiatal apresentarão um refluxo patológico.
• B. O uso de inibidores de bomba de prótons (IBP) por tempo indeterminado é uma alternativa segura, isenta de qualquer complicação metabólica.
• C. Quando o exame endoscópico detecta hérnia hiatal com esfagite erosiva leve, a indicação de pHmetria esofágica de 24 horas, na ausência de sintomas extraesofágicos, é desnecessária.
• D. O refluxo gastroesofagiano de difícil controle clínico com IBP deve ser tratado cirurgicamente, independentemente dos resultados da impedanciometria esofágica.
• E. Os quadros disabsortivos intestinais associados à disbiose não interferem na intensidade do refluxo gastroesofagiano.

Recém-nascido (RN) com IG de 30 semanas, parto cesariano realizado de urgência, com peso de nascimento igual a 1.250 kg, foi encaminhado à UTIN. Na terceira semana de vida, estava ganhando uma média de 10 g/dia, com dieta por gavagem de 110 mL/kg/dia do leite ordenhado da mãe. Acerca desse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

• A. Manter apenas o leite ordenhado, devido à evolução positiva e adequada.
• B. Usar o leite do banco de leite para aumentar a densidade calórica.
• C. Aditivar o leite materno ordenhado, complementando a dieta para adequá-la à necessidade do RN.
• D. Utilizar nutrição parenteral parcial, complementando o ganho ponderal diário.
• E. Usar forma láctea para RN a termo devido à alta caloria em relação à forma láctea para prematuro.